Adalimumab reduz a inflamação em Uveitis Pediátrica Refratários
22 de outubro de 2013 - Um novo estudo publicado na edição atual do Journal of the American Association for Pediatric Ophthalmology e Estrabismo (AAPOS) sugere que o adalimumab agente biológico pode ser uma opção viável de tratamento para pacientes com uveíte pediátrica refratário resistente a esteróides . Em um estudo de quinze crianças com a doença, 85,7% apresentaram melhora inicial da atividade inflamatória da câmara anterior / posterior, depois de quase três meses de tratamento.
Uveíte em crianças é relativamente rara, mas não for controlada, pode prejudicar a visão e até mesmo levar à cegueira ou outras complicações graves. Ocorrendo com freqüência em conjunto com outras condições como a artrite idiopática juvenil (AIJ), uveíte pediátrica é uma condição crônica que requer tratamento a longo prazo. Embora os corticosteróides são a primeira linha de tratamento, as crianças podem tornar-se resistentes aos medicamentos, o desenvolvimento de efeitos secundários significativos, ou de resistir à administração periocular. Estudos mostram que cerca de um terço das crianças com uveíte desenvolver uma ou mais complicações. Crianças com uveíte AIJ associada são particularmente propensas a catarata, ceratopatia em faixa, glaucoma, e tísica. Quando as complicações ameaçar a visão, cirurgia de urgência pode ser necessária.
O objetivo do estudo foi avaliar o efeito de adalimumab em inflamação dos olhos em crianças com uveíte pediátrica refratário. Adalimumab é um anticorpo monoclonal IgG1 humana recombinante para o TNF-α que afecta também o TNF-α liga aos receptores. Quinze pacientes (12 do sexo feminino, idade média de 12 anos) ou com AIJ associada, idiopática ou familiar granulomatose sistêmico juvenil (síndrome de Blau) participaram do estudo. Todas as crianças tinham sido previamente tratados com corticóides sistêmicos e metotrexato, e alguns deles também não conseguiu responder a terapias imunossupressoras como a ciclosporina e azatioprina, bem como o etanercept biológicos e infliximab.
Após injecção subcutânea, com adalimumab (a dosagem depende do peso) a cada duas semanas para uma média de 32 meses, 85,7% dos pacientes apresentaram melhora da atividade inflamatória da câmara anterior / posterior, geralmente após seis semanas de tratamento. Tratamento Adalimumab foi considerada efetiva de acordo com a padronização de nomenclatura uveíte (SUN) Trabalhar critérios de classificação do grupo em 60% dos pacientes, embora quatro pacientes não conseguiram responder a todos. Eficácia tendem a diminuir ao longo do tempo.
"Os resultados do presente estudo sugerem que o adalimumab é um primeiro agente biológico razoável em casos de uveíte não infecciosa refratária em crianças com bons resultados e um perfil lateral razoável efeito", disse o investigador Luciano Bravo Ljubetic, MD, do Serviço de Oftalmologia do Instituto de Investigacion Hospital Universitário La Paz (Espanha). Foram observados apenas efeitos colaterais menores no local da injecção.
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Jornal de referência :
- Luciano Bravo-Ljubetic, MD, Jesús Peralta - Calvo, MD, PhD, Susana Noval, MD, PhD, Natalia Pastora-Salvador, MD, José Abelairas-Gómez, MD, PhD,. Adalimumab no tratamento de uveíte refratária infância . Jornal da Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo , outubro 2013
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