IBD Terapia dura mais tempo com Crohn
Publicado em: 16 outubro de 2013
Cobertura de Doença Inflamatória Intestinal é apoiado em parte por uma concessão educacional de Salix Pharmaceuticals, Inc.
SAN DIEGO - Pacientes com doença de Crohn continuaram o tratamento com um inibidor de TNF significativamente maior do que os pacientes com colite ulcerativa, contrariando atividade similar percebido nas duas condições, os investigadores relatados aqui.
O grupo de Crohn tratados com infliximab(Remicade) tiveram um tempo médio de falha de tratamento superior a 2 anos (28,5 meses), enquanto que a falha ocorreu em 9,47 meses em pacientes com colite ulcerativa ( P = 0,0001), de acordo comRushikesh Shah, MBBS , do norte do estado Medical University, em Syracuse, Nova Iorque, e colegas.
Tempo para a primeira escalada dose (23,86 meses contra 8,44, P = 0,005) e tempo de mudar para um agente diferente (35,68 meses contra 15,66, P = 0,03) também foi significativamente maior nos pacientes com doença de Crohn, Shah disse no American College of Gastroenterologiareunião.
Além de uma predominância do sexo feminino nos pacientes de Crohn, os dois grupos não diferiram significativamente em relação a fatores que poderiam explicar a diferença na longevidade do tratamento.
"Os médicos devem estar cientes dessa diferença na longevidade do tratamento e levar isso em conta quando se considera o uso de infliximab em pacientes com colite ulcerativa", disse Shah MedPage Today . "Esta observação é contrária à de alguns outros dados publicados, que sugerem resposta semelhante e taxas de remissão em pacientes com doença de Crohn ea colite ulcerativa. A questão deve ser avaliada em mais pacientes e em outros centros para confirmar os resultados."
Se os resultados se aplicam a outros agentes na classe TNF-inibidor continua a ser visto, acrescentou. Se os resultados se estendem através de toda a classe, terapias alternativas e vias biológicas devem ser explorado para o tratamento da colite ulcerosa.
O infliximab tem aprovação para o tratamento de colite ulcerativa e doença de Crohn e demonstrou capacidade para reduzir a hospitalização e frequência de intervenção cirúrgica de pacientes com doença inflamatória do intestino (DII). Além disso, estudos têm demonstrado que infliximab atinge remissão e cicatrização da mucosa, numa proporção substancial de doentes com IBD.
Com a continuação do tratamento, no entanto, IBD se torna insensível à inibição do TNF, necessitando de aumento da dose e mudanças na medicação. Se os pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn têm tratamento longevidade semelhante com infliximab permaneceu obscura, Shah e seus colegas observou em uma apresentação de pôster.
Para examinar a duração do tratamento com infliximab, pesquisadores estudaram 69 pacientes com DII tratados com regimes que incluíram infliximab. A coorte foi composta de 48 pacientes com doença de Crohn e 21 com colite ulcerativa.
Avaliação das características da linha de base revelaram duas diferenças significativas.Pacientes com doença de Crohn foram duas vezes mais propensos a ser mulheres, ao passo que a distribuição por sexo foi ainda no grupo com colite ulcerativa ( P = 0,02). A duração da doença em média 11 anos de idade do grupo 5 e de Crohn em pacientes com colite ulcerativa (P = 0,002).
A doença de Crohn e colite ulcerativa grupos não diferiram em relação à média de idade (20 a 25), a dose de esteróide cumulativo, a proteína C-reativa, índice de massa corporal, ou local primário da doença, conforme determinado por ressonância magnética.
O desfecho primário foi o tempo para falha do tratamento. Investigadores definido insucesso do tratamento como a necessidade de aumento da dose, além de um esteróide à terapia, ou mudança no agente biológico ou necessidade de cirurgia por causa de doença não controlada.
Shah não relataram divulgações relevantes.
Co-investigador Prabhakar Swaroop divulgada uma relação com Janssen.
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Fonte primária: American College of Gastroenterology
referência Fonte: Shah R, et al "fracasso precoce de infliximab em pacientes com colite ulcerativa, em comparação com pacientes com doença de Crohn" ACG 2013 .
referência Fonte: Shah R, et al "fracasso precoce de infliximab em pacientes com colite ulcerativa, em comparação com pacientes com doença de Crohn" ACG 2013 .
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