Como o lúpus afeta a pele?
Dr. Richard D. Sontheimer é Professor de Dermatologia do Hospital Universitário de Salt Lake City, UT e especializou-se experiência no diagnóstico e tratamento de alterações da pele que ocorrem em doenças reumáticas autoimunes, como lúpus.
Veja todos Richard D. Sontheimer, as respostas de MD.
Aproximadamente dois terços das pessoas com lúpus irão desenvolver algum tipo de doença de pele, chamado de lúpus eritematoso cutâneo. Doença de pele no lúpus pode causar erupções ou feridas (lesões), a maioria dos quais irá aparecer em áreas expostas ao sol como face, orelhas, pescoço, braços e pernas.
40-70 por cento das pessoas com lúpus vai descobrir que sua doença é agravada pela exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol ou luz artificial.
Um dermatologista, um médico que se especializa em cuidar da pele, deve tratar erupções cutâneas de lúpus e lesões. Ele ou ela normalmente irá examinar o tecido sob um microscópio para determinar se uma lesão ou erupção é devido ao lúpus cutâneo: tomar a amostra de tecido é chamado de biópsia.
As formas de lúpus cutâneo
Doença de pele lúpus pode ocorrer em uma das três formas:
- Cutânea crônica (discóide) lúpus
- Lúpus cutâneo subagudo
- Lúpus cutânea aguda.
Lúpus cutâneo crônico (lúpus discóide) , aparece como lesões circulares em forma de disco. As feridas geralmente aparecem no couro cabeludo e face, mas às vezes eles vão ocorrer em outras partes do corpo também.
Aproximadamente 10 por cento das pessoas com lúpus discóide mais tarde desenvolver lúpus em outros sistemas do órgão, mas essas pessoas provavelmente já tinha lúpus sistêmico com a erupção cutânea como o primeiro sintoma.
Lesões lúpus discóide são muitas vezes vermelha, escamosa e espessa.Normalmente eles não machucar ou coceira. Com o tempo, essas lesões podem produzir cicatrizes e manchas na pele (áreas de cor escura e / ou levemente coloridos). Lesões discóides que ocorrem no couro cabeludo pode causar o cabelo a cair. Se as lesões formar cicatrizes quando eles curam, a perda de cabelo pode ser permanente.
O câncer pode desenvolver-se em lesões discóides que já existem há muito tempo. É importante falar com o seu médico sobre quaisquer alterações na aparência das lesões.
Lesões lúpus discóide pode ser muito fotossensível medidas preventivas para que são importantes:
- Evite ser fora na luz do sol no horário entre as 10:00 e as 16:00
- Use muito protetor solar quando estiver ao ar livre
- Use roupas de proteção solar e chapéus de aba larga
- Limite a quantidade de tempo gasto sob luzes fluorescentes no interior
Lesões cutâneas subagudas podem aparecer como áreas de pele escamosa vermelho com bordas distintas ou, lesões em forma de anel como vermelhas.As lesões ocorrem mais comumente nas áreas expostas ao sol nos braços, ombros, pescoço e corpo. As lesões geralmente não coçam ou cicatriz, mas podem ficar sem cor. Lesões cutâneas subagudas também são fotossensíveis devem ser tomadas medidas preventivas para que quando passar o tempo ao ar livre ou sob luzes fluorescentes.
Lúpus cutâneo agudas as lesões ocorrem quando o lúpus está ativo. A forma mais comum de lúpus cutâneo agudo é um malar áreas achatadas-erupção de pele vermelha no rosto que se assemelham a uma queimadura solar. Quando a erupção aparece em ambas as faces e do outro lado da ponte do nariz na forma de uma borboleta, que é conhecido como a "erupção borboleta". No entanto, a erupção também pode aparecer nos braços, pernas e corpo. Estas lesões tendem a ser muito fotossensível. Eles normalmente não produzem cicatrizes, embora as alterações na cor da pele podem ocorrer.
Outros problemas de pele
Existem várias outras condições que podem ocorrer com lúpus:
Calcinose é causada por um acúmulo de depósitos de cálcio sob a pele. Estes depósitos podem ser dolorosos, e pode vazar um líquido branco. Calcinose pode desenvolver a partir de uma reação a injeções de esteróides ou como resultado de insuficiência renal.
Lesões vasculite cutânea ocorrer quando os danos inflamação dos vasos sanguíneos na pele. As lesões geralmente aparecem como pequenas manchas e protuberâncias vermelhas-roxo nas pernas, ocasionalmente, nós maiores (nódulos) e úlceras podem se desenvolver. Vasculite lesões também podem aparecer na forma de feridas levantadas ou como pequenas linhas vermelhas ou roxas ou manchas na unha dobras ou nas pontas dos dedos. Em alguns casos, vasculite cutânea pode resultar em danos significativos para o tecido da pele. Áreas de pele morta pode aparecer como feridas ou pequenas manchas pretas nas extremidades dos dedos das mãos ou ao redor das unhas das mãos e dos pés, causando gangrena (morte dos tecidos moles devido à perda de suprimento de sangue).
A perda de cabelo pode ocorrer por outras razões além cicatrizes no couro cabeludo. Lúpus sistémica grave pode causar um modelo temporário da perda de cabelo que é então substituído por um novo crescimento de cabelo.A crise do lúpus grave pode resultar em cabelos frágeis que quebra facilmente. Esses pêlos quebrados na borda do couro cabeludo dar uma aparência irregular característica denominada "cabelo lúpus."
O fenômeno de Raynaud é uma condição na qual os vasos sanguíneos nas mãos e / ou pés entram em espasmo, causando diminuição do fluxo sangüíneo. Relacionados com o lúpus geralmente Raynaud resulta de inflamação de nervos ou vasos sanguíneos e na maioria das vezes acontece em temperaturas frias, fazendo com que as pontas dos dedos das mãos ou dos pés a ficar vermelho, branco ou azul. Dor, dormência ou formigamento também podem ocorrer. Pessoas com fenômeno de Raynaud deve tentar evitar condições de frio, e, se necessário, deve usar luvas ou luvas e meias grossas quando em uma área com ar condicionado.
Livedo reticular e eritema palmar são causados por taxas anormais de fluxo sanguíneo através dos capilares e pequenas artérias. A, manchas semelhante a renda azulada aparecerá abaixo da pele, especialmente nas pernas, dando uma aparência "arrastão". Como fenômeno de Raynaud, essas condições tendem a ser pior no tempo frio.
Ulcerações mucosas são feridas na boca ou no nariz ou, menos frequentemente, no revestimento de tecido vaginal. Estas úlceras podem ser causadas por ambos lúpus cutâneo e lúpus sistémico. É importante diferenciar úlceras lúpus de lesões de herpes ou herpes labial, que podem ser provocadas pelo uso de drogas imunossupressoras. Úlceras do lúpus são geralmente indolores e sinais de inflamação vai aparecer na biópsia.
Petéquias (-kee-olho pah-ETE) são pequenas manchas vermelhas na pele, especialmente nas pernas, que resultam de baixo número de plaquetas no sangue, uma condição chamada de trombocitopenia. Embora a trombocitopenia é comum no lúpus, hemorragia grave, como resultado do baixo número de plaquetas geralmente não ocorre.
Tratar Cutânea Lupus
Os medicamentos usados para tratar condições relacionadas com lúpus pele depende da forma de lúpus cutâneo. Os tratamentos mais comuns são pomadas tópicas, tais como creme ou gel de esteróide. Em alguns casos, os esteróides líquidos será injetada diretamente nas lesões.
Uma nova classe de drogas, chamados imunomoduladores tópicos, pode tratar condições graves de pele sem os efeitos secundários observados em corticosteróides: pomada tacrolimus (Protopic ®) e pimecrolimus (Elidel ®) têm sido mostrados para suprimir a actividade do sistema imune na pele , incluindo a erupção borboleta, lúpus cutâneo subagudo e, possivelmente, lesões de lúpus discóide mesmo.
Além disso, a talidomida (Thalomid ®) tem sido cada vez mais aceite como um tratamento para os tipos de lúpus que afectam a pele, tem sido mostrado para melhorar significativamente o lúpus cutâneo, que não responderam a outros tratamentos.
Tratamentos preventivos
- Prevenção / proteção contra a luz solar e luz ultravioleta artificial
- Procure sombra
- Protetores solares - física e química
Locais / tratamentos tópicos
- Os cremes de corticosteróides, pomadas, géis, soluções, loções, sprays, espumas
- Os inibidores da calcineurina
- tacrolímus pomada (Protopic ®)
- pimecrolimus (Elidel ®)
Os tratamentos sistêmicos para leve a moderada Disease
- Os corticosteróides - curto prazo
- Antimaláricos
- hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
- cloroquina (Aralen ®)
- quinacrina (disponível somente farmácias de manipulação)
- Retinóides
- formas sintéticas de vitamina A-isotretinoína (Accutane ®), acitretina (Soriatane ®)
- diaminodifenilsulfona (Dapsona ®)
- Sulfonas
Os tratamentos sistémicos para doenças graves
- Os corticosteróides - longo prazo
- Ouro
- oral-auronofin (Ridura ®)
- thiomaleate sódio intramuscular-ouro (Myochrisine ®)
- Talidomida (Thalomid ®)
- Metotrexato
- Azatioprina (Imuran ®)
- O micofenolato de mofetil (CellCept ®)
- Biologics
- efalizumab (Raptiva ®)
Deve notar-se que a maioria dos tratamentos acima não estão aprovados pela Food and Drug Administration para o lúpus cutâneo.
A Lupus Foundation of America gostaria de agradecer a Richard Sontheimer, MD, para obter essa informação.
Medicamente revisado em 12 de julho, 2013
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