Estudo constata mudanças na incidência de estágio final da doença renal do lúpus Nephritis
28 de março de 2011 - Novas mudanças de documentação de pesquisa na incidência e resultados do estágio final da doença renal crônica (IRC) em os EUA entre 1995 e 2006, encontraram um aumento significativo nas taxas de incidência entre os pacientes 5-39 anos de idade e no Africano americanos. Um segundo estudo relacionado - o maior estudo DRT associada à nefrite lúpica pediátrico até à data - revelou altas taxas de resultados adversos em crianças com doença renal terminal devido a nefrite lúpica. Apesar de novas terapias, os resultados não melhoraram em mais de uma década.
Ambos os estudos agora aparecem em linha no Arthritis & Rheumatism, um jornal publicado por Wiley-Blackwell, em nome do Colégio Americano de Reumatologia (ACR).
Mais de 300.000 americanos são diagnosticados com lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma doença auto-imune crônica que causa inflamação generalizada, fadiga extrema, dor nas articulações, e lesão de órgãos.Aproximadamente 15% a 20% de todos os casos de LES ocorrer entre as crianças. Evidências médicas têm mostrado que até 60% dos adultos e 80% das crianças com LES desenvolvem nefrite - uma complicação potencialmente grave de lúpus em que a inflamação dos rins pode levar à insuficiência renal. Estudos anteriores relatam 10% a 30% dos pacientes com o progresso de nefrite lúpica de DRT dentro de 15 anos de diagnóstico, apesar do tratamento agressivo.
"Nossos estudos analisou as tendências da incidência e os resultados da DRT, devido à nefrite lúpica para adultos e crianças em os EUA", disse o principal autor do estudo Karen Costenbader, MD, MPH, do Hospital Brigham and Women, em Boston, Massachusetts. Os pesquisadores identificaram pacientes com nefrite lúpica DRT usando dados (1995-2006) a partir do Sistema de Dados Renais dos EUA, um registo nacional de doentes que recebem diálise renal ou transplante renal. As características demográficas e clínicas, alterações nas taxas de lista de espera para transplante de rim, os dados de transplante renal, e mortalidade por todas as causas foram examinados.
A equipe de pesquisa identificou 12.344 casos de nefrite lúpica DRT com uma idade média de início de 41 anos; 82% eram do sexo feminino e 50% eram Africano-americanos. Durante o período de estudo as taxas de incidência padronizadas (SIRS) aumentou significativamente entre os pacientes 5-39 anos de idade, os afro-americanos, e no Sudeste dos EUA. Na verdade, os afro-americanos tiveram uma SIR de 6-7 vezes maior do que os pacientes brancos. Os pesquisadores também observaram que as taxas de transplante renal preventiva na DRT início ligeiro aumento, mas as taxas de transplante renal dentro dos primeiros três anos da DRT diminuiu. Taxas de mortalidade não mudou em mais de uma década de avaliação.
No estudo a examinar especificamente os resultados entre as crianças com lúpus associada à nefrite DRT, houve 583 casos identificados ea idade média de início foi de 16,2 anos. Entre as crianças com insuficiência renal terminal, 51% eram Africano-americanos, 39% eram brancos, e 24% eram hispânicos. Dr. Linda Hiraki, principal autor do estudo, com o Dr. Costenbader e colegas determinaram que dentro de cinco anos da DRT aparecimento 49% das crianças estavam na lista de espera para transplante de rim, 33% receberam um transplante de rim e 22% morreram. As principais causas de mortalidade entre as crianças com insuficiência renal terminal foram complicações cardiopulmonares (31%) e infecções (16%); risco de mortalidade em crianças afro-americanas foi quase o dobro das crianças brancas.
Embora os avanços no tratamento, como transplante renal tem preferência na DRT início, têm sido feitas nos últimos anos, os pesquisadores não encontraram nenhuma melhoria nos resultados. A equipe relatou maiores taxas de incidência em pacientes mais jovens (idades entre 5-19 e 20-39 anos), entre os afro-americanos, e na porção sul da Idade EUA, raça, etnia, seguro e região geográfica foram associados com variação significativa 5 anos de lista de espera para transplante renal, transplante renal e mortalidade em crianças com insuficiência renal terminal. "As mudanças demográficas e as taxas de sobrevivência pobres destacar o desafio permanente de cuidar desses pacientes", concluiu o Dr. Costenbader. "Mais pesquisas são urgentemente necessários para identificar os fatores de risco modificáveis e intervenções que podem melhorar as taxas de incidência e resultados para crianças e adultos com nefrite lúpica DRT".
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos porWiley-Blackwell , através de EurekAlert!, um serviço da AAAS.Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Jornal Referências :
- Karen H. Costenbader, Amrita Desai, Graciela S. Alarcón, Linda T. Hiraki, Tamara Shaykevich, M. Alan Brookhart, Elena Massarotti, Bing Lu, Daniel H. Solomon e Wolfgang C. Winkelmayer. Tendências na incidência, Demografia e Resultados de End-Stage Renal Disease Devido nefrite lúpica em os EUA, 1995-2006 . Arthritis & Rheumatism , 2011; DOI: 10.1002/art.30350
- Linda T. Hiraki, Bing Lu, Steven R. Alexander, Tamara Shaykevich, Graciela S. Alarcón, Daniel H. Solomon, Wolfgang Winkelmayer e Karen H. Costenbader. estágio final da doença renal devido à nefrite lúpica entre os Filhos em os EUA de 1995 -2006 . Arthritis & Rheumatism , 2011; DOI: 10.1002/art.30293
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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