sexta-feira, 30 de maio de 2014

TESTE DE OSTEOPOROSE PARA RESIDENTES EM CASAS DE REPOUSO OCORRE COM BAIXA FREGUENCIA, APESAR DA ELEVADA PREVALÊNCIA

Teste de osteoporose para residentes em casas de repouso ocorre com pouca freqüência, apesar da elevada prevalência


16 de maio de 2014
Por Ed Susman
ORLANDO, Fla - 16 de maio de 2014 - Apesar de uma incidência relativamente alta de osteoporose entre os pacientes em instalações de cuidados a longo prazo, dificilmente qualquer pacientes são selecionados para a condição que pode levar a ossos quebrados e uma qualidade de vida devastador, de acordo com um estudo apresentado em 15 de maio de 2014 Reunião Anual da American Geriatrics Society (AGS).
"Em nossa pesquisa de Louisiana lares de idosos, apenas 2 dos pacientes diagnosticados com osteoporose na verdade tinha DEXA (Dual energia raios-X Absorptiometry) scans realizados", disse Erwin Aguilar, PharmD, Louisiana State University Health Sciences Center, em Nova Orleans, Louisiana.
Dr. Aguilar também observou que há scans DEXA foram realizadas em 614 outros pacientes que estavam amamentando residentes do lar, mas não tinham sido diagnosticadas com osteoporose. Seu estudo determinou que 17,7% dos pacientes no estudo envolvendo Louisiana lares tinham osteoporose.
"O que observamos neste estudo é uma taxa de prevalência maior de osteoporose que foi relatado anteriormente (6,2% para 12,5%) em residentes de asilos de idosos", disse ele. "Acho que os resultados aqui na Louisiana seria semelhante a outros estados."
"O teste Osteoporose com DEXA deve ser realizada em cada novo residente para serviços de cuidados de longo prazo", disse ele, sugerindo que o custo do teste seria compensado pelo tratamento da osteoporose nestes pacientes e prevenção de fraturas.
"Se pudéssemos evitar fraturas nessas pessoas que poderiam salvar os zilhões sistema de saúde e nós podemos impedir que os pacientes um sucesso devastador para a sua qualidade de vida", disse Aguilar. "A fratura de quadril em um paciente de 80 anos de idade, é um desastre, especialmente se nós poderíamos ter evitado com o tratamento."
Para o estudo, os pesquisadores revisaram prontuários de pacientes em 11 instalações de cuidados de longo prazo durante Abril de 2012 a agosto de 2013. Os pesquisadores incluíram indivíduos que haviam residido continuamente em uma instalação de cuidados de longa duração, pelo menos, 3 meses. A idade média da população de pacientes foi de 76,3 anos, mas aqueles com diagnóstico de osteoporose eram mais velhos (idade, 82,1 anos) do que aqueles que não estão diagnosticados com osteoporose (75 anos).
"Apesar da evidência epidemiológica para a presença de osteoporose em pacientes de unidades de cuidados de longa duração, o rastreio de osteoporose foi realizado raramente nestes lares", disse Aguilar.
O financiamento para este estudo foi fornecido pela Amgen Inc.
[Apresentação do título: Prevalência de osteoporose diagnosticada em Nursing Home Residents em Louisiana. Resumo D58]
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CLORTALIDONA, HIDROCLOROTIAZIDA ASSOCIADOS A UMA BAIXA INCIDÊNCIA DE GOTA

Clortalidona, hidroclorotiazida associados a uma , baixa incidência de gota

Maio 19, 2014
Por Maggie Schwarz
NEW YORK - 19 de maio de 2014 - Os pacientes prescritos doses típicas de clortalidona para hipertensão têm um risco semelhante de desenvolvimento de novos casos de gota em comparação com pacientes prescritos doses semelhantes de hidroclorotiazida, de acordo com um estudo apresentado em 17 de maio na Sociedade Americana of Hypertension (ASH) 29 Reunião Científica Anual e Exposição.
Liza Wilson, PharmD, Universidade do Colorado Skaggs Escola de Farmácia, Aurora, Colorado, e colegas usaram o banco de dados PharMetrics Integrado para conduzir uma análise retrospectiva de pacientes com idade entre 18 a 89 anos com hipertensão que foram prescritos hidroclorotiazida ou clortalidona.
Pacientes clortalidona prescrito (n = 1.011) foram pareados 1:2 com pacientes hidroclorotiazida prescrito (n = 2.022), com base na idade, sexo e índice de condição crônica.
Os pacientes que tinham diagnóstico prévio de gota ou condições que aumentam o ácido úrico foram excluídos, assim como os doentes que mudaram entre hidroclorotiazida e clortalidona.
Os desfechos primários de gota de início recente, o número de dias em terapia até a ocorrência de novos casos de gota, e dose média de drogas.
Novos casos de gota ocorreu em 1,68% (n = 17) dos doentes no grupo de clorotalidona e de 1,29% (n = 26) dos doentes no grupo de hidroclorotiazida ( P = 0,27). O número de dias para a primeira ocorrência de gota era 183,6 e 152,7, respectivamente ( P = 0,39).
A dose média diária da primeira prescrição foi de 22,7 mg para o grupo de clortalidona e 24,3 mg para o grupo de hidroclorotiazida, e a dose média de ambos clortalidona e hidroclorotiazida foi 25mg na altura da gota de início recente
"Estes resultados suportam mais amplo uso de clortalidona para tratamento da hipertensão", concluíram os autores.
[Apresentação do título: Comparação de desencadeamento Gout incidência em adultos prescritos Hidroclorotiazida contra Chlorthalidone.Resumo 2014-A-148-ASHT]
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ESTUDO QUESTIONA BENEFÍCIOS DE FISIOTERAPIA PARA OSTEOARTRITE

Estudo questiona benefícios de Fisioterapia para Hip Osteoartrite

20 de maio de 2014
CHICAGO - 20 de maio de 2014 - Entre os adultos com osteoartrite do quadril doloroso, fisioterapia não resultou em maior melhora na dor ou função em comparação com um tratamento placebo, mas foi associado a efeitos adversos relativamente freqüentes, mas suaves, levantando questões sobre o seu valor para estes pacientes, de acordo com um estudo publicado em 21 de maio questão da JAMA.
As diretrizes clínicas recomendar fisioterapia como tratamento para osteoartrite do quadril; no entanto, os custos são significativos e evidências sobre a sua eficácia é inconclusiva, segundo Kim L. Bennell, PhD, da Universidade de Melbourne, na Austrália, e colegas.
Para o estudo, os pesquisadores randomizados pacientes com osteoartrite do quadril para participar de 10 sessões de um ou outro tratamento ativo (n = 49; educação e aconselhamento, terapia manual, exercícios em casa, e andando ajuda incluído, se for o caso) ou simulada tratamento (n = 53; incluído ecografia inactiva e gel inerte). Durante 24 semanas após o tratamento, o grupo continuou ativo de exercícios em casa sem supervisão, enquanto o gel auto-aplicável grupo sham 3 vezes por semana.
Os pesquisadores descobriram que, nas semanas 13 e 36, o tratamento ativo não confere benefícios adicionais sobre o tratamento placebo em medidas de dor e função física, que foram melhorados em ambos os grupos. O grupo de tratamento relataram um número significativamente maior de eventos adversos, embora estes foram relativamente leves na natureza.
"Estes resultados questionam os benefícios de tal programa de fisioterapia para esta população de pacientes", concluíram os autores.
FONTE: JAMA
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CURIOSIDADE SOBRE MENISCO = LÁGRIMA MENISCO- PÓS TRATAMENTO

Lágrimas menisco - pós-tratamento

O menisco é uma peça em forma de c de cartilagem em seu joelho. Você tem duas em cada joelho.
  • Cartilagem do menisco é um tecido resistente, mas flexível, que actua como uma almofada entre as extremidades dos ossos da articulação.
  • Lágrimas menisco referem às lágrimas nesta cartilagem de absorção de choque do joelho.

Mais sobre sua lesão

O menisco forma um amortecedor entre os ossos em seu joelho para proteger a articulação. O menisco:
  • Age como um amortecedor
  • Ajuda a lubrificar a articulação do joelho
  • Pode rasgar e limitar sua capacidade de flexionar e estender o joelho
Uma lágrima menisco pode ocorrer se você:
  • Torcer ou excesso de flexionar o joelho
  • Parar rapidamente mover-se e mudar de direção durante a execução, o desembarque de um salto, ou transformar
  • Ajoelhar-se
  • Algo Agache-se baixa e carga pesada
  • Seja bateu em seu joelho, por exemplo, durante um jogo de futebol tackle
Conforme você envelhece, seus idades menisco também, e ele pode se tornar mais fácil de ferir.

O que esperar

Você pode sentir um "pop" quando ocorre uma lesão no menisco. Você também pode ter:
  • Dor no joelho dentro da articulação, o que piora com pressão suave para a articulação
  • Joelho inchaço que ocorre no dia seguinte após a lesão ou após as atividades
  • Joelho dores articulares ao caminhar
  • Bloquear ou captura de seu joelho
  • Dificuldade de cócoras
Depois de examiná-lo, o médico pode mandá-lo para ter uma ressonância magnética . Você também pode ter um raio-X para ver se há algum dano aos ossos ou artrite em seu joelho.
Se você tiver uma lágrima menisco, você pode precisar de:
  • Muletas para andar até que o inchaço e dor ficar melhor
  • Uma cinta para apoiar e estabilizar o joelho
  • A fisioterapia para ajudar a melhorar a mobilidade articular e força nas pernas
  • A cirurgia para reparar ou remover o menisco rasgado
O tratamento pode depender da sua idade, nível de atividade, e onde a ruptura ocorre. Para lágrimas suaves, você pode ser capaz de tratar a lesão com repouso e auto-cuidado.
Para outros tipos de lágrimas, ou se você é mais jovem em idade, você pode precisar de artroscopia de joelho (cirurgia) para reparar o menisco. Neste tipo de cirurgia, pequenos cortes são feitos para o joelho. Uma pequena câmera e pequenos instrumentos cirúrgicos são inseridos para reparar o rasgo.

Auto-cuidado em casa

Siga RICE para ajudar a reduzir a dor e inchaço:
  • Descanse sua perna. Evite colocar peso sobre ele.
  • Congele o joelho durante 20 minutos a uma hora, de 3 a 4 vezes por dia.
  • Comprimir a área por envolvê-lo com uma bandagem elástica ou envoltório de compressão.
  • Eleve a perna, elevando-o acima do nível do seu coração.
Você pode usar o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Naprosyn) para reduzir a dor e inchaço. O acetaminofeno (Tylenol) ajuda com a dor, mas não com o inchaço. Você pode comprar estes medicamentos para a dor na loja.
  • Converse com seu médico antes de usar estes medicamentos, se você tiver uma doença cardíaca, pressão arterial alta, doença renal, ou já teve úlceras do estômago ou hemorragia interna no passado.
  • Não tome mais do que a quantidade recomendada na embalagem ou pelo seu médico.

Atividade

Você não deve colocar todo o seu peso sobre a perna se dói ou se o seu médico lhe disser que não. Descanso e auto-cuidado pode ser o suficiente para permitir que a lágrima de curar. Você pode precisar usar muletas.
Depois disso, você vai aprender exercícios para fazer os músculos, ligamentos e tendões em torno de seu joelho mais forte e mais flexível.
Se você tem uma cirurgia para reparar o menisco, você pode precisar de fisioterapia para recuperar o pleno uso do seu joelho. A recuperação pode demorar algumas semanas a alguns meses. Mas você deve ser capaz de fazer as mesmas atividades que você fez antes.

Quando ligar para o médico

Chame o seu médico se:
  • Você aumentaram inchaço ou dor
  • Auto-atendimento não parece ajudar
  • Seus bloqueios de joelho e você não pode corrigi-lo

Nomes Alternativos

Joelho cartilagem lágrima - pós-tratamento

Referências

Brockmeier SF, Rodeo SA. Joelho: lesões meniscais. In:. DeLee JC, Drez D Jr, Miller MD, eds . DeLee e Orthopaedic Sports Medicine de Drez 3 ª ed.Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2009: cap 23 (seita B).
De Carlo M, Armstrong B. Reabilitação do joelho após uma lesão esportiva. Clin Sports Med. de 2010; 29 (1) :81-106.
Miller III RH, Azar, FM. Injuires Joelho. In: Canale ST, Beaty JH, Daugherty K, Jones L, et al. Canale & Beaty: Ortopedia operativo de Campbell . 12 ª ed.Philadelphia, PA: Mosby Elsevier, 2013: cap 45.

Atualização Data: 2013/05/15

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor Assistente, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, UCSF Departamento de Cirurgia Ortopédica.Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Bethanne Preto, eo time ADAM Editorial.
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COMO FONTES TERMAIS NATURAIS E SOL PODE ALIVIAR SINTOMAS DA PSORIASE

Tomar banho de Cura

Como fontes termais naturais e sol pode aliviar os sintomas da psoríase

Por Kristin Donahue
Em 2007, Matthew Katz foi de 80 por cento coberto de lesões de psoríase e à procura de um tratamento não invasivo para gerenciar sua condição. Seu dermatologista lhe disse que havia pouco que pudesse fazer por ele do lado de fora da prescrição de medicamentos farmacêuticos, mas entregou-lhe um roteiro para o tratamento no Mar Morto, localizado entre Israel e Jordânia.
No verão seguinte, Katz viajou para o Mar Morto para um curso de 28 dias de tratamento para a sua psoríase. A cada semana, ele se reuniu com um médico em DMZ Medical Spa, que recomendou a freqüência e duração de banhos de sol apropriado e Mar Morto imersão tratamentos para sua condição. Por volta do dia 18, as lesões de psoríase de Katz tinha cancelado.
Após seu retorno para os EUA, Katz permaneceram livres de lesões por cerca de seis meses antes de lentamente começaram a retornar. Mesmo que sua psoríase queimado novamente, o tratamento do Mar Morto foi vale a viagem e as despesas, disse ele. Ele planeja voltar este verão.
"Eu era mais feliz, mais relaxado, menos estressado, e não se sentir sozinho ou estigmatizadas", disse Katz.

Água mineral e sol

Com salinidade de 33,7 por cento, o Mar Morto é um dos corpos mais salgado de água na Terra, e desde os tempos bíblicos, o mar - a 1.300 metros abaixo do nível do mar - foi informalmente conhecida por suas propriedades curativas. Um estudo de 2012 publicado em Seminários em Arthritis and Rheumatism , realizada por um painel de dermatologistas e pesquisadores do Maccabi Healthcare Services em Israel, concluiu que os tratamentos do Mar Morto são benéficos em várias doenças reumatológicas. O estudo descobriu que os benefícios são o resultado de tanto o nível de luz do sol disponível na elevação do Mar Morto e salinidade da água do Mar Morto e concentração de águas termais.
Antes e depois da foto tratamentoMuitas pessoas com psoríase e artrite psoriática uso balneoterapia - a prática de banhos em águas termais e outras águas naturalmente rica em minerais - para aliviar os sintomas da sua doença. Balneophototherapy leva tratamento um pouco mais longe, acrescentando luz ultravioleta para o processo de banho.A ciência por trás dos benefícios da balneoterapia e balneophototherapy no entanto, não são claramente compreendidos.
Um estudo publicado em 2012 no Journal Photodermatol Photoimmunol Photomed notar que, embora os mecanismos exactos que fazem balneophototherapy útil são desconhecidas, a composição e concentração de mineral de água parece aumentar a transmissão de luz ultravioleta através de psoríase na pele, o que afecta a espessura e hidratação da camada externa da pele.Além disso, o estudo disse que as águas ricas em magnésio do Mar Morto fazem lesões de psoríase mais sensíveis aos efeitos curativos da luz UV, que pode ser tolerada por longos períodos no Mar Morto por causa da elevação.
Dr. Ben Ehst, professor assistente de dermatologia e diretor de dermatologia médica no Oregon Health & Science University, disse que a pesquisa científica mais rigorosa ainda precisa ser feito para determinar a eficácia de balneoterapia.
"É provável que alguns pacientes com psoríase grave pode ter uma grande melhora com a terapia, mas ainda é difícil saber quando, a quem e em que tipo de psoríase a recomendá-lo", disse ele. "Para os pacientes com doença leve ou com doença residual em outro tratamento, não vejo mal em tentar isso."

Tratamento em os EUA

Enquanto sites como o Mar Morto, Lagoa Azul na Islândia e Kangal Hot Springs na Turquia têm prosperado, locais em os EUA são menos conhecidos. Grandes Pagosa Hot Springs, no Colorado e Warm Springs Mineral na Flórida chamar as pessoas por suas propriedades de cura relatados e Mavena Clínicas Derma em Chicago criou uma unidade de banho médica que utiliza uma concentração de 15 por cento de água salgada do Mar Morto e de banda estreita UVB fototerapia. Gerente geral Paul Goldenbeld disse que os pacientes podiam ver-se a "uma redução de 85 por cento na pontuação PASI, comparável ao que é esperado com tratamentos farmacêuticos, incluindo produtos biológicos."
Para aqueles que não têm tempo ou dinheiro para viajar, existem muitas empresas que vendem sal de banho sais do Mar Morto. No entanto, a terapia testada Tomesa - um tipo de balneophototherapy que publicou resultados - exige uma solução de sal do Mar Morto 10 por cento, uma percentagem difícil de recriar em casa. Mavena Derma Clínicas usa um Morto salmoura sal do mar de 15 por cento; para criar a mesma concentração em casa exigiria a adição de uma média de 33-44 quilos de sal para uma banheira em casa, disse Goldenbeld.

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CCINCO ANOS DEPOIS. SIMPONI AINDA TRABALHA PARA ARTRITE PSORIÁTICA

Cinco anos depois, Simponi ainda trabalha para AP

Por Melissa Leavitt
Doentes com artrite psoriática podem ter um tratamento que pode ficar com a longo prazo.
Simponi (golimumab), um tratamento biológico para a artrite psoriática, manteve-se seguro e eficaz ao longo de um ensaio clínico de cinco anos, de acordo com um estudo recentemente publicado.
Simponi tem sido no mercado desde 2009 como um tratamento aprovado para artrite psoriática. Estudos anteriores demonstraram resultados positivos, mas nenhuma medida os efeitos de Simponi durante um período de cinco anos.
"Há estudos de tratamentos para a artrite reumatóide mais de cinco e até 10 anos, mas nada quase tanto tempo para a artrite psoriática," disse o Dr. Arthur Kavanaugh, o principal autor do estudo.
Os pesquisadores já divulgou os resultados das fases anteriores do julgamento, que começou com 405 pacientes.Mais de dois terços dos participantes-279 pacientes permaneceram-on até o fim.
Apesar do início do julgamento, incluindo uma parcela de pacientes que receberam placebo, todos os pacientes que permaneceram no estudo, depois de seis meses, foram ordenados aleatoriamente para tomar tanto um 50 miligramas (mg) ou 100 mg de dose de Simponi a cada quatro semanas. Cerca de metade de todos os doentes tomaram também o metotrexato, o que foi permitido durante o julgamento.
Simponi funciona alvejando fator de necrose tumoral-alfa, uma proteína envolvida na inflamação sistêmica.
A maioria dos pacientes no estudo experimentaram pelo menos uma melhoria de 20 por cento dos seus sintomas, como medido pelo American College of Rheumatology critérios. Aproximadamente 50 por cento dos pacientes apresentaram pelo menos 50 por cento de melhoria, enquanto tantos como 35 por cento experimentaram 70 por cento de melhoria ou superior.
Em média, os participantes Disease Activity Scores, que medem inchados, articulações dolorosas, bem como outros sintomas, caiu de 5 a menos de 3,2, o que indica uma acentuada diminuição na severidade.
Além disso, mais do que 60 por cento dos participantes do estudo, conseguiram uma redução de 75 por cento em relação à gravidade da sua psoríase.
Os doentes que tomam medicamentos biológicos, por vezes, pode formar anticorpos para a droga , o que pode diminuir a sua eficácia. Neste estudo, apenas seis por cento dos pacientes desenvolveram anticorpos. A maioria dos que não foram tratados com metotrexato, que em alguns casos pode ajudar a reduzir os efeitos negativos de anticorpos.
Não há novas preocupações de segurança foram levantadas que não tinha surgido nas provas mais curtas. Os efeitos secundários graves, incluindo infecções, ataques cardíacos e câncer de pele, ocorreu em 21 por cento dos pacientes.
Estes resultados não significam que a Simponi é mais eficaz do que os medicamentos similares, disse Kavanaugh, mas eles mostram que os pacientes podem ter uma resposta de longo e sustentado à droga.

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ESTUDO: O DIAGNÓSTICO PRECOCE FUNDAMENTAL PARA A ARTRITE PSORIÁTICA

Estudo: O diagnóstico precoce fundamental para a artrite psoriática

Melissa Leavitt
As pessoas com psoríase devem relatar sintomas de artrite psoriática ao seu médico o mais rapidamente possível, de acordo com resultados de um estudo recente. Mesmo esperando até seis meses podem levar à significativamente mais conjunta e dano ósseo e pior deficiência física, observam os pesquisadores.
O estudo, "atraso de diagnóstico de mais de 6 meses contribui para o resultado radiográfico e funcional pobre em artrite psoriática", foi publicado na edição de fevereiro dos Anais das Doenças Reumáticas .
Os pesquisadores avaliaram os sintomas de 283 pacientes com artrite psoriática, analisando a relação entre a gravidade da doença e retardo no diagnóstico, ou a quantidade de tempo antes que os pacientes foram diagnosticados com artrite psoriática.
Apenas 30 por cento dos pacientes foram diagnosticados dentro de seis meses após o início dos sintomas, enquanto cerca de 70 por cento tinham até um atraso de dois anos no diagnóstico.
Pacientes com diagnóstico de atraso de mais de seis meses tiveram piores resultados clínicos, os pesquisadores descobriram. Em cima de experimentar pior óssea e deterioração das articulações, esses pacientes também responderam menos sucesso ao tratamento.
Um atraso no diagnóstico de mais de um ano reduziu significativamente chance de alcançar a remissão completa sem drogas da doença, em comparação com os pacientes que esperaram menos de seis meses de um paciente.
"Diagnóstico e tratamento precoce é vital para bons resultados a longo prazo, não apenas para a lesão articular estrutural, mas também na qualidade de vida e capacidade física de longo prazo", disse o Dr. Muhammad Haroon, o principal autor do estudo.
O estudo foi realizado na Irlanda, onde as pessoas vêem um médico de clínica geral antes de ser encaminhado para um especialista. Pesquisadores consultados registros gerais praticante para determinar quando os sintomas do paciente apareceu pela primeira vez, e mediu o atraso de diagnóstico como a quantidade de tempo que o paciente esperou antes de seguir com um reumatologista. O estudo não se concentrou sobre o papel dos médicos na contribuição para a demora de diagnóstico.
Em um estudo anterior, Haroon descobriu que quase 30 por cento dos pacientes com psoríase que viram um dermatologista também tinha artrite psoriática não diagnosticada. A educação do paciente é fundamental para garantir que as pessoas com artrite psoriática são diagnosticados e tratados o mais cedo possível, disse Haroon.
"Cada paciente psoríase devem ser cuidadosamente avaliados para a artrite psoriática", disse ele.
Localizar um prestador de cuidados de saúde que podem diagnosticar e tratar a artrite psoriática »

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