Reumatologia
Baixo nível de vitamina D agrava os riscos lúpus em crianças
Publicado em: 08 de maio de 2014 | Atualizado: 09 de maio de 2014
As crianças com lúpus normalmente são deficientes de vitamina D, o que pode contribuir para o seu estado inflamatório elevado e risco cardiovascular, disseram pesquisadores.
Em uma análise multivariada, uma associação significativa para níveis elevados do marcador inflamatório de alta sensibilidade proteína C-reativa (PCR-US) foi visto por crianças na Prevenção da Aterosclerose na Pediatric Lúpus eritematoso estudo (Apple), cujos 25-hidroxivitamina D [25 (OH ) D] níveis eram abaixo de 20 ng / mL, de acordo comAngela Byun Robinson, MD , da Case Medical Center-Rainbow Babies and Infantil Hospital, em Cleveland, e colegas.
O odds ratio para esta associação foi de 1,40 (IC 95% 1,07-1,83, P = 0,015), os pesquisadores relataram on-line em Lupus Science & Medicine.
"Embora o desenho transversal deste estudo impede inferências causais, a associação entre vitamina D e hsCRP sugere que a vitamina D pode desempenhar um papel na inflamação crônica na [ lúpus eritematoso sistêmico ] ", escreveram eles.
Estudos têm demonstrado que, entre os adultos com sistêmico lúpus eritematoso (LES), a deficiência de vitamina D é comum e está associada a várias manifestações da doença, incluindo a atividade da doença, função renal, e fotossensibilidade.
No entanto, isso não foi estabelecida na população pediátrica lupus, então Robinson e seus colegas conduziram uma sub-análise da Apple, que foi um estudo randomizado dos efeitos da atorvastatina (Lipitor) na carótida espessura íntima-média.
No estudo original, que incluiu pacientes entre agosto de 2003 e novembro de 2006, os participantes receberam 10 a 20 mg de atorvastatina por dia ou placebo e foram acompanhados por 3 anos.
Diferenças significativas não foram vistos no ultra-som entre a atorvastatina e placebo na progressão da carótida comum o espessamento íntima-média média-média.
Esta análise incluiu 201 pacientes de 21 locais na América do Norte. Um total de 83% eram do sexo feminino, a idade média foi de 16, e duração média da doença foi de 2 anos. Metade eram brancos, e do restante, metade eram Africano-americanos e latino-americano a outra metade.
A média de pontuação no Índice de Lúpus Eritematoso Sistêmico Disease Activity tinha 4 anos, e três quartos tiveram escores de danos doença de 0 sobre os Colaboradores Clínicas Lúpus Internacionais (SLICC) índice de danos.
Dois terços relataram que estavam em suplementos de vitamina D no início do estudo.
Na altura do recrutamento, 30% dos pacientes tiveram a deficiência de vitamina D (25 (OH) D <20 ng / mL), 69% tinham níveis de 25 (OH) D abaixo de 30 ng / mL, o que é considerado insuficiente, e 6 % tinham níveis abaixo de 10 ng / mL, ou deficiência grave.
Em uma análise univariada, os fatores associados à deficiência de vitamina D incluído raça Africano-Americano, estação primeiro trimestre do ano, tempo de doença, dano escores acima de 0, e aumento da linha de base hsCRP e colesterol LDL.
A análise de regressão linear também encontraram associações significativas com maior espessura da camada e percentual de íntima-média de índice de massa corporal .
Na análise multivariada, que não sejam altos níveis de hsCRP associados com a deficiência de vitamina D fatores incluem:
- Idade: RC 1,28 (IC de 95% 1,09-1,50, P = 0,002)
- Latitude: OR 0,87 (IC de 95% 0,76-0,99, P = 0,034)
- Status de minoria: OR 17,47 (IC 95% 5,22-58,48, P <0,001)
Estação do ano também foi associado com deficiência de vitamina ( P <0,050), e houve uma tendência à significância para proteinúria ( P = 0,060).
"Claramente, o aumento da idade, maior índice de massa corporal, estação final, diminuição da exposição aos raios ultravioleta, mais escuras e pigmentação da pele estão bem estabelecidos os fatores de risco independentes para a deficiência de vitamina D, e muitos desses fatores de risco estavam presentes na coorte de maçã ", colegas e Robinson observou.
"Além dos fatores de risco tradicionais de raça, estação, e índice de massa corporal, este estudo destaca a associação entre deficiência de vitamina D e fatores específicos do LES, como a duração da doença, índice de dano SLICC, hsCRP e proteinúria", eles afirmaram.
Estes resultados sugerem que a deficiência de vitamina D pode ser um colaborador independente para altos níveis de inflamação e do risco cardiovascular elevado que se seguiu entre os pacientes jovens com lúpus, os pesquisadores observaram.
"Eu não fiquei surpreso com esses resultados", disse Robinson em entrevista. "Há uma série de estudos com vista a deficiência de vitamina D e risco cardiovascular, e em adultos parece que a deficiência de vitamina D tem sido associada com hipertensão e aumento do risco de infarto do miocárdio."
A vitamina D tem vários efeitos imunes, incluindo regulação de citocinas inflamatórias e modulação da proliferação ea função das células B e T, ela e seus colegas observou.
"No entanto, não há nenhuma prova de que a deficiência de vitamina D causa lúpus," Robinson explicou a MedPage Today .
"Houve alguns grandes estudos epidemiológicos que dizem que as pessoas com lúpus tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D, mas isso é de associação, não causa", ela advertiu.
O grupo de Robinson também apontou que, em um estudo recente de adultos com LES, a suplementação de vitamina D para níveis de 20 ng / ml de 25 (OH) D foi associada com uma redução de 21% na probabilidade de ter uma alta atividade da doença pontuação e uma diminuição de 15% na probabilidade de ter proteinúria clinicamente importantes .
Eles observaram que as suas descobertas surgiram a partir de uma análise exploratória e devem ser considerados "geradores de hipótese, em vez de teste de hipóteses."
O estudo foi financiado pelo NIH, o Edna e Fred L. Mandel Jr. Centro de hipertensão e aterosclerose, e Pfizer.
Um co-autor divulgadas uma relação financeira com a Pfizer.
Fonte primária: Lupus Science & Medicine
Fonte de referência: Robinson A, et al "A deficiência de vitamina D é comum e associada com aumento da proteína C-reativa em crianças e adultos jovens com lúpus: uma Prevenção da Aterosclerose na Pediatric Lúpus eritematoso substudy" Lupus Sci Med 2014 ; DOI: 10.1136/lupus-2014-000011.
Fonte de referência: Robinson A, et al "A deficiência de vitamina D é comum e associada com aumento da proteína C-reativa em crianças e adultos jovens com lúpus: uma Prevenção da Aterosclerose na Pediatric Lúpus eritematoso substudy" Lupus Sci Med 2014 ; DOI: 10.1136/lupus-2014-000011.
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