Reumatologia
Reumatologia: Planta chinêsa para artrite com resultados Duvidosos
Publicado em: 20 de junho de 2014
Recentemente, relatou sobre um estudo randomizado na China , em que um extracto de planta amplamente utilizada na medicina tradicional chinesa foi encontrado para ser não inferior a metotrexato em pacientes com artrite reumatóide (RA), e tiveram taxas semelhantes de acontecimentos adversos da droga.
Mas nem todos concordam que o extrato de ervas é seguro.
No estudo chinês, que foi publicado em Anais das Doenças Reumáticas , 55,1% dos pacientes que receberam extratos de Tripterygium wilfordii Gancho F melhorou em 50% por 6 meses, como tinha 46,4% daqueles que receberam metotrexato, e 76,8% dos pacientes em uso ambos.
Os pesquisadores, liderados por Xuan Zhang, MD, da Academia Chinesa de Ciências Médicas, em Pequim, informou que o tratamento à base de plantas melhoradas a atividade da doença, dor, concurso e inchaço nas articulações, a taxa de sedimentação de eritrócitos, e avaliação do paciente da função.
Os eventos adversos mais comuns foram gastrointestinal, ocorrendo em 29% dos doentes a tomar T. wilfordii , em 34,8% dos que tomaram o extrato da planta mais metotrexato, e em 43,5% daqueles com metotrexato em monoterapia.
Vários pacientes do sexo feminino também desenvolveu irregularidades menstruais, o que é um efeito colateral da medicação reconhecida de ervas, e Zhang e seus colegas sugeriram que o tratamento "deve ser usado em pacientes do sexo feminino na pós-menopausa e em pacientes que não estão mais interessados em ter filhos."
Mas uma carta para o editor acaba de ser publicado nos Anais tem levantado preocupações de segurança notáveis com T. wilfordii - e fitoterapia chinesa em geral.
"A história do uso a longo prazo na China não estabelece a segurança de [ T. wilfordii ] ", escreveu Donald M. Marcus, MD , que é professor emérito da Faculdade de Medicina Baylor, em Houston.
Entre os pontos Marcus faz em sua carta são de que a duração do estudo - 24 semanas - foi muito curto para avaliar a segurança de um tratamento que é provável que seja necessário por anos.
Ele também contesta a sugestão dos autores de que o tratamento poderia ser adequado para as mulheres na pós-menopausa, afirmando: "eles não consideram as consequências de uma redução a longo prazo em estradiol, que incluem a osteoporose, fraturas e problemas cardiovasculares, possivelmente, e cognitivas."
Além disso, o tratamento pode conduzir a prejuízos na função renal.
Finalmente, Marcus apontou que em medicina tradicional chinesa, os extratos de outras plantas, especificamente as dos Aristolochia espécies, têm sido usados por centenas de anos e permanecem populares, apesar de sua nefrotoxicidade conhecido.
Ele fez referência a um estudo realizado em Taiwan por Arthur P. Grollman, MD , da Universidade de Stony Brook, em Nova York, que observou que mais de 100 anos atrás, os extratos derivados de A. clematitis mostraram ser nefrotóxica em animais.
O estudo de Grollman descobriu que cerca de um terço da população de Taiwan pode ter usado medicamentos à base de plantas contendo Aristolochia e, portanto, podem estar em risco de insuficiência renal e câncer urotelial.
"É importante ressaltar que os efeitos nefrotóxicos de [ácido aristolóquico] são irreversíveis e os seus efeitos cancerígenos podem não se manifestar até 30 ou mais anos após a exposição",escreveu Grollman em Mutagênese Ambiental e Molecular .
"O papel dos ácidos aristolóquicos em causar carcinoma urotelial foi confirmada pela constatação de que 60% dos tumores do trato urinário superior em Taiwan continha adutos-DNA ácido aristolóquico e mutações identificadas no gene supressor de tumor PF53", explicou Marcus.
Embora as propriedades imunossupressoras e anti-inflamatórias a curto prazo de T. wilfordiipode ser semelhante aos de metotrexato, esta erva não deve ser pensada como uma "alternativa segura" para os pacientes com AR, até muito mais se sabe sobre os efeitos de longo prazo, de acordo com Marcus.
"Embora [ T. wilfordii Gancho F] é aprovado para uso na China, ela deve ser considerada uma terapia experimental cuja segurança requer um estudo mais aprofundado ", Marcus concluiu.
Rheuminations é um blog por Nancy Walsh para os leitores com interesse em reumatologia.
Marcus declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária: Anais da Doenças Reumáticas
Fonte de referência: Marcus D "Comparação de Tripterygium wilfordii Gancho F com metotrexato no tratamento da artrite reumatóide " Ann Rheum Dis 2014; DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-205971.
Fonte de referência: Marcus D "Comparação de Tripterygium wilfordii Gancho F com metotrexato no tratamento da artrite reumatóide " Ann Rheum Dis 2014; DOI: 10.1136/annrheumdis-2014-205971.
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