segunda-feira, 17 de novembro de 2014

IDADE E SEXO PODEM DISTORCER BIOMARCADORES NA ARTRITE REUMATOIDE INICIAL

Reumatologia

Idade e sexo podem distorcer Biomarkers na AR inicial

Publicado: 16 de novembro de 2014

Por Wayne Kuznar, Escritor contribuinte, MedPage Today

Idade e sexo são independentemente associados com níveis de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C-reativa (PCR) em artrite reumatoide (AR). Uma análise dos dados de base do holandês Artrite Reumatóide Monitoramento do registro (SONHO) revelou aumentos nos níveis de ambas as proteínas de fase aguda com a idade, os níveis mais elevados de VHS em mulheres versus homens em todos os grupos etários, mas os níveis mais elevados de PCR em homens.

Investigadores holandeses, escrevendo em Distúrbios Osteomusculares BMC , concluiu que, "Porque as provas de fase aguda tendem a aumentar com a idade, independente de outras medidas de núcleo de atividade da doença, a atividade da doença em pacientes mais velhos em idade pode ser superestimado."

Eles acrescentam que a medida óptima desses marcadores inflamatórios é "tornar-se cada vez mais importante", com ênfase em tratamento precoce agressivo de RA por comitês de diretrizes.

Os pacientes com diagnóstico recente de RA compreendido o registro SONHO; 589 com medida de linha de base de VHS e PCR foram incluídos na análise atual. Os pacientes eram virgens de medicamentos anti-reumáticos e prednisolona modificador da doença. A média de idade foi de 57 anos e sua duração média dos sintomas foi de 14 semanas.

A análise univariada mostrou o aumento dos níveis de VHS e PCR com a idade e uma tendência para estes níveis a aumentar com o aumento do índice de massa corporal (IMC).Ele também mostrou que as mulheres tinham níveis mais elevados do que os homens ESR mas os homens tinham níveis mais elevados de PCR.

Na análise multivariada no início do estudo, a relação entre ESR ou níveis de PCR e IMC desapareceu, mas os níveis de VHS e PCR foram encontrados para aumentar significativamente com a idade (β-ESR = 0,017; P <0,001 e β-CRP = 0,009; P = 0,006, respectivamente). Cada década de envelhecimento aumentado VHS e PCR por um factor de 1,19 e 1,09, respectivamente. Os níveis médios de ESR foram 1,22 vezes maior em mulheres em relação aos homens (β = 0,198; P = 0,007). Os níveis médios de PCR foram 1,20 vezes em homens versus mulheres (β = -0,182; P = 0,048). As diferenças entre esses níveis entre homens e mulheres diminuiu gradualmente com a idade.

A análise multivariada em 1 ano demonstrou que a associação entre IMC e ambos VHS e PCR tornou-se significativa (β-ESR = -0,359; P = 0,003 e β-CRP = -0,257; P = 0,033), com pacientes mais pesados têm maior VHS e PCR níveis e idade continuou a ser significativamente associados com ambos os marcadores, uma relação que aumentou exponencialmente com a idade. A associação significativa entre IMC e reagentes de fase aguda pode indicar a importância do IMC em fases posteriores da RA, os autores especulam, os níveis de IMC como elevadas podem promover o acúmulo de gordura abdominal e inflamação. Sexo ainda foi significativamente associada com níveis de VHS, VHS e os níveis permaneceram maior em mulheres versus homens, mas já não estava significativamente associada com o CRP (P = 0,855).

Outras variáveis, como fatores de estilo de vida (ou seja, tabagismo, atividade física e dieta) e uso de medicamentos, como o estrogênio ou medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides podem influenciar os níveis de VHS e PCR, e sua exclusão da análise representa uma possível limitação. Os resultados também podem não ser generalizados para pacientes com AR mais ativo.

Os dados sugerem que "o cuidado deve ser tomado ao avaliar atividade da doença na AR precoce, porque os níveis de VHS e PCR são ambos influenciados por fatores não-inflamatórias, como idade e sexo", escreveram os autores. "Conseqüentemente, a atividade da doença pode ser tanto superestimado ou subestimado."

Os autores não os interesses financeiros concorrentes.

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