Reumatologia
Mudanças prospectivamente medidos na avaliação global do paciente (PGA) na artrite reumatóide (AR) se correlacionam com mudanças em outras medidas relatados pelo paciente, tais como dor, rigidez e fadiga, enquanto que seus julgamentos retrospectivos de melhorias estão relacionadas com a atividade da doença RA.
Publicado: 15 de novembro de 2014
Mudanças prospectivamente medidos na avaliação global do paciente (PGA) na artrite reumatóide (AR) se correlacionam com mudanças em outras medidas relatados pelo paciente, tais como dor, rigidez e fadiga, enquanto que seus julgamentos retrospectivos de melhorias estão relacionadas com a atividade da doença RA.
"Julgamentos subjetivos de melhora dos pacientes refletem aspectos de RA diferentes da PGA, e pode ser uma medida complementar simples da eficácia do tratamento", escreveu Michael M. Ward, MD, MPH, e dois colegas do Instituto Nacional de Artrite e músculo-esqueléticas e Doenças da pele nos Institutos Nacionais de Saúde . Seu estudo aparece noArthritis Care e Pesquisa .
Ao descrever a relevância clínica destes dados, que indicam que "perguntar aos pacientes sobre o quanto eles têm dificuldade em executar tarefas agora, em comparação com o passado recente pode proporcionar uma avaliação mais precisa de melhoria de perguntar sobre as mudanças no nível dos sintomas."
Estes resultados vêm de um estudo prospectivo, longitudinal de 250 pacientes com AR ativa na linha de base.
Os pesquisadores realizaram avaliações clínicas sobre os participantes no início do estudo e, novamente, após a escalada de tratamento, em qualquer um mês (para os pacientes tratados com prednisona) ou 4 meses (todos os outros). Durante as visitas de estudo, os pacientes completaram o PGA utilizando uma escala visual analógica (VAS), uma escala de avaliação da dor na VAS, e uma classificação de gravidade rigidez matinal em VAS, eo Health Assessment Questionnaire (HAQ). Eles também relataram a duração da rigidez matinal, teve sua proposta e articulações inchadas contados, e teve fadiga medido usando a escala de vitalidade / energia do Short Form-36. Os níveis de proteína C-reactiva (CRP), também foram medidos. A partir dessas medidas, o DAS28-CRP foi calculado.
Na segunda visita, os participantes foram questionados se eles achavam que a artrite havia melhorado, piorado, ou não foi alterada a partir da linha de base, e para avaliar qualquer melhoria em uma escala de 7 pontos. Os autores desenvolveram um "Índice de Transição", variando de (piora extremamente importante) +7 a -7 (extremamente importante piora).
A duração média da RA para os participantes do estudo foi de 6,4 anos. Cerca de um terço (36%) foram tratados com um fármaco de modificação da doença, 22% foram tratados com prednisona, e 42% tiveram escalada de seu regime actual.
Dois terços do grupo de estudo relataram melhora em sua atividade RA na visita de acompanhamento, 23% não relataram nenhuma mudança, e 11% relataram piora. O índice médio de transição foi -5 ", indicando melhora moderadamente importante."
Mudanças no PGA significativamente correlacionada com alterações nas medidas clínicas;as correlações mais fortes foram com o escore de dor (r = 0,57) e gravidade rigidez (r = 0,53).O Índice de transição também foi significativamente correlacionada com mudanças nas medidas clínicas, mas correlações com mudanças no escore de dor, rigidez gravidade, duração da rigidez matinal e fadiga foram mais fracas do que as correlações dessas medidas com o PGA. "Estas diferenças sugerem que as mudanças em algumas medidas estão mais associados com a PGA do que com julgamentos retrospectivos dos pacientes de melhora", segundo os investigadores.
Em um modelo totalmente ajustado, as mudanças no escore de dor, gravidade rigidez e fadiga foram as únicas medidas que permaneceram associados com as mudanças no PGA, e mudanças no HAQ, número de articulações dolorosas e gravidade rigidez foram as únicas medidas significativamente associados o Índice de Transição.
Julgamentos retrospectivos de melhoria RA podem refletir com mais precisão a atividade da doença, os autores acreditam que, devido a melhoria no Índice de Transição intimamente correlacionadas com as mudanças no HAQ, número de articulações dolorosas ou DAS28, e da gravidade da rigidez.
Mudanças na gravidade da rigidez matinal foram associados com mudanças, tanto no PGA e do Índice de Transição, sendo independentes de mudanças na dor, o que leva os investigadores a considerar rigidez matinal gravidade como uma medida de resultado "pena" na AR.
Limitações potenciais incluem o curto espaço de tempo entre o início eo acompanhamento e uso de uma única medida para a maioria dos domínios, especialmente a intensidade da dor.
Nenhum dos autores relataram conflitos de interesses financeiros.
Fonte primária: Arthritis Care e Pesquisa
Referência da fonte: Ward M, et al "melhoria do paciente-relatados na artrite reumatóide está associada a diferentes medidas de atividade da artrite quando avaliada prospectivamente em relação a posteriori" Arth Cuidados Res 2014; DOI: 10.1002 / acr.22509.
Referência da fonte: Ward M, et al "melhoria do paciente-relatados na artrite reumatóide está associada a diferentes medidas de atividade da artrite quando avaliada prospectivamente em relação a posteriori" Arth Cuidados Res 2014; DOI: 10.1002 / acr.22509.
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