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Será que um DIU e de História da Família impulso um risco na Artrite reumatoide ?
Publicado: 21 de novembro de 2014
BOSTON - O uso atual de um dispositivo intra-uterino (DIU) foi associado a um importante biomarcador de risco futuro da artrite reumatóide em mulheres com histórico familiar da doença, de acordo com um pequeno estudo aqui relatado.
Em uma coorte de mulheres sem atual RA incluídos nos estudos sobre a etiologia do RA (SERA) projeto da Universidade de Colorado, três (12%) que foram positivos para anticorpos para citrulinadas antígenos proteicos (ACPA), que muitas vezes pressagiar uma clínica diagnóstico de AR, estavam usando um DIU em comparação com 26 de 950 mulheres que estavam ACPA negativo (3%).
"Esta foi uma diferença estatisticamente significativa, com odds ratio de 4,6", disseKristen Demoruelle, MD , da Universidade do Colorado, em Denver.
Mas não houve associação entre ACPA e uso de DIU ou o uso de contraceptivos orais.
"Nós ainda não sabemos a causa da artrite reumatóide, mas acho que os autoanticorpos desempenhar um papel no desenvolvimento da doença, porque eles são específicos para RA e podem ser diretamente patogênico para as juntas", disse ela durante uma conferência de imprensa no a reunião anual do Colégio Americano de Reumatologia.
Em estudos de indivíduos durante a fase pré-clínica da AR, uma grande proporção de indivíduos que desenvolvem a doença, em última análise são positivos ACPA vários anos antes do aparecimento da inflamação articular clinicamente aparente.
"Então, temos sido muito interessados no que está envolvido no desenvolvimento desses auto-anticorpos", disse ela.
As mulheres são desproporcionalmente afetados pela RA, desenvolver a doença três vezes mais frequentemente do que os homens, e estudos anteriores sugeriram que os fatores específicos da mulher pode estar associada a essa diferença, incluindo o uso de anticoncepcionais e gravidez.
No entanto, a maioria desses estudos foram em mulheres que já tinham desenvolvido RA, eo grupo de Demoruelle queria olhar para esses fatores durante o período pré-clínico para ver se influências poderiam ser detectados nesse ponto.
Eles inscreveram 976 mulheres em soros, todos os quais tinham um parente de primeiro grau com RA assim estavam em risco por causa dessa história, mas não tinha artrite inflamatória baseado no exame clínico.
Todos os participantes tiveram testes ELISA de soro para a presença de ACPA, e preencheram um questionário detalhado sobre contraceptivos e gravidez histórias.
Quanto ao porquê de uso do DIU pode contribuir para o desenvolvimento de RA, Demoruelle observou que ela e seu grupo está interessado em examinar ainda mais esta relação para ver se ele pode ser um efeito sistêmico ou local.
"Na AR, há sugestões de que a auto-imunidade pode inicialmente ocorrem nas mucosas. Os estudos analisaram os efeitos de DIU e encontrou uma resposta inflamatória local, por isso a nossa hipótese é que em mulheres que estão em risco de RA, esta inflamação local poderia levar a auto-imunidade sistêmica ", disse ela.
Há ressalvas ao estudo, observou ela. A população incluiu indivíduos que todos tinham parentes de primeiro grau e, portanto, tinham um risco maior de linha de base para a AR, por isso, esses achados podem não ser necessariamente aplicáveis a todas as mulheres.
Além disso, o estudo foi transversal, mas seu grupo pretende olhar para dados prospectivos para ver o que acontece ao longo do tempo para a auto-imunidade e o que acontece após a remoção do DIU.
Outra limitação é que o questionário não considerar os diferentes tipos de DIU.
Os pesquisadores declararam relações financeiras.
Fonte primária: American College of Rheumatology
Fonte de referência: Khatter S, et al "fatores anticoncepcionais estão associados com anticorpos séricos para citrulinadas antígenos proteicos em mulheres com risco elevado para o futuro artrite reumatóide" ACR 2014; Abstract 2921.
Fonte de referência: Khatter S, et al "fatores anticoncepcionais estão associados com anticorpos séricos para citrulinadas antígenos proteicos em mulheres com risco elevado para o futuro artrite reumatóide" ACR 2014; Abstract 2921.
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