Fibromialgia
I. Fundo
- A fibromialgia é uma doença de etiologia desconhecida, caracterizada por dor generalizada, processamento anormal da dor, distúrbios do sono, fadiga e muitas vezes o sofrimento psicológico. Pessoas com fibromialgia também pode ter outros sintomas, tais como, (26)distúrbios do sono , fadiga e muitas vezes o sofrimento psicológico. Pessoas com fibromialgia também pode ter outros sintomas, tais como, (26)
- A rigidez matinal
- Formigueiro ou dormência nas mãos e pés
- Dores de cabeça, incluindo enxaquecas
- Síndrome do intestino irritável
- Os distúrbios do sono
- Os problemas cognitivos com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "nevoeiro fibro")
- Problemas com o pensamento ea memória (por vezes chamado de "nevoeiro fibro")
- Períodos menstruais dolorosos e outras síndromes de dor
- O American College of Rheumatology (ACR) Critérios 2010 é utilizada para diagnóstico clínico e classificação da gravidade. O diagnóstico é baseado em:
- Dor generalizada Index (WPI) > 7 e uma escala de gravidade dos sintomas (SS) > 5 ou WPI 3-6 e SS > 9.
- Os sintomas estão presentes em um nível semelhante por pelo menos 3 meses.
- O paciente não tem uma doença que, de outra forma explicar a dor. todos os critérios
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.
- Fibromialgia muitas vezes co-ocorre (até 25-65%) com outras doenças reumáticas como a artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e espondilite anquilosante (EA).artrite reumatóide (AR), lúpus eritematoso sistêmico (LES) e espondilite anquilosante (EA).
NOTA: para as seguintes seções usando dados baseados em códigos ICD9-CM, não existe um código único específico para a fibromialgia. De acordo com as regras de codificação, a fibromialgia é codificado para 729,1 que é rotulado "miosite e mialgia, não especificado" e pode incluir outras condições. Assim, com base em números de código ICDM9-CM 729,1 para a mortalidade, o atendimento ambulatorial e as internações podem ser superestimativa.
II. Predomínio
- A prevalência da fibromialgia é de cerca de 2%, afetando cerca de 5,0 milhões de adultos em 2005. A prevalência foi muito maior entre as mulheres do que os homens (3,4% versus 0,5%). (1)
- A maioria das pessoas com fibromialgia são mulheres (fêmeas: Masculino proporção de 7:1).No entanto, homens e crianças também podem ter a doença.
- A maioria das pessoas são diagnosticadas durante a meia idade e prevalência aumenta com a idade.
- Mulheres em idade de trabalho com fibromialgia hospitalizado por distúrbios musculoesqueléticos ocupacionais foram quase 10 vezes menos propensos a voltar ao trabalho e 4 vezes menos gostaria de manter o trabalho em 1 ano pós hospitalização. (2)
- Adultos que trabalham com média fibromialgia quase 17 dias de trabalho perdido por ano, em comparação a 6 dias para pessoas sem fibromialgia. (3) A fibromialgia tem sido associada com níveis mais baixos de saúde relacionados com a qualidade de vida e mais trabalho produtivamente perda. (27)Adultos que trabalham com média fibromialgia quase 17 dias de trabalho perdido por ano, em comparação a 6 dias para pessoas sem fibromialgia. (3) A fibromialgia tem sido associada com níveis mais baixos de saúde relacionados com a qualidade de vida e mais trabalho produtivamente perda. (27)
III. Incidência
- Não há dados sobre a incidência encontrada.
IV. Mortalidade
- ~ 23 mortes por ano 1979-1998. [Dados CDC não publicado]
- Números absolutos de mortes codificadas como causa básica de morte como 729,1 aumentou de 8 em 1979 para um pico de 45 em 1997.
- Em 1998, "A miosite e Mialgia, não especificado" representaram apenas 0,45% (42/9367) de todas as mortes atribuídas à artrite e outras doenças reumáticas.
- A mortalidade entre os adultos com fibromialgia é semelhante à da população em geral, embora as taxas de mortalidade por suicídio e lesões é maior entre pacientes com fibromialgia. (4)o geral da população, embora as taxas de mortalidade por suicídio e lesões é maior entre pacientes com fibromialgia. (4)
V. Internações
- Em 1997, ~ 7.440 hospitalizações listados código ICD9-CM 729,1 como o diagnóstico principal. (5)
- Pessoas com fibromialgia têm cerca de 1 a cada 3 anos de internação. (6)
- As mulheres têm taxas de hospitalização mais elevadas do que os homens em todas as idades. Pessoas hospitalizadas com doenças cardiovasculares primários mais teve uma alta prevalência de relatórios fibromialgia como uma condição secundária. (25)
VI. Assistência Ambulatorial
- 5,5 milhões de visitas ambulatoriais, em média, por ano. (7)
- Co-morbidades médicas e psiquiátricas são determinantes mais fortes de alto uso médico do que co-morbidade funcional em pacientes com fibromialgia. (8)
VII. Custos
- Alcance direto custos médicos / pessoa média anual de 3.400 dólares para 3.600 dólares americanos. (9)despesas médicas / intervalo de pessoa de $ 3.400 a US $ 3.600. (9)
- Custos totais anuais / pessoa (direta e indireta) = 5,945 dólar. (6)
- Escritório e atendimentos, procedimentos e testes, e hospitalizações são os maiores componentes dos custos médicos diretos entre os pacientes com fibromialgia. (9)
VIII. Impacto na qualidade de saúde de vida (QV)
- Pacientes com fibromialgia marcou mais baixo em 7 de 8 sub-escalas (exceto na função emocional) do SF-36 em comparação com pacientes com outras doenças crônicas. (10,11)
- Pacientes com fibromialgia marcou sua percepção de "qualidade de vida actual" em média uma pontuação de 4,8 (1 = baixa para 10 = mais alto). (12)qualidade de vida "média de uma pontuação de 4,8 (1 = baixa para 10 = mais alto). (12)
- Padrão, instrumentos de QVRS genéricos podem não ser sensível o suficiente para captar as questões de qualidade de vida para muitas pessoas com fibromialgia.
- Os adultos com fibromialgia são 3,4 vezes mais propensos a ter depressão do que seus pares sem fibromialgia. (13)
IX. Características únicas
- Causas e / ou fatores de risco para fibromialgia são desconhecidas, mas algumas coisas têm sido vagamente associado com o início da doença:
- Eventos estressantes ou traumáticos, tais como acidentes de carro, transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) (14)
- Lesões repetitivas (14)
- Doença (por exemplo, infecções virais) (14)
- Certas doenças (ie, SLE, RA, síndrome da fadiga crônica) (14)
- A predisposição genética (14, 15)
- A obesidade (16)
- Pessoas com fibromialgia reagem fortemente (dor anormal processamento percepção) de coisas que outras pessoas não iria encontrar doloroso.
- O tratamento multidisciplinar é recomendada, incluindo o rastreio e tratamento para a depressão. (17) A evidência científica para terapias eficazes incluem:
- Farmacoterapia (17, 18)
- O exercício aeróbico e fortalecimento muscular exercício (19-23)
- O exercício aeróbico pode ser mais benéfico, mas são necessários mais estudos examinando o exercício de resistência
- O exercício aeróbico tem sido mostrado para melhorar o bem-estar global e reduzir a contagem de pontos do concurso na fibromialgia (19,20,23)
- Educação e terapia de relaxamento em um ambiente de cuidados de saúde primários também mostrou melhorias na deficiência física, os dias não se sentir bem, fadiga geral e de manhã, rigidez, ansiedade e depressão. (24)
- Terapia cognitivo-comportamental (28)
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