Fatores de Risco queda na AR não são claros
Vários fatores contribuem para o verdadeiro risco.
As verdadeiras taxas de quedas e possíveis fatores de risco de queda em pacientes com artrite reumatóide (AR) é incerto devido à heterogeneidade na metodologia de estudos em que estes parâmetros foram examinados.
Uma revisão sistemática, que contou com a extração de dados a partir de nove ensaios clínicos, determinou que não seja uma história de queda e um número crescente de medicamentos, evidências conflitantes impede elucidação de outros fatores de risco queda na AR. A avaliação, realizada por Angela Brenton-Rule e seus colegas da Universidade AUT em Auckland, Nova Zelândia, aparece em Seminários em Arthritis and Rheumatism .
"Esta revisão sistemática mostrou evidências conflitantes a respeito de um certo número de medidas utilizadas para avaliar o risco de quedas em pessoas com AR", concluíram."Houve consistência que cair história prevê futuro cai em pessoas com AR. No entanto, não somos capazes de tirar quaisquer conclusões sobre outros fatores de risco fisiológicas."
Incluídos na revisão foram nove estudos com quedas recentes, uma história de quedas, ou medo de cair como medidas de resultados em pacientes com diagnóstico de AR. O número de participantes nos estudos variou de 78 a 4996, a média de idade dos participantes variou de 54 a 65 anos. Dois dos estudos só envolveu mulheres.
Os estudos foram avaliados quanto à qualidade metodológica, com a avaliação da qualidade variando de 43% a 93% (média = 72%). Reportagem no âmbito dos estudos foi geralmente consistente. A validade externa foi variado e validade interna foi inconsistente entre os estudos.
"Descobrimos que cai incidência variou consideravelmente entre os estudos e isso pode ser devido à variação no método de recolha de dados quedas", escreveram os pesquisadores. "Quedas período recordatório foi identificado como uma fonte substancial de variação quedas de relatórios."
Uma história de cair estava presente em 10% a 43%, e a incidência de quedas potenciais foi de 35% para 50%. Quedas de dados foram coletados por diferentes meios e questionários incluídos, entrevistas e relatórios mensais via calendários ou cartões de registo. Dados quedas de todos os estudos eram auto-relatado. Cinco estudos não incluem uma definição queda, e definição queda foi inconsistente em outros estudos.
Fatores de risco fisiológicos associados com quedas em alguns, mas não todos os estudos incluídos o aumento do índice de massa corporal, um maior número de comorbidades, diminuição do estado de saúde geral, fadiga, quedas anteriores, pior menor força muscular de membros e, pior equilíbrio e marcha.
O uso de medicamentos psicotrópicos, anti-hipertensivos, esteróides, antidepressivos e metotrexato foram cada uma associada a quedas em pelo menos um estudo, mas os resultados foram novamente inconsistente. Um número crescente de medicamentos foi associado a um risco significativamente aumentado de quedas em um estudo, e tendo quatro ou mais medicamentos mais do que dobrou o risco de cair em outro estudo.
Uma associação entre a contagem de articulações inchadas e quedas foi relatada em dois estudos, mas não foi encontrada associação em outro estudo. Contagem total da articulação foi associada com quedas em um estudo, mas não em outros dois. Outras medidas de atividade da doença para a qual foram relatados resultados inconsistentes foram a taxa de sedimentação de eritrócitos, dor, Health Assessment Questionnairepontuação eo Disease Activity Score.
Os autores observam que não há diretrizes para recomendar um período de tempo para a coleta de dados se insere estudos, com períodos de declaração que variam de 1 semana a 4 anos em estudos de prevenção de quedas. Como resultado, "cai recordar período foi identificado como uma fonte substancial de variação quedas de relatórios", escreveram eles. "Fall recordação nos últimos 3 a 6 meses tem sido relatada a ser menos precisas do que recordar ao longo de um período de 12 meses."
Estudos futuros devem ser maiores e têm prazos mais longos para follow-up, eles aconselham, e deve considerar a avaliação do impacto da doença do pé sobre quedas em pacientes com AR, dado o envolvimento do pé em ambos RA cedo e com progressão da doença. Apenas um estudo em sua revisão sistemática incluiu medidas específicas de pé, como um fator de risco potencial para quedas.
Listar os autores a falta de uma meta-análise de como uma limitação potencial, embora a heterogeneidade dos estudos impedido meta-análise.
O estudo foi apoiado pela Arthritis Nova Zelândia e do Conselho da Nova Zelândia Health Research.
Fonte Primária
Seminários em Arthritis and Rheumatism
Fonte de referência: Brenton-Rule A, et al "A incidência e fatores de risco para quedas em adultos com artrite reumatóide: Uma revisão sistemática" Semin Arthritis Rheum 2015; 44: 389-398.
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