Próximo Redonda sobre Ácido Hialurônico: melhor mesmo de paracetamol?
Novos dados chamar recomendações AAOS em causa.
O benefício potencial de ácido hialurônico intra-articular (IAHA) tornou-se cada vez mais controverso desde os 2.013 recomendações da Associação Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) que eles não podem ser utilizados para a osteoartrose do joelho . A AAOS baseou as suas recomendações sobre o tratamento de dados de estudos publicados selecionados, usando um método estatístico que exigia uma melhoria minimamente clinicamente importantes, como descrito por Tubach e associados.
Em contraste, Bannuru e colaboradores encontraram ácido hialurônico intra-articular-se bastante eficaz, utilizando um método estatístico diferente que usa comparações indiretas, uma meta-análise de rede. Como descrito em um editorial, a rede de meta-análise "permite aos investigadores para quantificar o eficácia relativa dos tratamentos comuns comparados uns com os outros e com o placebo, o que oferece uma boa métrica para determinar a eficácia relativa ".
Nesta última análise, IAHA teve o maior tamanho de efeito (0,63) em comparação com placebo oral, quase 1,5 vezes maior do que o naproxeno (0,38) e 3,5 vezes maior do que o paracetamol (0,18), que surpreendentemente tinham o tamanho menor efeito. Os autores do estudo indicam que um "[intra-articular] efeito placebo integrada" pode contribuir para a superioridade de IAHA para drogas anti-inflamatórias não esteróides.
Esta questão precisa de esclarecimento. Talvez a resposta virá em parte do aumento de dados que o ácido hialurônico intra-articular retarda a necessidade de uma cirurgia de substituição do joelho.
Um atraso na necessidade de cirurgia tem implicações clínicas e económicas importantes, e também abordar a Food and Drug Administration o desejo de ter a substituição da articulação como um resultado duro nos ensaios modificadoras da doença para a osteoartrite.
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