Joelho OA comum em pessoas mais jovens de um ano depois de reparação ACL
Juventude não protege contra a osteoartrite após cirurgia no joelho.
Quase um terço dos pacientes jovens têm provas de osteoartrite (OA) do joelho, tal como definido por ressonância magnética (MRI) um ano após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (ACLR), sugere nova pesquisa.
Cerca de 21 pacientes ou 19% dos 111 participantes que tinham sido submetidos a ACLR um ano antes preencheram os critérios de ressonância magnética para tibiofemoral OA, enquanto outros 19 pacientes ou 17% preencheram os critérios de ressonância magnética para OA femoropatelar.
Juntos, isso significava 31% dos participantes tinham OA do joelho MRI-definido global de 1 ano após ACLR, Adam Culvenor, PT , da Universidade de Queensland Escola de Ciências da Saúde e Reabilitação em Brisbane, na Austrália, e seus colegas relataram no Arthritis & Reumatologia .
Em contrapartida, entre os controles não lesados, nenhum tinha femoropatelar MRI-definido ou tibiofemoral OA.
Características de ressonância magnética de OA foram mais freqüentemente encontrada nos compartimentos patelofemoral, particularmente a tróclea femoral medial.
Com efeito, as lesões da medula óssea (BMLs) foram detectados na região tróclea femoral em 19% dos participantes, lesões da cartilagem em 31% dos participantes e osteófitos em 37% dos participantes.
Importante, também, patologia na articulação femoropatelar em MRI incluía não apenas as características iniciais da OA, como BMLs e perda de cartilagem de espessura parcial, mas osteófitos francas bem.
"A detecção precoce da OA do joelho após ACLR pode permitir a intervenção precoce, tais como gerenciamento de carga que é provável que seja mais eficaz antes do desenvolvimento de doença avançada", escreveram os pesquisadores.
"E nossos dados estender os de estudos de ressonância magnética recentes que sugerem que ACLR não restaurar um joelho ao normal."
Os investigadores recrutaram pacientes consecutivos que se submeteram a um único pacote auto-enxerto no tendão-tendão ACLR aproximadamente 1 ano antes.
Todos os procedimentos foram cumpridas por meio de artroscopia por dois cirurgiões ortopédicos de alto volume em Melbourne, na Austrália, a partir de julho de 2010 a agosto de 2011.
Os sujeitos foram 18-50 anos de idade no momento da cirurgia, com uma média de idade de 30.
Esporte foi a causa de todas as lesões do LCA em todos, mas três participantes, dois dos quais entrou a partir de uma etapa e terceiro que foi ferido em um acidente de moto.
Scans Isotrópico 3.0T de ressonância magnética foram obtidos para 111 participantes, bem como para os controlos não lesionados 20 idade, sexo e atividade combinada de nível.
Olhando para a prevalência da OA radiográfica seguinte ACLR, os investigadores observaram que tibiofemoral radiográfica e OA femoropatelar estava presente no joelho ACLR de 4% dos participantes entre as idades de 23 e 46 e 5% dos participantes entre as idades de 34 e 46.
"De todos os osteófitos joelho presentes no MRI, pouco mais de um terço eram visíveis na radiografia", eles observaram.
Dos 21 joelhos ACLR com OA tibiofemoral MRI-definidos, a maioria de 86% não tinham radiográfica OA tibiofemoral, acrescentam.
Da mesma forma, 79% dos joelhos com MRI OA nos compartimentos femoropatelar não têm OA radiográfica patelofemoral.
"Os pacientes que foram submetidos a meniscectomia parcial no momento da ACLR eram mais propensos a ter MRI-definido OA tibiofemoral e lesões da cartilagem tibiofemoral um ano de pós-ACLR," os investigadores acrescentam.
Na verdade, meniscectomia no momento da ACLR foi associada com uma quase sete vezes maior risco de ter tibiofemoral RM-definido OA (odds ratio 6,8, IC de 95% 2,0-23,3)
Um índice de massa corporal> 25 kg / m2 foi associado a um risco três vezes maior de ter um OA e osteófitos tibiofemoral MRI-definido (OR 3,0, IC 95% 1,3-6,9)
O avanço da idade no momento da cirurgia foi associado com um risco quatro vezes maior de ter lesões da cartilagem femoropatelar MRI definidas enquanto o sexo masculino foi associado com um risco seis vezes maior de ter osteófitos femoropatelar (OR 6,3, IC 95% 2,4-16,2).
Em contraste, a idade eo tempo de ACL prejuízo para a reconstrução não foram associados com nenhuma característica OA em qualquer compartimento.
O facto de ressonância magnética de linha de base antes do momento da lesão não estavam disponíveis é uma limitação do estudo.
Há também um risco de viés de seleção em que é um estudo observacional e não se sabe se os pacientes com sintomas piores que foram convidados a participar do estudo eram mais propensos a participar ou não.
"Em adultos jovens, um ano após uma ACLR, relatamos uma maior prevalência de OA MRI-diagnosticado que previamente tenha sido reconhecido", observam os autores.
"E o estudo fornece evidência da extensão considerável de doença articular evidente um ano após ACLR [que] os desafios existentes dogma de que a doença articular degenerativa não se torne evidente para os anos pós-ACLR."
O estudo foi financiado em parte pela Queensland Ortopédica Fisioterapia Network, uma Universidade de Melbourne Research Collaboration concessão e da Universidade de British Columbia Centro de Saúde e de Hip Mobility via da Sociedade da Mobilidade e Saúde.
Um dos autores, Ali Guermazi, é presidente do Boston imaging Laboratório Principal e consultor da Merck Serono, Sanofi-Aventis, Genzyme e TissueGene.
Todos os outros autores não tiveram nenhum conflito de interesses a declarar.
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