Gota e DCV: Combo é mais provável em mulheres
Fêmeas gotosa especialmente em situação de risco para a doença vascular periférica.
Os pacientes com gota estão sujeitas a um alto risco de desenvolver doença cardiovascular, com a probabilidade de ser maior para as mulheres, um grande estudo retrospectivo encontrado.
Entre os homens com gota, a taxa de eventos vasculares foi de 43,63 por 1.000 pessoas-ano em comparação com 33,70 por controles pareados, que dá uma taxa de risco de 1,29 (IC 95% 1,22-1,36), de acordo com Lorna E. Clarson, MBChB , da Keele Universidade em Keele, na Inglaterra, e colegas.
Mas para as mulheres, a taxa entre as pessoas com gota foi 51,89 por 1.000 pessoas-ano em comparação com 33,41 por controles, com uma taxa de risco de 1,56 (IC 95% 1,44-1,69,P <0,01 em comparação com os homens), relataram os pesquisadores na edição de abril da revista Annals of the Rheumatic Diseases .
Estudos anteriores à procura de uma potencial relação entre a gota e doença cardíaca coronária (CHD) tiveram resultados conflitantes, e existem poucos dados para uma associação entre a gota e doença vascular periférica (DVP) ou doença cerebrovascular (DCV).
Para resolver esta lacuna de conhecimento, Clarson e colegas analisaram os resultados do Reino Unido Clinical Practice Research Datalink, um banco de dados registro eletrônico de saúde da atenção primária, que inclui 5,5 milhões de pessoas e é considerada representativa da população geral do país.
Eles identificaram 8.386 pacientes que tinham sido diagnosticados com gota, combinando-os com 39.766 controles. A média de idade foi de 66 e quase 70% eram homens. Significativamente mais dos pacientes com gota haviam fumado e usado álcool, estavam acima do peso, e tinha hipertensão e hiperlipidemia.
O maior risco era para PVD entre as mulheres com gota, que tinha 7,09 eventos por 1.000 pessoas-ano em comparação com 3,05 por 1.000 para as mulheres sem a gota (HR 2,35, 95% CI 1,87-2,94, P <0,01).
As mulheres também tiveram aumento do risco de vários outros eventos específicos:
- Qualquer CHD, 29,11 contra 17,72 por 1.000, HR (IC 95% 1,48-1,82, 1,64 P <0,01)
- Angina, 12,32 contra 7,23 por 1.000, HR 1,70 (95% CI 1,45-2, P <0,01)
- Qualquer CVD, 20,78 contra 14,54 por 1.000, HR (IC 95% 1,18-1,65, 1,39 P = 0,04)
- Ataque cerebrovascular, 13,71 contra 8,39 por 1.000, HR 1,67 (IC 95% 1,43-1,95,P <0,01)
Após o ajuste para vários co-variáveis, incluindo o índice de massa corporal, tabagismo, comorbidades e uso de aspirina e estatina, gota foi um fator de risco independente para qualquer evento vascular, qualquer CHD, angina, AVC, e PVD entre as mulheres, e para qualquer evento vascular, qualquer CHD, e PVD entre os homens.
"Este estudo fornece evidências de que pacientes de ambos os sexos com gota estão em maior risco de eventos vasculares, qualquer CHD e PVD mesmo após o ajuste para tradicionais fatores de risco vascular, mas a magnitude desse risco é maior em mulheres", Clarson e colegas indicado.
Quanto ao porquê de o risco deve ser maior para as mulheres, eles sugeriram que as mulheres podem ter uma exposição mais longa à inflamação e hiperuricemia, porque muitas vezes não são diagnosticados mais que os homens e os fatores de risco geralmente são menos bem gerenciados. Factores menopausa também pode contribuir, com a perda de estrogénio que pode contribuir para a obesidade abdominal e para o metabolismo de urato no rim.
Em um editorial de acompanhamento, Jasvinder A. Singh, MD , da Universidade do Alabama, em Birmingham, observou que vários fatores associados com a gota poderia contribuir para a doença cardiovascular, incluindo disfunção endotelial, oxidação da lipoproteína na placa e inflamação sistêmica e local.
Quanto ao risco maior em mulheres, ele destacou que "É possível que a inflamação sistêmica induzida pela gota em mulheres, que de outra forma têm uma menor prevalência de fatores de risco cardíacos do que os homens da mesma idade, é mais aterogênico do que nos homens."
Ele também pediu esforços diretos para testar a prevenção primária da doença cardiovascular em pacientes com gota.
"Um julgamento eficácia em que a intervenção tem como alvo a inflamação sistêmica, com um tamanho de amostra grande o suficiente para estudar a doença cardiovascular ou um desfecho substituto, é necessário para testar a seguinte hipótese: A redução da inflamação sistêmica em gota diminuir o risco de doença cardíaca e melhorar os resultados ? "
Os autores do estudo concluíram, "É necessário mais trabalho para estabelecer o efeito de uma gestão optimizada de ambos os fatores de risco vascular e da própria gota sobre a saúde a longo prazo de pacientes com gota, esclarecer a natureza da relação entre a gota e PVD, e [identificar] o mecanismo pelo qual as mulheres estão em maior risco. "
O estudo foi financiado pela Escola Nacional de Pesquisas da Atenção Básica e Arthritis Research UK.
Os autores não relataram nenhum conflito financeiros.
Editorialista Singh tem relações financeiras com Takeda, Savient, Regeneron, e Allergan.
Fonte Primária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Clarson L, et al "Aumento do risco de doença vascular associada a gota: um estudo de coorte retrospectivo, combinado no Reino Unido Clinical Practice Research Datalink" Ann Rheum Dis 2015; 74: 642-647.Fonte Secundária
Annals of the Rheumatic Diseases
Fonte de referência: Singh J "Quando a gota vai para o coração: não gota igual a um fator de risco de doença cardiovascular?" Ann Rheum Dis 2015; 74: 631-634.
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