Nefrite lúpica Histologia prediz resultados a longo prazo
Doença Classe IV associada a piores índices de remissão de 5 anos.
Na nefrite lúpica (LN), histologia renal com Organização Mundial de Saúde (OMS) classe IV patologia prevê uma taxa de remissão de longo prazo diminuiu, de acordo com um estudo retrospectivo publicado on-line em Reumatologia .
Ao contrário de outras pesquisas, o estudo informou que as variáveis do paciente, como idade, sexo, etnia, parâmetros sorológicos e tratamento recebido não são indicadores de remissão a longo prazo. Ele também descobriu que flares renais podem ocorrer contanto que 15 anos após a remissão, mas é improvável que ocorram depois disso.
Além disso, as complicações infecciosas e não infecciosas aumentar em pacientes que não atingiram a remissão completa sustentado.
Liderados por Marisa Fernandes das Neves, MD, doenças crônicas, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa, em Portugal, o estudo foi projetado principalmente para identificar boas características de prognóstico a longo prazo em pacientes com LN comprovada por biópsia.
Outros desfechos avaliados foram flares LN, doença renal crônica, doença renal em estágio terminal, de sobrevivência do paciente, eventos adversos e complicações crônicas.
Os pesquisadores analisaram os pacientes britânicos da University College Hospital de Londres que tinham LN das classes OMS III, parâmetros terapêuticos IV, e V e follow-up de pelo menos 5 anos, durante o período de 1973 a 2008. Foram analisados dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de dois grupos de pacientes, um com 5 anos remissão completa (grupo A) e a outra com apenas parcial ou sem 5-ano remissão (grupo B). Critérios rigorosos para remissão incluído função renal normal, ausência de proteína na urina vareta, e proteína na urina de 24 horas <0,2 g).
Dos pacientes LN 105 critérios-reunião, 90,5% eram do sexo feminino. A média de idade no início do estudo e diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) foi de 24,1 anos (DP 10,7) ea média de idade ao diagnóstico LN foi de 28,4 anos (DP 11,3). O tempo médio de seguimento foi de 13,7 anos. Mais de 40% dos pacientes eram da raça branca; outros eram de indianos, paquistaneses, Bangladesh, afro-caribenhos, e outra descida.
Classe IV LN afetou o maior número (62), seguida pela classe V em 21. duração média entre o início do LES e nefrite foi de 4 anos (DP 5,4), com 76 pacientes (72,4%) diagnosticados no prazo de 5 anos de SLE início.
Quarenta dos 105 pacientes (38,1%) entraram em remissão (grupo A) durante pelo menos 5 anos consecutivos, e 17 pacientes (16,2%) permaneceram em remissão por pelo menos 15 anos. A taxa de queima de 5 a 15 anos foi de 7,9% ao ano, com flares contínua por até 15 anos, mas não depois disso. Uma comparação entre os grupos A e B mostram que a presença de classe IV da OMS LN foi o único indicador negativo mais importante a remissão a longo prazo ( P = 0,03).
As complicações infecciosas e não infecciosas foram mais comuns no grupo de doença B. Classe IV também foi mais comum no grupo B ( P = 0,03) e entre estes pacientes foi ainda mais freqüente em quem não alcançar a remissão parcial ( P = 0,017). Ressaltando a importância da remissão, não ocorreram óbitos no grupo A, enquanto 14 mortes, incluindo sete de sepsis, ocorreu no grupo B.
Resposta a longo prazo não foi afetada pela idade ao diagnóstico de LES, o tempo de SLE início à doença renal, etnia, DNA níveis de complemento de anticorpos de cadeia dupla de linha de base, os anticorpos anti-cardiolipina, creatinina sérica, da taxa de filtração glomerular, 24 horas urina proteinúria, e albumina de soro. Nem o tipo de terapia recebidos ter qualquer efeito. Outros estudos, no entanto, ter encontrado certas características da linha de base a ser preditivos de remissão renal, incluindo raça (negros de maior risco), idade, creatinina sérica, e LN pontuação do índice de cronicidade.
Os autores observaram que, enquanto muitas investigações têm tentado determinar a prevalência de remissão, as comparações são difíceis por causa dos diferentes critérios utilizados. Aproximadamente 60% a 90% dos pacientes atingiram remissão após o tratamento, e a nefrite experimental Euro-lúpus reportado uma taxa de resposta de 71% renal, que persistiu durante até 10 anos.
Reconhecendo a limitação potencial, escreveram os autores, "Como nossos dados foram coletados ao longo dos últimos 30 anos, à evolução das mudanças no tratamento pode ter influenciado os resultados dos pacientes. No entanto, não foi possível identificar diferenças significativas entre várias terapias."
Sem financiamento específico foi recebido de quaisquer organismos de financiamento do sector público, e não fins lucrativos setores comercial, ou para realizar o trabalho descrito neste artigo.
Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
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