Estudo põe em dúvida paracetamol para lombalgia, artrites
Revisão de 13 ensaios encontra pouco efeito para a droga melhor reconhecido como Tylenol
Terça-feira, 31 de marco, 2015
Terça-feira, 31 de marco, 2015 (HealthDay News) - O acetaminofeno - mais conhecido como Tylenol nos Estados Unidos - não parece ajudar a aliviar a dor lombar e oferece pouco alívio para a forma mais comum de artrite, de acordo com um novo relatório.
A revisão dos dados de 13 estudos poderiam desafiar recomendações existentes no alívio da dor, dizem os especialistas.
"Estes resultados suportam a reconsideração de recomendações para usar [acetaminofeno] para os pacientes", com estas condições, concluiu uma equipe liderada por Gustavo Machado, do Instituto George para a Saúde Global da Universidade de Sydney, na Austrália.
Os pesquisadores analisaram 10 estudos que examinaram o uso de paracetamol para tratar a osteoartrite do quadril ou joelho, e três estudos que avaliaram o uso do analgésico para dor lombar.
Osteoartrite - a forma mais comum de artrite - e dores nas costas estão entre as principais causas de incapacidade em todo o mundo, disseram os pesquisadores. Diretrizes clínicas atuais recomendam paracetamol como o tratamento medicamentoso de primeira linha para ambas as condições.
No entanto, as dúvidas sobre a eficácia da droga no tratamento das condições, e as preocupações com a segurança de toda a dose recomendada (até 4.000 mg por dia), fizeram essas orientações controversas, disse a equipe de Machado.
Olhando para os dados obtidos, os pesquisadores descobriram que, para as pessoas com dor lombar, o paracetamol foi ineficaz em qualquer reduzir a incapacidade do paciente ou melhorar a qualidade de vida.
Em pessoas com osteoartrite do quadril ou do joelho, acetaminofeno fornecida apenas uma pequena, o benefício não é clinicamente importante na redução da dor e incapacidade, segundo o estudo.
McNeil Consumer Healthcare, fabricante do Tylenol, contrapôs que o paracetamol tem uma longa história de eficácia.
Em um comunicado, a empresa disse que antes de diretrizes clínicas são alteradas, "é importante abrangente olhar para o corpo de provas... O perfil de segurança e eficácia do paracetamol é apoiado por mais de 150 estudos ao longo dos últimos 50 anos."
E um especialista norte-americano também pediu cautela.
"Parte do problema de comparar muitos ensaios é o benefício para um paciente individual é perdido", disse Dr. Houman Danesh, diretor de gerenciamento de dor integrativa no Mount Sinai School of Medicine, em Nova York.
"A dor nas costas é um processo multifatorial - se o paciente tem desequilíbrios músculo-esqueléticas que causam a dor, o tratamento é diferente do que se tem artrite, ou suporte sapato inadequado, ou dor nas costas que é causado a partir de uma hérnia de disco", explicou Danesh. "Confundir estes e outros diagnósticos em uma etiqueta all-inclusive de" dor nas costas "não é recomendado no tratamento do paciente."
Dr. Allyson Shrikande é um fisiatra - especialista em reabilitação física - no Lenox Hill Hospital, em New York City. Ela disse que há também opções não medicamentosas para o tratamento da dor.
"Exercícios de fortalecimento foram mostrados para diminuir a dor na osteoartrite do joelho", Shrikande observou. "Os médicos prescrevem frequentemente Tylenol ou outras medicações orais como tratamento de primeira linha, mas talvez um programa de fisioterapia individualizado deve ser julgado antes do uso de Tylenol ou outros medicamentos para a dor orais."
Danesh concordaram que os comprimidos não são sempre necessários. Na verdade, "este estudo [novo] sugere que outros métodos - como a acupuntura, a cessação do tabagismo, perda de peso, atividade física e ergonomia adequada em nossos postos de trabalho - pode ter um papel igual a [acetaminofeno] no tratamento de dor nas costas ", disse ele.
As questões de segurança também podem entrar em jogo. Em um editorial que acompanha, Christian Mallen e Elaine Hay, da Universidade de Keele, na Inglaterra, escreveu que o estudo "reabre o debate" sobre a eficácia e segurança do paracetamol.
No entanto, eles disseram que, se o paracetamol foi removido de diretrizes de tratamento existentes para dores nas costas e artrite, pode haver um aumento no uso de outras drogas, como poderosas, analgésicos narcóticos, muitas vezes causam dependência.
Os resultados foram publicados 31 mar na revista BMJ .
FONTES: Allyson Shrikhande, fisiatra, Lenox Hill Hospital, em Nova York; Houman Danesh, MD, diretor de gerenciamento de dor integrativa, departamento de anestesiologia-dor, Mount Sinai School of Medicine, New York City; McNeil Consumer Healthcare, declaração, 31 de março de 2015; BMJ , comunicado de imprensa, 31 de março, 2015
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