Paciente Reabilitação pós cirurgia de joelho nem sempre é necessária depois de fisioterapia
As pessoas fazem tão bem à fisioterapia em casa, diz estudo
Quinta-feira, 26 março, 2015
Quinta-feira, 26 março, 2015 (HealthDay News) - Os pacientes que escolhem a terapia em casa físico em vez de in-paciente reabilitação após a cirurgia de substituição do joelho fazer tão bem quando se trata de complicações, o manejo da dor a longo prazo e recuperação dos movimentos, novas pesquisa indica.
"Com base nestes resultados, estamos a incentivar mais pacientes a considerar indo para casa para que eles possam receber a sua pós-tratamento em um ambiente familiar, em vez de em uma clínica de reabilitação em pacientes", disse o principal autor do estudo, Dr. Douglas Padgett, chefe da Reconstrução Adulto e Serviço de substituição articular no Hospital for Special Surgery, em Nova York.
"Muitos pacientes também podem se sentir mais confortável em um ambiente doméstico familiares durante a sua recuperação", acrescentou.
Padgett explicou que o estudo foi provocada por uma tendência crescente para enviar os pacientes de cirurgia no joelho diretamente do hospital para casa, ao invés de um centro de reabilitação.
"Com o nosso estudo, nós queríamos ter certeza de que isso não afetaria os resultados do paciente. Se os hospitais estão dizendo pacientes podem ter toda a sua reabilitação em casa, foi importante para se certificar de que eles fariam tão bem em casa", disse ele .
Até o momento, apenas um punhado de pequenos estudos têm explorado a questão, disse Padgett. Ele acrescentou que a tendência tem sido impulsionada, em parte, por uma crescente relutância das companhias de seguros privados e Medicare para cobrir o custo das despesas de reabilitação em-paciente.
Os resultados, apresentados esta semana no American College of Orthopaedic Surgeons reunião anual em Las Vegas, devem ser vistos como preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
Padgett disse que o tempo padrão de recuperação para a cirurgia de substituição do joelho pode ser executado em qualquer lugar de dois a quatro meses.Normalmente, os pacientes designados para tratamento em meio hospitalar de reabilitação de ficar cerca de duas semanas, fazendo fisioterapia cerca de seis dias por semana, às vezes seguido por in-casa ou atendimento ambulatorial depois que voltar para casa.
Em comparação, os enviados diretamente para casa geralmente são visitados por uma fisioterapeuta de cuidados de casa três dias por semana, por até seis semanas.
A análise comparativa atual envolveu mais de 2.400 pacientes que tinham tido a cirurgia de substituição do joelho, entre 2007 e 2011. A idade média foi 66. Quase 90 por cento tinham sido submetidos a substituição do joelho, como resultado de condições debilitantes de osteoartrite.
Os investigadores olharam para trás, como pacientes que optaram por uma ou outra opção se saíram, com cuidadosa atenção para assegurar que os dois grupos foram semelhantes em termos de idade, estado geral de saúde e situação de mobilidade postsurgery.
Todos os pacientes responderam a vários inquéritos: um estudo da dor e função antes da cirurgia; um levantamento complicação seis meses após a cirurgia; e outro inquérito dor e função dois anos fora.
Não foi observada diferença entre os dois grupos na marca de seis meses após a cirurgia, em termos de risco de infecção, rigidez do joelho ou outras complicações. Também não houve diferença visto dois anos fora em termos de progressos obtidos, dor experimentada ou capacidade de se mover.
Os resultados do estudo "indicam que os pacientes que vão direto para casa fazer, bem como aqueles que vão para uma clínica de reabilitação em pacientes", disse Padgett.
A equipe também descobriu que os pacientes que foram enviadas a um "mecanismo de enfermagem qualificado" se saíram tão bem dois anos fora como aqueles que tinha sido enviado para um padrão in-paciente centro de reabilitação.
Dr. Bheeshma Ravi, um residente de cirurgia ortopédica da Universidade de Toronto, em Ontário, Canadá, disse que os resultados pareciam alinhar com indicações de investigações anteriores.
"Os investigadores que anteriormente pareciam em casa contra o fisioterapeuta de reabilitação, quer após o total de quadril ou cirurgia de substituição total do joelho no contexto canadense também não encontraram uma diferença no resultado", observou ele. Ele acrescentou que, nesse estudo, realizado em 2008, foi de fato um estudo randomizado e controlado, garantindo que todos os pacientes eram comparáveis, exceto para o seu método de recuperação pós-cirúrgica.
"Mas, no mundo real, em geral, as pessoas que tendem a enviar para a internação de reabilitação são geralmente os que realmente necessitam. Isso tende a ser uma pessoa mais velha, por exemplo, ou de alguém que é muito frágil, ou vidas sozinho, sem apoio social agregado ", explicou Ravi.
"Então, é, obviamente, muito mais barato para ser atendido em casa", disse ele, observando que o estudo de 2008 atrelada reabilitação de pacientes internados em US $ 15.000 por pessoa, em comparação com US $ 11.000 para cuidados em casa. "Mas, idealmente, uma investigação mais aprofundada tentar identificar as principais características do paciente que sugerem especificamente quem vai realmente beneficiar mais de reabilitação e que faria muito bem ir para casa."
FONTES: Douglas E. Padgett, MD, chefe, Adulto Reconstrução e Serviço de substituição articular, Hospital for Special Surgery, New York City; Bheeshma Ravi, MD, Ph.D., residente, divisão de cirurgia ortopédica, Departamento de Cirurgia da Universidade de Toronto, no Canadá; Colégio Americano de Cirurgiões Ortopédicos reunião, Las Vegas, 24-28 março de 2015
HealthDay
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