A vitamina D Benefício Visto em juvenis de início pacientes com LES
Seis meses de colecalciferol pontuações melhoradas para a atividade da doença e fadiga
Colecalciferol suplementação reduz a atividade da doença e melhora a fadiga em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil-início (JoSLE), um estudo brasileiro relata on-line em 18 de maioArthritis Care e Pesquisa .
No primeiro estudo a suplementação teste nessa população, reumatologistas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo randomizados 45 pacientes do sexo feminino JoSLE (idade média de cerca de 19) para receber colecalciferol bucal 50.000 UI / semana (JoSLE-VITD) ou placebo (JoSLE -PL). Todos estavam sendo tratados durante 2012-2013 no ambulatório juvenil do hospital universitário e tinha SLE início antes da idade 16. Destes 40 foram avaliáveis.
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A vitamina D modula a células imunes, e uma deficiência de vitamina presente tem sido associada a doenças auto-imunes de diabetes e esclerose múltipla, artrite reumatóide e lúpus."Além disso, a vitamina D pacientes com LES deficientes têm níveis mais elevados de anticorpos antids ADN [anti-dupla vertente] e escores de atividade da doença mais elevados, envolvendo manifestações particularmente renais e hematológicas", escreveu investigadores liderados por Glauce L. Lima, MD.
Medicamentos manteve-se estável durante todo o estudo. Os níveis séricos de 25OHD foram medidos por radioimunoensaio. A atividade da doença foi avaliada através doÍndice de Atividade de Doença LES (SLEDAI) e do Consenso Lupus Activity Measurement Europeia (ECLAM). Fadiga foi avaliada usando a Escala de Severidade de Fadiga Crianças (K-FSS).
No início do estudo, os grupos foram semelhantes em idade, índice de massa corporal, envolvimento de órgãos, a dose de glucocorticóide, e uso de drogas imunossupressoras, bem como SLEDAI, ECLAM, K-FSS e os níveis de 25OHD. A adesão foi semelhante em ambos os braços (85% versus 75% ( P = 0,69). Após 24 semanas, o nível médio de 25OHD foi superior no braço suplementado do que no grupo de placebo ( P <0,001), alterando a partir de 19,1 ng / ml e 19,6 ng / mL, respectivamente, para 31,3 ng / ml e 16,5 ng / ml, respectivamente. A suplementação produziu níveis adequados de> 30 ng / mL em 70% dos doentes sujeitos a tratamento, enquanto 0% de doentes tratados com placebo conseguida esta.
Compliance no grupo JoSLE-VITD foi similar em pacientes com níveis normais de 25OHD e aqueles com níveis insuficientes após 24 semanas: 86% versus 83% ( P = 1,0). Além disso, a 6 meses, os níveis de proteinúria foram comparáveis entre os pacientes com níveis de 25OHD> 30 ng / mL e ≤30 ng / mL: 165 (50-1,104) mg / 24 horas contra 325 (40-3,740) mg / 24 h ( P = 0,328 ).
No final da intervenção, houve uma melhoria significativa nas pontuações de SLEDAI ao longo da linha de base: 6M - Linha de base: 0 (-4 a 5) em função de 1 (-12 a 6), P = 0,011.
Há também uma tendência para a melhoria da ECLAM: 0 (-2 a 1) versus 0 (-6 a 3), P = 0,006) em pacientes JoSLE-VITD versus pacientes JoSLE-PL.
Tal como para os domínios associados com melhoria SLEDAI, no grupo JoSLE-VITD, anti-dsDNA tornou-se negativa em 15% versus em nenhum dos do grupo de placebo ( P = 0,03), sem diferenças significativas para outros domínios. A redução aparente de envolvimento cutâneo no tratamento (5% vs 0%), e a melhoria na articulares (5%) em função do agravamento (10%) no grupo do placebo não alcançaram significância estatística.
Uma redução na fadiga relacionada à pontuação vida social foi encontrada no grupo de intervenção. Doentes sem tratamento tiveram uma melhor pontuação global de fadiga do que o grupo placebo: 3,15 (1,44) versus 4,30 (1,33), P = 0,012. O K-FSS revelou uma melhoria significativa para a vida social no grupo JoSLE-VITD em comparação com o grupo JoSLE-PL: -0,95 (1,95) em comparação com 0,60 (1,53), P = 0,008]. Além disso, após 24 semanas de fadiga pontuações - incluindo a tornar-se facilmente fatigado, fadiga durante o exercício, fadiga devido a esforços, e fadiga médios considerados um problema - foram significativamente melhores no grupo JoSLE-VITD do que no grupo JoSLE-PL ( P< 0,05)
Os autores disseram colecalciferol foi bem tolerada sem eventos adversos graves no braço de tratamento.
Notando que a suplementação de vitamina D pode melhorar a modulação imunológica em JoSLE, os autores concluíram que "uma intervenção terapêutica pode diminuir escores de atividade da doença e fadiga" e apelou para grandes estudos confirmatórios.
Este estudo foi apoiada por doações do Conselho Nacional do Brasil para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico, o Ministério da Agência de Coordenação de Educação para o de Alto Nível de Formação Profissional ea Fundação Federico.
Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
Fonte Primária
Arthritis Care e Pesquisa
Fonte de Referência: Lima GL, et al "Um ensaio clínico controlado com placebo, duplo-cego randomizado de suplementação de vitamina D em adolescentes e adultos jovens com LES juvenil de início: melhora na atividade da doença e fadiga scores" Arthritis Care Res 2015; DOI: 10.1002 / acr.22621.
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