Artrite que afeta crianças
Um pouco mais de um milhar podem sofrem desta condição que causa a dor e deformidade
dos membros, e pode também levar à cegueira. Mas não há cura, apenas chegar a tempo
É difícil acreditar que uma criança pode sofrer de artrite, mesmo a partir do primeiro ano
de vida. No entanto, é assim. O JRA, também chamado de artrite idiopatica- ou seja, sem causas conhecidas - juventude, é uma doença crônica auto-imune (que afeta principalmente mulheres) caracterizada por um processo inflamatório responsável por alterações nas articulações que podem levar à distorção e redução, mesmo extrema , as possibilidades de movimento. É uma doença insidiosa não é fácil de diagnosticar e suspeito, e não apenas na pequena que ainda não fala, mas também nos mais velhos ou mesmo em a "grande", uma vez que a doença pode também afectar adolescentes.
de vida. No entanto, é assim. O JRA, também chamado de artrite idiopatica- ou seja, sem causas conhecidas - juventude, é uma doença crônica auto-imune (que afeta principalmente mulheres) caracterizada por um processo inflamatório responsável por alterações nas articulações que podem levar à distorção e redução, mesmo extrema , as possibilidades de movimento. É uma doença insidiosa não é fácil de diagnosticar e suspeito, e não apenas na pequena que ainda não fala, mas também nos mais velhos ou mesmo em a "grande", uma vez que a doença pode também afectar adolescentes.
Dificuldades
Os sintomas muitas vezes são vagos início. Dores disseminadas nas articulações, acompanhada de rigidez, geralmente acabou de acordar ou depois de imobilidade prolongada e desaparecem com o movimento ea passagem das horas (nestes casos, estas formas oligo , as mais freqüentes, ou postes - juntas, termos que significam "pode envolver até quatro juntas" ou "muitas articulações"); ou e inchaço e dor nas articulações (na maioria das vezes o joelho) é muitas vezes considerado erroneamente ser o resultado de um trauma ou negligenciada fazem ligamentos suspeitos (a inexistente) rompido. Quando até mesmo a dor e rigidez característica, não pense apenas um pouco de vontade de ir para a escola ...
diagnósticos mais fáceis é a chamada artrite sistêmica, que é acompanhada, na verdade, sintomas constitucionais, causando febre, aumento do fígado , baço ou nódulos linfáticos e, por vezes, a inflamação das membranas que envolvem o coração (pericardite) e pulmões (pleurisia). Para complicar as coisas, no entanto, e mais uma vez, as coisas é o fato de que até hoje o diagnóstico é essencialmente clínico, porque não existem exames de sangue ou sofisticados meios de investigação que por si só pode ser suficiente para resolver situações duvidosas.
A doença não é então herdada e não sei quem pode estar em maior risco de desenvolvê-lo e que, portanto, "suspeitar".
diagnósticos mais fáceis é a chamada artrite sistêmica, que é acompanhada, na verdade, sintomas constitucionais, causando febre, aumento do fígado , baço ou nódulos linfáticos e, por vezes, a inflamação das membranas que envolvem o coração (pericardite) e pulmões (pleurisia). Para complicar as coisas, no entanto, e mais uma vez, as coisas é o fato de que até hoje o diagnóstico é essencialmente clínico, porque não existem exames de sangue ou sofisticados meios de investigação que por si só pode ser suficiente para resolver situações duvidosas.
A doença não é então herdada e não sei quem pode estar em maior risco de desenvolvê-lo e que, portanto, "suspeitar".
Complicações
Outra complicação: que é atingida por esta forma de artrite é susceptível de desenvolver uma inflamação da parte da frente da úvea (membrana que envolve o olho e que asseguram a sua vascularização) e também neste caso, o diagnóstico é difícil porque não tem sintomas . O olho fica vermelho, não queima e dá inicialmente não diminui as capacidades visuais. Só se você já sabe que a criança sofre de artrite reumatóide juvenil e realizou visitas monitoradas com periódica oftalmologista (que para detectar inflamação silenciosa é usar uma ferramenta especial chamada lâmpada de fenda que funciona um pouco "como o" olho boique usa o teatro para iluminar apenas uma parte circular da cena), você pode evitar o risco de deterioração que pode até levar à cegueira.
O diagnóstico
Sublinha Valeria Gerloni, chefe do departamento de Reumatologia do Hospital evolutiva Idade Gaetano Pini em Milão, centro de referência nacional para esta condição: "A capacidade de chegar rapidamente ao diagnóstico é de suma importância nesta doença: meios não só aliviar a dor, mas evitar a deterioração que pode levar à imobilidade e cegueira. Trinta e cinco anos atrás, quando eu comecei a trabalhar nesta área, não era incomum ver crianças em uma cadeira de rodas, e não porque não havia nenhum tratamento - trabalhou e ainda trabalha, junto com outras novas drogas, o "velho" cortisona -, mas porque só então ele está começando a suspeitar da existência desta doença estranha e rara que afeta uma criança em cada mil. "
Os tratamentos
E hoje, em vez disso? "Os centros de referência são poucos - podem ser contados nos dedos - mas a consciência de idiopática juvenil se espalhou. Graças a conferências, cursos de centros de treinamento de informações como nosso viragem para pediatras e médicos de cuidados primários. Mas é fundamental que uma vez que a "suspeita" tornou-se o diagnóstico, as crianças são seguidas em centros onde eles podem contar com reumatologistas, oftalmologistas, pediatras, psicólogos, ortopedistas que trabalham como uma equipe e pode garantir a "velocidade" do checkups freqüentes plurispecialistiche que você fazer em um único dia a dia hospital, evitando a crianças e pais a peregrinação de um médico para outro e de um hospital para outro. Estruturas organizadas como a nossa, em seguida, tornar-se um forte bits de referência e isso permite-lhe aumentar a conformidade, ou seja, a adesão ao tratamento essencial nesta como em todas as doenças crônicas. "
Cura ou melhorias?
Crônica? Isso significa que você nunca cicatriza? Embora novas drogas que você mencionou antes? "Você pode ter longos períodos de remissão, até mesmo anos e anos, em que o tratamento pode ser reduzido ou mesmo suspensas, mas não ousamos sequer falar sobre cura. É para manter as doenças sob controle. " Novas drogas em que forma, então, têm-se revelado melhor do que o "velho" já que substituíram-los? "Ao invés de substituir falo de coaching. E a diferença reside no número mais pequeno, ea gravidade, dos efeitos colaterais. Vou explicar.Cortisona, que tem sido a única arma é muito eficaz tanto na redução da dor, tanto na redução da inflamação, mas pode bloquear o crescimento e causar osteoporose precoce (não realmente ideal para crianças que têm problemas as articulações) e danificar a pele com estrias e óbvia causa obesidade com danos estéticos graves. Um problema secundário, talvez, mas não naqueles que têm uma vida inteira pela frente. E lembre-se que esta doença afecta principalmente as crianças ".
Não só cortisona
Quais foram as primeiras drogas que "juntou-se a" cortisona permitindo reduzir, eu acho, as doses? "Além aninfiammatori - antes de AINEs e hoje aqueles que pertencem à classe dos chamados coxibes - foram importantes para a introdução de metotrexato que começou a ser utilizada para a artrite reumatóide no início dos anos 90 e foi anteriormente apenas prescrito para doenças oncológicas. Esta droga não é apenas um anti -infiammatorio mas modifica o curso natural da doença (ou seja, pode enviá-la em remissão e prevenir os danos de cronicidade) como fizeram, por outro, os sais que o ouro pode, contudo, ser altamente tóxico.O metotrexato também, como fazem todas as drogas, pode ter efeitos secundários, incluindo o risco raro de anemia e mais frequentemente problemas de intolerância com náuseas e mal-estar, mas a relação risco-benefício paira sobre o lado dos benefícios. No entanto, todos estes medicamentos são utilizados numa combinação adequada para as necessidades de cada paciente individual e com níveis variáveis seguintes a evolução da doença.
Medicamentos biológicos
Outros novos tratamentos? "Os avanços terapêuticos da última década são fármacos biológicos que são derivados de laboratório de síntese de anticorpos e receptores capazes de" imitar "a função normal da proteína natural anti-inflamatória e, por isso são definidos como" orgânica "embora não natural não tem nada. Tais como cortisona essas drogas agem muito rapidamente, mas não têm as desvantagens. Sendo muito caro, no entanto, eles são dadas apenas na segunda rodada, quando os medicamentos tradicionais provaram ser ineficazes ou mal tolerada. " Não há efeitos colaterais para produtos biológicos? "Eles podem, por exemplo, e estranhamente em crianças, causar agressão, mudanças no caráter, mas é efeitos reversíveis que desaparecem assim que você parar de contratá-los. A insuficiência de crescimento, no entanto, como com cortisona, se você está passando por puberdade não recuperar mais. E danos aos ossos quando ele é feito, está feito. "
Os resultados
"Mas eu não daria um" preto "da situação: Hoje, nossos filhos são tão bonito e saudável que são muitas vezes em problemas na escola, alguns professores estão lutando para descobrir onde está o problema e por que eles devem ter tempo livre para visitas, cheques e levar a terapia que, no caso de orgânico é, por vezes, para perfusão ".
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