Existe um risco aumentado de infecção a partir de Artrite reumatoide?

Por Andrew Lumpe, PhD -Junho 8, 2015

Desde que foi diagnosticado com RA , eu lidei com uma variedade de infecções. Além das infecções virais habituais, das vias respiratórias superiores, tem havido algumas infecções bacterianas. O primeiro foi uma infecção do trato urinário (ITU), que não é muito comum em homens. Uma dose de antibióticos teve o cuidado de forma rápida. Mais tarde, infecções crônicas do seio de alguns anos eram a praga do dia. Após a cultura de bactérias a partir de amostras, de muitos meses de vários tratamentos com antibióticos estavam em ordem. Quando isso falhou para cuidar da infecção, a cirurgia da cavidade finalmente esclarecido o assunto. A provação infecciosa mais recente foi uma batalha com meningite bacteriana.Duas viagens para a sala de emergência e de admissão para um pernoite no hospital foram o resultado desta aventura recente. Ele culminou com a instalação de um cateter central de inserção periférica ou linha de PICC (ver foto) para que eu pudesse auto-infundir um antibiótico forte. Esta infecção não apenas vêm do azul, mas foi provavelmente ligado a uma punção lombar realizada para injetar contraste iodado para uma tomografia computadorizada do meu pescoço. O fato de que eu sou imunocomprometidos de tomar a biológico Rituxan (Kelesidis et al., 2011) 1 fez com que os médicos a tomar uma abordagem agressiva no tratamento da meningite apesar de ter sido considerado um caso "leve". Um médico me em comparação com uma pessoa "imunocompetentes" que é capaz de melhor lutar contra uma infecção.

Em um estudo prevendo infecções em RA pacientes, verificou-se que 64% tinham pelo menos uma infecção e quase 50% tinham uma infecção com necessidade de hospitalização (Doran, et al., 2002). 2 Estas são grandes proporções de pacientes com AR que combatem infecções . Isso representa um problema importante para aqueles de nós que sofrem com RA.

Parece haver quatro fatores que estão ligados ao aumento do risco de infecções em pacientes com AR - 1. A doença em si, 2. condições co-mórbidas, 3. comportamentos de estilo de vida, e 4. Tratamentos para a RA (Listing & Zink, 2013; Crowson, et ai, 2012). 3, 4

O sistema imunológico começa a falhar como uma pessoa fica mais velha. Por exemplo, tal impacto do envelhecimento sobre o sistema imunitário está em vista no aumento da proporção de casos de herpes zoster em populações idosas (Arvin, 2005). 5 Em pacientes com AR este envelhecimento sistema imunitário é acelerado e está ligada à instabilidade do ADN líder a uma perda de linfócitos de células T que são uma parte essencial do sistema imunitário (Weyand, 2010). 6

Há um aumento do risco de infecção, se um paciente com AR sofre com comorbidades (doenças crónicas simultâneos) e extra-articular (fora dos conjuntos) sintomas que podem incluir a doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica, doença pulmonar crônica, diabetes , e alcoolismo (Crowson, et al., 2012). 7 escolhas de estilo de vida, incluindo fumar também aumenta o risco de infecção em pacientes com AR (Listing & Zink, 2013). 8

Muitos tratamentos da AR suprimir o sistema imune, aumentando o risco de infecção. O (modificador da doença DMARDs ) conjunto de medicamentos, incluindo os mais populares metotrexato , são pensados ​​para suprimir o sistema imunológico, teoricamente, levando a um aumento da taxa de infecção. No entanto, um estudo recente demonstrou que DMARDs não realmente aumentar esse risco (Germano, et al., 2014). 9  Os investigadores demonstraram que os tratamentos biológicos são comumente associada com um risco aumentado de infecção (Walsh, 2014) 10 e a maior parte destes medicamentos incluem efeitos colaterais advertências para este efeito. Mas este aumento do risco pode ser exagerada, pois o risco pode ser pequeno (Galloway, et al., 2010). 11 Muitos médicos não recomendam o uso a longo prazo de corticosteróides e uma das razões é um impacto negativo sobre o sistema imunológico juntamente com um aumento de infecções (Russell, 2013). 12

Eu não acredito que viver com RA significa que nós sempre precisamos olhar sobre nossos ombros para infecções. No entanto, dadas as potenciais razões para o aumento do risco de infecção, é importante que pacientes com AR tomar algumas decisões informadas. Evitando as pessoas que estão ativamente contagiosa é um conselho sábio. Mas ainda precisamos para viver e que envolve estar em torno de outros - uma vida sem relacionamento não é saudável. Obter todas as possíveis vacinas e evitar vacinas que contêm vírus vivos. Se você tem comorbidades ou sintomas extra-articulares, você deve ser extremamente ansiosos sobre como evitar infecções. Se você fuma, tente parar de fumar, uma vez que só agrava o risco de infecção. Se você pegar uma infecção, fale com seu médico sobre se deve ou não parar o tratamento RA até que a infecção está sob controle. Finalmente, tomar decisões de tratamento com seus médicos, que incluem custos e benefícios. Para muitos doentes, o risco de uma infecção é menor do que o impacto da doença e isto requer o tratamento de agressividade da doença e na esperança de que as infecções não ficar no caminho.

Andrew foi oficialmente diagnosticado com AR em 2009, mas viveu com sintomas durante muitos anos antes. Como um ex-professor de ciências da High School e professor da faculdade atual, ele traz perspectivas científicas e analíticas para lidar com a doença.