Meta-Análise: Diabetes Linked Com OA
Osteoartrite poderia ser curada por segmentação de glicose?
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Diabetes pode ser um colaborador independente para a osteoartrite (OA) - e vice-versa - uma revisão da literatura e meta-análise sugeriu pela primeira vez.
Entre 5788 pacientes com diabetes, a prevalência média de OA foi de 29,5%, enquanto que entre 645.089 pacientes com OA, a prevalência de diabetes foi de 14,4%, de acordo com Francis Berenbaum, MD , do Hospital Sorbonne e Saint-Antoine, em Paris, e colegas .
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Além disso, o risco de OA foi aumentado entre os pacientes com diabetes, em comparação com a população não-diabéticos (OR 1,46, IC de 95% 1,08-1,96), e o risco de diabetes foi elevada na população OA (OR IC 1,41, 95% 1.21- 1,65), relataram os pesquisadores on-line em RMD Abrir .
Um sistema de classificação para a OA foi recentemente proposto, no qual os pacientes são classificados como tendo relacionada com a idade, síndrome metabólica relacionada-e pós-traumático OA. Enquanto os diferentes fenótipos podem compartilhar certas características fisiopatológicas, também pode haver mecanismos e características distintas.
Em metabólica OA relacionada síndrome do, a tensão mecânica do excesso de peso pode contribuir para OA do joelho, mas não explica a associação observada entre a obesidade ea OA mão, por isso "alguns fatores sistêmicos podem participar do processo patogênico, por exemplo, produtos de tecido adiposo, ou adipocinas, pode ter um impacto sistémico a uma distância nas articulações ", os pesquisadores explicaram.
Além disso, uma ligação entre diabetes e OA "pode ser suportada pelo papel deletério do excesso de glicose através da acumulação de produtos de glicação avançada, estresse oxidativo, e promoção da inflamação sistêmica", escreveram eles.
Estudos epidemiológicos têm confirmada uma associação entre OA e o síndrome metabólico, mas se os componentes individuais da síndrome, tais como hipertensão, hiperlipidemia, ou a diabetes, contribuirá ainda mais ou independentemente não foi determinada e estudos tiveram resultados conflitantes.
Para esclarecer a contribuição potencial do diabetes em OA, Berenbaum e colegas realizaram uma revisão sistemática da literatura e meta-análise que incluiu 49 estudos e mais de 1.190.000 pacientes.
A meta-análise incluiu 28 estudos transversais, 11 estudos de coorte e 10 estudos de caso-controle. Média de idade dos pacientes nos estudos variou de 44 a 77, e mais de três quartos eram mulheres.
Sites de OA incluídas as de joelho, quadril e mãos. Hemoglobina A1c variou de 5,1% para 7,2% significa.
A prevalência de obesidade nos diferentes estudos variou de 9% a 73%, eo índice de massa corporal (IMC) variou de 22 a 34 kg / m 2 .
Entre os pacientes com diabetes, a prevalência de OA foi de 17% para o joelho, 12% para a anca e 38% para as mãos. Esta forte associação com a OA mão "destaca a natureza metabólica e sistêmica da OA mão ", observaram os autores.
Porque idade e obesidade são conhecidos por influenciar o desenvolvimento da OA, os pesquisadores também calculados os riscos em pacientes diabéticos 50 e mais velhos, e encontrou um odds ratio de (IC 95% 1,13-1,53) 1,32 sem heterogeneidade ", o que sugere que a associação permaneceu mesmo em pacientes com risco aumentado de OA por causa de sua idade ".
Entre os 12 estudos que ajustados para IMC, sete descobriram que a diabetes foi um fator de risco independente para a OA.
Os riscos para OA entre pacientes com diabetes foram estatisticamente significativos para o joelho (OR 1,64, 95% CI 1,17-2,29) e as mãos (OR 1,31, IC 95% 1,07-1,61).
Na análise de risco para diabetes entre pacientes com OA, os autores realizaram análises de vários sensibilidade. Em uma delas, eles removeram dois estudos com alta heterogeneidade, e encontrou um risco semelhante como na análise principal (OR 1,42, IC 95% 1,22-1,66). Em outra que incluía apenas estudos utilizando critérios diagnósticos OA reconhecidos como os estabelecidos pelo Colégio Americano de Reumatologia, o risco permaneceu significativo (OR 1,32, 95% CI 1,13-1,53), sem heterogeneidade.
Para sites específicos da OA, o risco foi significativa para o joelho (OR 1,51, 95% CI 1,09-2,09) e mão (OR 1,31, IC 95% 1,07-1,61).
Esta análise demonstra uma associação entre diabetes e OA, mas não causalidade, os autores alertaram.
Mais estudos serão necessários para explorar os possíveis papéis de mediadores inflamatórios e de estresse oxidativo na inflamação das articulações e da resistência à insulina no desenvolvimento de osteófitos. Se diabetes também prevê independentemente da gravidade da OA também continua a ser visto.
Mas se os resultados desta análise são confirmadas, "novas modalidades de prevenção e / ou curativos com base em controle de glicemia poderia ser testado em OA," Berenbaum e colegas concluíram.
Uma limitação do estudo foi a heterogeneidade entre os estudos incluídos.
Berenbaum e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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