Risco de câncer ainda erguida na AR
Risco global de quase 10% maior do que na população em geral
O risco geral de malignidade foi novamente demonstrado ser modestamente maior entre os pacientes com artrite reumatóide (AR), em comparação com a população em geral, especialmente o risco de câncer de pulmão e linfomas.
Em uma meta-análise que incluiu nove estudos com seguimento de 4 a 25 anos, os dados de 458 para 84.475 pacientes foram examinados.
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A razão total reunido incidência padronizada (SIR) para malignidade geral foi (IC de 95% 1,06-1,13) 1,09, com base na análise de corrente, bem como umameta-análise anterior, que inclui dados 1990-2007.
A nova análise incluiu estudos observacionais relevantes publicados 2008-2014.
Com a adição dos novos estudos, não houve mudança na estatística global de síntese mostrando que pacientes com AR tem cerca de um aumento de 10% no risco geral de malignidade em comparação com a população geral, Samy Suissa, MD, da Universidade McGill, em Montreal, e colegas relatados na Arthritis Research & Therapy.
Os riscos aumentados mais notáveis foram para o linfoma e câncer de pulmão, eles indicado.
"Todos os novos estudos mostraram um aumento significativo no risco de linfoma em doentes com artrite reumatóide em comparação com a população em geral," Suissa e seus colegas.
SIRs nos estudos individuais variaram de 1,75 a 12,82, tanto quanto para o linfoma.
Para o câncer de pulmão, SIRs variou 1,36-2,9, enquanto o total de pool SIR para os estudos recentemente revisados e aqueles revistos na meta-análise anterior foi (IC 95% 1,51-1,79) 1,64.
Curiosamente, os pacientes com AR teve uma diminuição do risco de cancro do cólon ou câncer colorretal, com SIRs em estudos individuais que variam 0,49-0,96.
"Para o câncer colorretal, o total reunidas SIR ... para estudos [na meta-análise anterior] ... mais aqueles incluídos aqui era (IC 95% ,71-,86) 0,78," investigadores observaram.
Para o cancro da mama, houve geralmente sem aumento do risco, o risco estimado para os pacientes com RA que variam de 0,63 para 1,21 dos novos estudos.
Da mesma forma, o total reunidas SIR para o cancro do colo do útero foi (IC 95% 0,72-1,05) 0,87, enquanto para câncer de próstata, o total reunidas SIR foi de 1,15 (IC 95% 0,98-1,34).
Entre 17 estudos revisados para melanoma - foram nove na meta-análise anterior - a gama global de SIRs foi 0,3-8,83, enquanto o total de pool SIR foi de 1,23 (IC 95% 1,01-1,49).
"No geral, o risco de malignidade entre os pacientes com AR pode ser devido, em parte, para a patogênese auto-imune da AR e etiologia comum entre RA e malignidade, incluindo fatores genéticos, necrose tecidual relacionada ao tabagismo e infecção viral", os autores especularam.
Específico para linfoma, os autores também sugerem que a estimulação imunológica em curso ao longo do tempo pode aumentar o risco de transformação maligna das células do sistema imunitário e diminuir o número de linfócitos T supressores, aumentando assim as taxas de linfoma em doentes com AR.
Por sua vez, a inflamação pulmonar crónica do processo de doença em RA pode ajudar a explicar o aumento do risco de cancro do pulmão em pacientes com AR.
Qualquer diminuição no risco de cancro colorrectal pode ser devido à utilização de fármacos anti-inflamatórios não-esteróides, que são conhecidos por diminuir o risco de cancro colorectal na população em geral.
Os autores da meta-análise advertiu que a actual revisão é baseada em dados clínicos, observacionais do mundo real e que os estudos individuais podem ter potenciais limitações.
Havia, por exemplo, uma considerável heterogeneidade entre os estudos e esta heterogeneidade pode ser associado com desvios de magnitudes diferentes.
Além disso, serão necessários estudos adicionais para esclarecer o papel dos vários tratamentos em riscos de malignidade.
"É importante quantificar as diferenças nos riscos de malignidade entre os pacientes com AR que recebem tratamento com DMARDs não-biológicos (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença) e aqueles tratados com DMARDs biológicos como a compreensão que neoplasias podem estar relacionadas com o tratamento em oposição de ser relacionada com a doença subjacente permitirá que os pacientes sejam avisados e monitorados de acordo ", Suissa e colegas concluíram.
Os autores divulgados laços financeiros com a Bristol-Myers Squibb, incluindo funcionários e consultoria relacionamentos.
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