Mais Inflamação no ARTRITE PSORIATICA
Factores de risco cardiovasculares tradicionais podem desempenhar um papel em pacientes com artrite psoriática
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
A maior carga inflamatória foi associada com placas ateroscleróticas mais extensas em doentes com artrite psoriática (AP), de acordo com um estudo canadense, anunciado como o maior de seu tipo.
Na análise multivariada ajustada por idade e sexo, aterosclerose mais grave relacionado com os seguintes indicadores: inflamatórios maior taxa de sedimentação de eritrócitos (P= 0,009), maior contagem de células brancas do sangue (P = 0,015) e maior atividade da doença para o PSA (P = 0,04), relataram Dafna Gladman, MD, do Centro de Toronto ocidental Hospital de Estudos prognóstico e colegas.
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No entanto, não foi encontrada associação para a proteína C-reativa, que escreveu em DoençasReumáticas.
"Estudos futuros são necessários para determinar se o controlo da inflamação por terapias sistémicas podem impedir a progressão de placas ateroscleróticas, reduzindo assim o risco de eventos cardiovasculares," afirmaram.
Pacientes com psoríase são até duas vezes mais probabilidade de desenvolver infarto do miocárdio (MI) do que os indivíduos não afetados, ea razão de prevalência padronizada para a doença arterial coronariana em doentes com AP varia 1,3-2,57, observaram os autores.
A coorte do estudo consistiu de 235, principalmente, pacientes consecutivos do sexo masculino gestão na Universidade de clínica APs de Toronto durante 2010-2013 e submetidos a ultra-sonografia da artéria carótida para avaliação da área total da placa.As idades médias no momento da ultra-sonografia variou de 49,2 anos naqueles com nenhuma placa de 57,9 e 64,3 naqueles com aterosclerose moderada e grave, respectivamente. O efeito cumulativo de inflamação foi medida por uma média aritmética ajustada ao tempo de todas as medições a partir da primeira visita à clínica.
A quantidade média de tempo desde a inscrição na coorte de Toronto APs com o tempo de avaliação ultra-som foi de 7 anos (variação 0-33 anos). Cerca de metade (44,3%) foram acompanhados de dentro de 2 anos de diagnóstico, ea 55,7% restantes tinham estabelecido doença em sua visita inicial.
Além de ser mais velhos (P <0,001), os pacientes com maior placas eram mais propensos a ser obesos (P = 0,01), a ser fumantes (P = 0,008), e de ter hipertensão (P = 0,001), diabetes (P < 0,0001), e a dislipidemia (P <0,0001).
Curiosamente, as associações observadas no estudo não foram significativas após o ajuste para cardiovascular tradicional (CV) fatores de risco - uma atenuação que pode ser parcialmente devido à mediação do efeito da inflamação sobre a aterogênese esses fatores de risco ", os pesquisadores notaram.
E inesperadamente, nenhuma ligação surgiu entre duração da doença e aterosclerose, embora duração tem sido associada a maior risco cardiovascular em pacientes com lúpus e artrite reumatóide. "Os nossos resultados podem ser explicados pelo início insidioso da doença em muitos pacientes com AP, o que torna difícil determinar a data exacta de início", os autores notaram.
Alternativamente, o aumento do risco cardiovascular pode, em parte se relacionam com a alta prevalência de factores de risco tradicionais já presentes antes do início da doença psoriática, tais como tolerância à glicose diminuída e um perfil lipídico aterogénico, afirmaram.
O grupo de Gladman apontou para a evidência recente ressaltando a ligação entre a extensão da inflamação e do risco CV e uma associação de dose-resposta entre a gravidade da psoríase relatou risco e MI.
Dirigindo-se limitações, os autores observaram que a área total de resultado placa do estudo foi um substituto de eventos cardiovasculares clínicos reais. E, embora esta medida é um forte preditor independente de tais eventos, os pesquisadores não avaliaram outros aspectos da aterosclerose, como a vulnerabilidade da placa. Além disso, nem todos os fatores potenciais na aterogênese, como a atividade física ou história familiar de eventos CV, foram avaliados, eles admitiu, acrescentando, porém, que "parte do efeito desses fatores é, provavelmente, refletido por outros fatores de risco tradicionais que eram medido. "
Outro problema foi que o estudo não poderia ser responsável por atividade da doença antes da visita inicial para a clínica, embora perto de metade dos pacientes foram avaliados nos primeiros 2 anos de diagnóstico.
Gladman e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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