Maternal Lupus Linked com autismo da criança
O risco é mais do que duplicou para desordens do espectro autista
Crianças nascidas de mães com lúpus eritematoso sistêmico (LES) têm mais que o dobro do risco de ser diagnosticado com um transtorno do espectro do autismo, os pesquisadores canadenses informaram.
Entre as crianças cujas mães tinham lúpus, 1,4% receberam um diagnóstico de autismo em comparação com 0,6% das crianças do grupo controle, de acordo com Sasha Bernatsky, MD, PhD, da Universidade McGill, em Montreal, e seus colegas.
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Em uma análise multivariada, o odds ratio para o autismo entre as crianças cujas mães tinham lúpus foi de 2,19 (IC 95% 1,09-4,39), os pesquisadores relataram em linha no Arthritis & Rheumatism.
Algumas pesquisas sugerem que as crianças cujas mães têm lúpus estão em maior risco de transtornos de neurodesenvolvimento, e que a exposição aos anticorpos maternos e citocinas podem contribuir para o risco.
"Há um crescente corpo de literatura que sugere que a genética sozinha não é a resposta total a autismo, e que no ambiente utero desempenha um papel", disse Betty Diamante,MD, do Instituto Feinstein para Pesquisa Médica de Manhasset, Nova Iorque
"Há dados que sugerem que as citocinas maternas e anticorpos cérebro-reativa pode levar ao desenvolvimento anormal do cérebro. Eu acho que certamente há boas razões para pensar que os anticorpos maternos podem atravessar a placenta e acessar o cérebro fetal antes da barreira sangue-cérebro é plenamente competente , "Diamond disseMedPage Today.
Para examinar a possível associação entre lúpus materno e autismo nos filhos, Bernatsky e colegas montada uma coorte de 719 crianças cujas mães tinham lúpus, junto com 8.493 controles pareados da população geral. A idade materna média foi de 30, e duração de lúpus foi de 3,7 anos.
As mães com lúpus tinham mais comorbidades e teve mais complicações como parto prematuro.
No geral, o diagnóstico de transtorno do espectro do autismo foi um acontecimento pouco freqüente, com uma taxa de incidência de 75,2 por 100.000 pessoas-anos.
A idade no momento do diagnóstico de autismo era mais jovem para as crianças cujas mães tinham lúpus, em 3,8 anos, em comparação com 5,7 anos para os controlos.
Em uma análise de sensibilidade que ajustado para complicações como diabetes gestacional e parto prematuro, o OR de autismo foi aumentado, em 1,97 (IC 95% 0,95-4,08), embora o intervalo de confiança cruzado 1.
Outros fatores que foram associados com o autismo incluído diabetes gestacional e de ser pequeno para a idade gestacional, com RUP de 2,42 e 1,69, respectivamente, apesar de os intervalos de confiança novamente foram de largura e o número de eventos foi pequena.
Análise de um subconjunto das crianças cujas mães tinham registros de exposição medicação constatou que nenhuma das crianças com autismo tinham sido expostos a drogas antimaláricas ou imunossupressores. Um caso com uma mãe LES haviam sido expostos aos corticosteróides e uma criança de controle haviam sido expostos a anticonvulsivantes.
A constatação de que o diagnóstico do autismo era tipicamente mais cedo nas crianças cujas mães tinham lúpus "levanta preocupações quanto ao facto de que pode haver um quadro clínico diferente de transtorno do espectro do autismo em crianças nascidas de mães com LES (por exemplo, no início e / ou apresentação mais grave da doença ) versus crianças do grupo controle, "Bernatsky e colegas observou.
Que reforça a possibilidade de um fenótipo diferente em crianças cujas mães têm lúpus era outro estudo do mesmo grupo em que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade foi diagnosticada significativamente mais tarde do que nos controles, com a idade de 12,5 anos contra 7,8 anos. Esta constatação sugere que o diagnóstico precoce de autismo não era simplesmente um resultado de mães "procurar aconselhamento médico mais cedo por causa de preocupações sobre seus bebês 'potenciais problemas de saúde relacionados ao LES.
"Nossos resultados do estudo devem solicitar pesquisas futuras, nomeadamente sobre o papel da auto-anticorpos relacionados com o LES maternos, o que poderia produzir importantes insights sobre a fisiopatologia destas doenças complexas", concluíram os pesquisadores.
"Eu acho que nós temos um monte de trabalho a fazer para compreender que os anticorpos poderiam ser os culpados", disse Diamond.
"E também se a relação é multifatorial, que há algo mais acontecendo com o feto que pode precisam acontecer para que haja esta patologia a longo prazo", disse ela.
"Por exemplo, com o bloco de coração fetal em crianças com mães com LES, há dados que você não precise anticorpos apenas anti-Ro da mãe, mas você também precisa de alguma isquemia cardíaca para que o antígeno para ser exposto em um caminho para o anticorpo para fazer seu dano ", explicou ela.
As limitações do estudo incluíram a possibilidade de confusão desmedida ea falta de informação sorológica nos bancos de dados administrativos.
O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.
Bernatsky e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.
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