PET imagem revela doença subclínica em Artrite Precoce
PET pode ser capaz de detectar sinovite assintomática
A tomografia por emissão de pósitrons (PET) de segmentação de macrófagos pode ser uma ferramenta útil para detectar sinovite subclínica em pacientes com artrite reumatoide (AR), de acordo com um novo estudo.
Esta técnica PET poderia até mesmo distinguir entre pacientes com e sem um alargamento, o estudo sugeriu.
Um estudo anterior descobriu esta abordagem promissora para a identificação de sinovite subclínica relacionadas com foguetes de curto prazo em pacientes com doença de longa data, mas tal pesquisa não foi realizada em pacientes com AR precoce.
Os novos resultados, publicados no Arthritis Research & Therapy ", sugerem que a atividade dos macrófagos subclínica pode estar presente em pacientes com AR tratados com doença clinicamente quiescente, independentemente da duração da doença", escreveram os autores, liderados por Yoony YJ Gent, Departamento de Reumatologia da VU University Medical Center, Amsterdã, na Holanda.
Desde atividade da doença subclínica e freqüentes explosões impactar negativamente os resultados clínicos, estes resultados reforçam o argumento para a adição de imagens para determinar o prognóstico de pacientes com AR com a atividade da doença leve sem sinovite clinicamente aparente, eles disseram.
PET descreve alvos biológicos e pode ser utilizado para a detecção sensível de inflamação ao nível molecular e celular. -Alvo macrófagos marcadores de PET pode visualizar processos inflamatórios.
O estudo incluiu 25 pacientes com AR com uma duração média da doença de 9 meses.Eles tinham atingido um estado de "atividade da doença minimal" com drogas anti-reumáticas (DMARDs) tratamento combinado modificador da doença intensiva (metotrexato com ou sem sulfassalazina e prednisolona em dose moderada ou alta) e não tinha sinovite aparente, definida como uma doença Índice de Atividade (DAS) em 44 articulações de menos de 1,6, e nenhuma proposta ou inchaço nas articulações.
Pesquisadores considerado um alargamento como pelo menos uma articulação inchada durante um exame 44-joint.
Para o protocolo PET, pesquisadores fotografada metacarpophalangeal esquerda e direita (MCP), interphalangeal proximal (PIP), e ambas as articulações do punho, para um total de 22 juntas por paciente, e marcou estes para captação do traçador como: 0 (ausente), 1 ( fraca), 2 (moderada), ou 3 (intensa). Após a fatoração fundo captação, consideraram articulações para ser positivo se houvesse uma pontuação final de pelo menos 1. Eles classificaram pacientes como positivo se tivessem pelo menos uma articulação PET-positivo.
O estudo constatou que 11 indivíduos (44%) eram PET-positivo. Ao nível da articulação, 6% de articulações foram PET-positiva. A pontuação PET positivo mais freqüente foi 1 e sem juntas marcou 3.
Mais de metade (56%) dos pacientes desenvolveram um queimador dentro de um ano (oito de 11 PET-positiva e seis sujeitos de 14 PET-negativas). Seis queimado nas regiões de digitalização (mãos ou pulsos) e cinco eram PET-positivo.
O mesmo padrão foi observado com pontuação PET cumulativas: as medianas foram significativamente maiores em pacientes com um alargamento nas mãos ou pulsos do que naqueles sem flare.
Os resultados foram similares quando a definição para um alargamento foi alterado para ter duas articulações inchadas vez de um.
Usando um equipamento de ressonância magnética, investigadores obtiveram imagens da mesma como com juntas de PET em 24 pacientes, e teve a presença de sinovite e edema da medula óssea, ambos os sinais da actividade da doença. As juntas foram consideradas positivas se sinovite ou osso edema foram marcados pelo menos 1. Os pacientes foram classificados como positivos se eles tinham pelo menos uma articulação positiva.
Para cada paciente, uma pontuação acumulada MRI foi calculada pela soma todos os sinovite, mais osso edema de medula indivíduo pontuações conjuntos em ambos mãos e pulsos.
A pontuação cumulativa média de todos os exames de ressonância magnética foi 10. Todos os scans de MRI foram marcados positivo - para que todos os pacientes PET-positivos (n = 11) também tiveram resultados positivos de ressonância magnética. Vice-versa, 54% dos pacientes com um exame de ressonância magnética positiva teve uma varredura PET negativo. Edema da medula óssea foi encontrada em 46% dos pacientes.
Não houve diferença na mediana da pontuação de ressonância magnética acumuladas entre pacientes com e sem um flare.
Por causa de sua alta sensibilidade, a RM pode detectar a atividade da doença subclínica, como sinais sutis de inflamação, mas algumas dessas anomalias de MRI pode não ter relevância clínica, escreveram os autores.
"Nosso estudo sugere uma maior especificidade para macrófagos-alvo PET tanto para desfecho dicotômico (PET e MRI positividade em um nível paciente; sim - não) e para a pontuação acumulada."
O valor do teste de diagnóstico de PET poderia ser aumentada se a região de digitalização foi expandido para todo o corpo, os autores acrescentou.
Futuros estudos em populações de estudo maiores são necessários para provar ou validar a utilidade clínica desta abordagem PET scan como uma ferramenta preditiva para alargamento na AR.
Uma limitação do estudo foi que as conclusões não poderia ser alcançado em matéria de PET e MRI conclusões em relação ao resultado radiológico devido a taxas muito baixas de progressão globais.
Os autores não declararam relações com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte primária
Arthritis Research & Therapy
Fonte de Referência: Gent YY, et al "sinovite subclínica detectada por macrófagos PET, mas não MRI, está relacionado com o alargamento a curto prazo da atividade da doença clínica em pacientes com AR início: um estudo exploratório"Arthritis Res Ther 2015; DOI: 10,1186 / s13075-015-0770-7.
Nenhum comentário:
Postar um comentário