O cálcio fortalecer os ossos? A evidência é fraca
Pesquisadores questionam atuais recomendações de ingestão diária
- Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
Aumentar a ingestão de cálcio, quer de fontes alimentares ou suplementos, faz pouco para melhorar a saúde óssea ou prevenir fraturas em adultos mais velhos, de acordo com um par de revisões sistemáticas publicadas no The British MedicalJournal.
Tendo em conta estes resultados, a suplementação de cálcio não deve ser recomendada para a prevenção de fraturas em adultos mais velhos, concluiu uma equipe de pesquisa liderada por Mark Bolland, MD, da Universidade de Auckland, na Nova Zelândia.
Organizações, incluindo o Instituto de Medicina (IOM) e National Osteoporosis Foundation (NOF) recomendar 1.200 mg de cálcio por dia para as mulheres 50 e mais velho. No entanto, a média de ingestão alimentar nos países ocidentais é 700-900 mg / dia, o que significa que a maioria das mulheres precisa tomar suplementos de cálcio para atender a essas recomendações, Bolland e seus colegas disseram.
"Em alguns países ocidentais, mais do que 30-50% das mulheres idosas tomar suplementos de cálcio", disseram eles.
No entanto, os suplementos de cálcio tem sido associada com eventos adversos, incluindo eventos cardiovasculares, pedras nos rins, e internações por sintomas gastrintestinais agudas. Consequentemente, os adultos mais velhos foram encorajados a aumentar a sua ingestão de cálcio através dos alimentos em vez de suplementos, disseram os pesquisadores.
"Nós avaliamos a evidência que apóia a recomendação de aumentar a ingestão de cálcio para prevenir fraturas e comparou a eficácia anti-fractura de aumentar a ingestão de cálcio através de fontes alimentares com a eficácia anti-fractura de suplementos de cálcio", disseram eles.
A primeira revisão sistemática incluiu 59 estudos randomizados controlados de cálcio na dieta ou suplementos em adultos 50 e mais velho, com densidade mineral óssea (DMO) como o principal resultado.
Aumentar a ingestão de cálcio de fontes alimentares aumentou a DMO por 0,6-1,8%.Suplementos de cálcio aumentou a DMO por 0,7-1,8%. Estes aumentos foram alcançados em um ano, sem novos aumentos nos anos subsequentes.
"Os aumentos na DMO de cerca de 1-2% ao longo de um a cinco anos não são susceptíveis de traduzir-se em reduções clinicamente significativas das fraturas", escreveram os pesquisadores.
A segunda revisão sistemática incluídos estudos randomizados e estudos observacionais de ingestão de cálcio em adultos com 50 anos ou mais com fratura como o ponto final principal. Havia 52 desses estudos avaliando o cálcio da dieta e 26 estudos que avaliaram os suplementos de cálcio.
Para o cálcio da dieta, não foi encontrada associação entre a ingestão de cálcio e risco de fratura. Para suplementos de cálcio, risco de fratura foi reduzida em 11% (RR 0,89; IC 95% 0,81-0,96) em dados agrupados.
No entanto, muitos dos estudos não mostrou nenhum efeito sobre o risco de fratura, e apenas um estudo - de mulheres idosas frágeis em lares com baixa ingestão de cálcio na dieta - mostraram reduções significativas no risco de fratura.
"A prova de que os suplementos de cálcio evitar fratura é fraca e inconsistente", concluíram os pesquisadores.
"Coletivamente, estes resultados sugerem que os clínicos, organizações de defesa e formuladores de políticas de saúde não deve recomendar o aumento da ingestão de cálcio para a prevenção da fratura, seja com suplementos de cálcio ou através de fontes alimentares", disseram eles.
Karl Michaelsson, MD, PhD, da Universidade de Uppsala, na Suécia, concordaram em um editorial de acompanhamento.
"Como não há atualmente pouco, se houver, evidência sólida de que um maior consumo prevenir a perda óssea, quedas ou fraturas na meia-idade ou mais velhos homens e mulheres que vivem na comunidade, a ênfase continuou por várias organizações (como NOF) em cada vez maior ingestão de cálcio e vitamina D é intrigante ", escreveu Michaelsson.
"A maioria não vai beneficiar de aumentar sua ingestão e será exposta, em vez de um maior risco de eventos adversos, tais como prisão de ventre, eventos cardiovasculares, pedras nos rins, ou admissão por sintomas gastrintestinais agudas", disse ele.
"O peso da evidência contra tal medicação em massa de pessoas mais velhas é agora convincente, e é certamente tempo para reconsiderar estas recomendações controversas", disse ele.
O NOF e da OIM se recusou a fornecer porta-vozes a comentar sobre esta história.
Os Institutos Nacionais de Escritório de Suplementos Dietéticos Saúde também se recusou a comentar sobre os estudos, referindo-se, em vez de sua Cálcio suplementos dietéticos Fact Sheet, que repete a recomendação de 1.200 mg / dia de cálcio total da dieta ou suplementos para mulheres com mais de 50 anos e os homens mais velhos de 70. Ele também indica que o consumo de até 2.000 mg / dia em adultos mais velhos é considerada tolerável.
Esta pesquisa foi apoiada pelo Conselho da Nova Zelândia Health Research.
Bolland relataram relações financeiras com a indústria. Um dos autores do estudo relataram o recebimento de doações e honorários da Merck, Amgen, Lilly e Novartis.
Michaelsson relataram relações financeiras com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte primária
BMJ
Fonte de Referência: Bolland M, et al "A ingestão de cálcio e risco de fratura: Uma revisão sistemática" BMJ 2015; DOI: 10.1136 / bmj.h4580.Fonte secundária
BMJ
Fonte de Referência: Tai V, et al "A ingestão de cálcio e densidade mineral óssea: revisão sistemática e meta-análise"BMJ 2015; DOI: 10.1136 / bmj.h4183.Fonte adicional
BMJ
Fonte de Referência: Michaelsson K., et al "Os suplementos de cálcio não prevenir fraturas" BMJ 2015; DOI: 10.1136 / bmj.h4825.
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