RheumNow: Otimizando para tratar o alvo na Artrite Reumatoide
Estudos indicaram que a resposta em primeiros 3 meses de tratamento é crítica
Trate-a-alvo (T2T) é uma estratégia de gestão comum para a artrite reumatóide que visa empregar a estratégia mais eficaz em termos de obtenção de resultados terapêuticos ideais em RA.
A definição de T2T é influenciada por uma escolha do tipo de tratamento, a avaliação de portagem a actividade da doença, e a atitude estratégica do médico assistente. T2t recomendações sugerem uma meta de melhoria significativa em 3 meses e realização do alvo do tratamento em 6 meses. Neste ponto do tempo, não se sabe quais pacientes serão beneficiados com a escalada de tratamento ou de continuação de tratamento existente.
Este estudo realizado pelos Drs. Aletaha, Alasti e Smolen, fornece a base de dados para informar os médicos sobre a sua tomada de decisão clínica em uma época em T2T em RA tornou-se um paradigma amplamente aceito na comunidade. Os dados reforçam o ponto de tempo de 3 meses como potencialmente decisivo para um grande número de pacientes, especialmente aqueles que estão alvejando o objetivo de remissão. Depois de analisar os resultados de ensaios pivot randomizado controlados na AR (ASPIRE, ERA, PREMIER e IMAGE na AR inicial, e ATRAIR, DE019, e GO-FORWARD na AR estabelecida), as seguintes conclusões foram feitas:
- Para ser pelo menos 80% sensível para alcançar a baixa atividade da doença-alvo (LDA) aos 6 meses, uma mudança em 3 meses na Doença Simplificado Índice de Atividade / doença clínica do Índice de Actividade (SDAI ou CDAI) de 58% deve ser observado por 3 meses.
- Mudanças com especificidade de 80%, mantendo maior foram de 65% para SDAI / CDAI e 40% para DAS28.
- Para prever a remissão aos 6 meses, os níveis de resposta mais elevadas são necessárias aos 3 meses: melhoria de 70% em SDAI ou CDAI (idêntico para 80% de sensibilidade e especificidade de 80%), e 34% (80% de sensibilidade) ou 43% (80% de especificidade ) para os índices baseados no DAS.
Eles concluíram que as realizações de alto nível aos 3 meses são necessários para produzir resultados significativos (LDA ou remissão) aos 6 meses e além.
Olga Petryna, MD, é um reumatologista no Monte Sinai Centro Médico Beth Israel, em Nova York. Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez em RheumNow, um site de notícias, informações e comentários dedicada ao campo da reumatologia. Registre-se para receber seu boletim de reumatologia livre.
O autor declarou relações relevantes com a indústria.
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