AR pacientes com fibromialgia Veja comprometimento funcional
A avaliação da dor crónica pode ser benéfico em artrite reumatóide
SAN FRANCISCO - A fibromialgia na presença de artrite reumatóide (AR) foi associada com maiores declínios em estado funcional em comparação com RA sem fibromialgia, pesquisadores canadenses informaram aqui.
Em um estudo observacional, prospectivo, pacientes com AR com fibromialgia tiveram um aumento significativamente maior na sua Multidimensional Health Assessment Questionnaire (MDHAQ) pontuação da linha de base para 2 anos do que pacientes com AR sem fibromialgia, de acordo com Hyein Kim, MD, da Western Reserve University, em Londres, Ontário, e colegas.
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"A dor na AR é uma característica clínica importante, porque é a principal razão pela qual muitos de nossos pacientes com AR procurar atendimento médico, e é muitas vezes uma prioridade mais alta para melhoria para muitos dos pacientes também", disse Kim durante umaapresentação no American College of Rheumatology reunião.
"Esses pacientes muitas vezes têm dor contínua, apesar de ser tratada com agentes do fator de necrose anti-tumor em locais tanto o articulares e não articulares", acrescentou.
Embora a dor na AR é considerado frequentemente ter uma origem inflamatória, dor apresenta fraca correlação com medidas de inflamação, tais como taxa de sedimentação de eritrócitos, proteína C-reativa e contagem de articulações inchadas. "A fibromialgia é a condição protótipo dor não-inflamatória", disse Kim.
A prevalência da fibromialgia na AR é cerca de 20% em comparação com cerca de 2,5% na população em geral. Estado funcional é um dos preditores mais significativos do resultado futuro na AR. Em comparação com RA sem fibromialgia, pacientes com ambas as doenças têm maior atividade da doença, pior qualidade de vida, e pior estado funcional, embora estudos com estes parâmetros foram limitados por seu desenho transversal.
Ela e colegas avaliaram o impacto da fibromialgia sobre as mudanças de 2 anos em estado funcional dos pacientes com AR em um estudo prospectivo. Os participantes do estudo foram um subgrupo de 156 pacientes que participaram do Hospital Brigham and Artrite Reumatóide Estudo seqüencial das mulheres. Eles completaram um questionário a cada 6 meses e foi submetido a exames físicos anuais e exames laboratoriais.
No geral, a média de idade dos participantes do estudo foi de 58,5 e 85,9% eram do sexo feminino, enquanto 93,6% eram caucasianos. Duração média da doença AR foi de 15,4 anos.
O desfecho primário foi a mudança na MDHAQ marcar desde o início até 2 anos. MDHAQ avalia a função física, dor e estado global, e é pontuado em uma escala de 0 a 3, com 3 indicando o pior estado funcional. O indicador principal para o estudo foi o estado fibromialgia como uma variável dicotômica, com fibromialgia definida como um escore ≥13 na escala de sintomas da fibromialgia. Esta escala tem duas componentes, uma que avalia dor no corpo generalizada e outro que avalia sintomas somáticos, com escores que variam de 0 a 12, com escores mais altos indicando sintomas mais graves.
Dos 156 pacientes com AR incluídos, 26 também tinha fibromialgia. Em comparação com pacientes com AR sem fibromialgia, aqueles com fibromialgia tiveram baseline significativamente maiores escores médios na atividade da doença registos com proteína C-reativa (2,8 contra 3,6, P = 0,01), maior dor de linha de base ampla na escala de sintomas da fibromialgia (6,5 contra 16,4, P <0,001), escores mais elevados MDHAQ (0,3 contra 0,7, P <0,001), e maior Hospital Anxiety and Depression Scale pontos (8,2 contra 13,7, P <0,001).
Em um modelo de regressão linear multivariada ajustada, pacientes com AR com fibromialgia tinha um 0,14-unidade maior aumento na pontuação MDHAQ mais de 2 anos do que pacientes com AR sem fibromialgia (P = 0,02). Em uma análise secundária examinar a associação entre a pontuação contínua Escala fibromialgia Sintoma e mudança na MDHAQ, maior pontuação fibromialgia foram significativamente associados com maiores aumentos de 2 anos em pontuação MDHAQ (coeficiente β 0,013, P = 0,01).
Kim disse que a diferença é notável dado que o aumento da pontuação MDHAQ esperado em pacientes com AR estabelecida só é ,02-,032 mais de 2 anos.
"A avaliação formal das características de fibromialgia em pacientes com AR pode ser benéfico e pode identificar um subgrupo de pacientes que são mais propensos a experimentar uma piora no estado funcional ao longo do tempo", disse ela.
Kim declararam relações relevantes com a indústria.
Fonte primária
American College of Rheumatology
Fonte de referência: Kim H, et al "Fibromialgia prevê mudanças de dois anos em estado funcional em pacientes com artrite reumatóide" ACR 2015; Abstract 3090.
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