Curso de Alto Risco em Lupus
Risco de todos os subtipos de AVC é elevada, especialmente nos jovens
Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) estão em um risco mais elevado de acidente vascular cerebral do que a população em geral, independentemente do tipo de acidente vascular cerebral, eo risco relativo é maior em pacientes mais jovens, uma meta-análise sugeriu.
Em dados agrupados de 10 estudos de coorte de base populacional, o risco relativo para AVC isquêmico foi duplicada entre os pacientes com LES em comparação com a população em geral, e três vezes maior para a hemorragia intracerebral, de acordo comElizabeth V. Arkema, ScD, do Karolinska Instituto em Estocolmo, e colegas.
Para a hemorragia subaracnóide, o risco relativo foi quase quadruplicou em pacientes com LES em comparação com a população em geral, os pesquisadores relataram em RMD Open - reumáticas e músculo-esqueléticas Doenças.
"Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica sistêmica que está associada a um aumento do risco de eventos cerebrovasculares, responsáveis por 10-15% das mortes no LES", escreveram eles.
Estudos anteriores de acidente vascular cerebral no LES têm sido dificultados por pequenos números, a utilização de objectivos compostos, e pouca informação sobre os subtipos de AVC.
"É necessário compreender melhor o risco de acidente vascular cerebral em SLE e como ele difere por características do paciente em comparação com indivíduos sem LES. Essa compreensão pode ajudar a identificar os métodos de prevenção neste grupo de risco", eles afirmaram.
Portanto, eles realizaram uma revisão sistemática e meta-análise que incluiu 10 estudos publicados entre 2009 e 2014. Para minimizar a probabilidade de viés, que comumente afeta os estudos transversais e de caso-controle, eles incluíram apenas estudos de coorte.
Um comparador população em geral foi necessária para que as estimativas refletiria o risco relativo de acidente vascular cerebral associado com LES em comparação com não-LES e representam diferentes taxas de acidente vascular cerebral entre as populações.
O risco relativo total para o curso geral foi (IC 95% 1,96-3,26) 2,53 em pacientes com LES em comparação com a população em geral, a Arkema e colegas descobriram.
Para acidente vascular cerebral isquêmico, o risco relativo total foi de 2,10 (IC 95% 1,68-2,62). Quando o cálculo do risco eliminado um estudo que foi publicado apenas como um sumário, a estimativa de risco relativo foi de 2,11 (IC 95% 1,59-2,81).
Além disso, os riscos relativos reunidos foram 2,72 (IC de 95% 2,15-3,44) para hemorragia intracerebral e 3,85 (IC de 95% 3,20-4,64) para hemorragia subaracnóide.
"Quatro estudos estratificada por idade e relatou tempos estimativas do tipo subtipo ... mostram que a SLE foi associado com maior risco relativo de acidente vascular cerebral em idades mais jovens", os pesquisadores observaram.
Por exemplo, os rácios de risco para pacientes com menos de 30 variou de 22,80 (IC 95% 5,67-91,70) para 35,60 (IC 95% 15,20-83,40), enquanto para aqueles de 70 anos ou mais, as taxas de risco variou de 0,53 (95% CI 0,07-3,81) de 1,76 (IC de 95% 1,12-2,78).
Os riscos relativos para subtipo específico do acidente vascular cerebral também foi maior entre os pacientes com menos de 50 anos de idade, eles observaram.
Há várias razões possíveis por que o risco de AVC em todos os subtipos é maior em pacientes com LES do que a população em geral, de acordo com os autores da meta-análise.
Por exemplo, pacientes com LES têm mais condições co-mórbidas, tais como vasculite e hipertensão, que também são fatores de risco para acidente vascular cerebral. Inflamação sistêmica também pode provocar acidente vascular cerebral como o faz em outras doenças crônicas, como a artrite reumatóide.
A aterosclerose acelerada e prematuro que caracteriza o meio SLE também pode explicar o maior risco relativo de todos os subtipos de AVC em pacientes mais jovens, enquanto complicações relacionadas com a droga de terapia imunossupressora podem por si só aumentar o risco.
"A consciência do aumento do risco de acidente vascular cerebral em pacientes com LES pode ajudar a prevenir o AVC e / ou minimizar os danos e invalidez por acidente vascular cerebral se derrame é identificado cedo."
Limitações à meta-análise incluem o fato de que a maioria dos estudos não estratificar por idade, sexo, ou comorbidade, o que significa que os investigadores não puderam explorar estas variáveis como potenciais fontes de heterogeneidade.
Nem poderiam explorar o efeito que o comprimento da duração da doença e do tratamento pode ter tido sobre o risco de acidente vascular cerebral. Além disso, muito poucos estudos incluíram acidente vascular cerebral e os diagnósticos de LES de registros médicos, para que os investigadores foram forçados a confiar em códigos da CID que poderiam ter causado erro de classificação de resultados.
Eles sugeriram que futuros estudos devem se concentrar em se comorbidade e flares doença estão relacionados a acidente vascular cerebral e como alvo grupos específicos de pacientes com LES pode reduzir o risco.
Os autores não relataram divulgações financeiras.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO
Fonte primária
RMD Open - Rheumatic Diseases & OsteomFonte de Referência: Holmqvist M, et al "Stroke no lúpus eritematoso sistêmico: uma meta-análise de estudos de coorte de base populacional" RMD Abrir 2015; DOI: 10.1136 / rmdopen-2015-000168.
Nenhum comentário:
Postar um comentário