Fumar Amarrado a lesão crônica, morbidade no LES
Mas questões de especialistas US conclusão do estudo brasileiro
A exposição ao fumo em qualquer forma parecia contribuir para danos em órgãos cumulativa em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), embora mais pesquisas são necessárias para confirmar isso, os pesquisadores brasileiros relataram.
Em um estudo transversal de 105 pacientes com LES, um total de 39 relataram exposição ao fumo, ativa ou passiva, enquanto 66 não tiveram nenhuma exposição, de acordo com Jorge R. Almeida, MD, do Hospital Universitário Antonio Pedro , no Rio de Janeiro , e colegas.
Além disso, 74 tinham uma Lúpus Internacional Colaborando Clínicas / American College of Rheumatology Índice de Danos (SDI) pontuação superior a 0, significando a presença de qualquer dano aos órgãos, enquanto 31 tiveram escores SDI de 0. Entre o subgrupo cuja SDI foi de 0, 77% não tinham exposição passada ou presente para fumar, eles escreveram no Arthritis & Reumatologia.
Em uma análise de tabela de contingência, os investigadores encontraram um risco relativo de danos por nunca exposição durante 9 anos de follow-up de 0,78 (IC 95% 0,61-0,98).
"Nós concluímos que ter um status de" nunca exposto "confere um 22% ... redução do risco relativo de progressão para um SDI pontuação maior que zero em comparação com um status de 'já exposto", "escreveram eles. "Em nosso estudo, o tabagismo foi significativamente associada com lesões crónicas e morbilidade na SLE quando avaliado pelo escore SDI específico validado." Estudos adicionais de coortes multicêntricos em populações maiores devem ser realizados, usando análise multivariada, para melhorar a nossa compreensão dos possíveis mecanismos pelo que fumar pode aumentar a morbidade e danos crônica em pacientes com LES ".
Mas Rosalind Ramsey-Goldman, MD , da Escola de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, em Chicago, não estava convencido de que o estudo mostrou que o fumo causou danos crônica cumulativa em pacientes com LES.
Ramsey-Goldman, que não esteve envolvido no estudo, disse MedPage Today que "a única maneira que você poderia confirmar esta hipótese seria a de mostrar aos pacientes tiveram nenhum dano em um certo ponto no tempo, e saber o que o seu estado de fumar foi em um certo ponto no tempo e siga os pacientes para o futuro de forma prospectiva. "
Só então os pesquisadores poderiam avaliar se os fumantes com SLE adquiriu danos cumulativos em um ritmo mais rápido do que os pacientes com LES que não fumavam, acrescentou.
Além disso, a medida SDI de dano crônica cumulativa como avaliado no presente estudo foi baseado em uma longa lista de efeitos e doenças prejudiciais, incluindo angina e infarto do miocárdio (MI). Entre os pacientes que nunca foram expostos ao tabagismo no estudo, apenas quatro pacientes no total tinha experimentado a angina ou infarto em comparação a nenhuma do grupo nunca expostas, ressaltou.
"Os autores dizem que fumar é mau para o lúpus e sim, eu concordo que há artigos que dizem que fumar é mau em geral para doenças de pele, e isso faz com que nossos antimaláricos menos eficaz para o lúpus. Mas os efeitos negativos do tabagismo que você vê na geral público, você não vê neste estudo ", disse Ramsey-Goldman.
Os investigadores avaliaram pacientes adultos com LES cuja média de idade foi de 41, e que foram vistos em seu hospital Rio a partir de maio de 2013 a novembro de 2014.
características da doença incluídos reumatóide em 89%, dano renal em 41%, o envolvimento crónica da pele em 21%, e as manifestações neurológicas em 11%. A catarata estavam presentes em 10%, comprometimento cognitivo em 17%, a proteinúria em 13%, e cardiomiopatia, em 5%.
Todos os pacientes receberam corticosteróides orais e hidroxicloroquina.
Entre o grupo exposto, apenas 8% eram fumantes atuais, enquanto 3% foram expostos ao fumo passivo. Cerca de 27% eram ex-fumantes.
Os autores também realizaram uma revisão sistemática da literatura em que a relação entre tabagismo e danos cumulativos foi documentada. Esta avaliação identificou apenas seis artigos publicados anteriormente em que a exposição ao fumo e danos cumulativos foi discutido, mas nenhum dos estudos foi projetado especificamente para avaliar a associação entre tabagismo e danos cumulativos em pacientes com LES.
"No seu conjunto, [esses] estudos nos mostram que o tabagismo entre os pacientes com LES é motivo de preocupação e deve ser estudado de uma forma mais abrangente e sistemática", Almeida e colegas escreveram.
Eles sugeriram que os mecanismos por trás do dano cumulativo de fumar em SLE "pode incluir os efeitos tradicionais de fumo de tabaco, que estão associados a danos piora a inflamação", como ocorre na aterosclerose, e observou que os seus resultados devem "fortalecer a necessidade de desencorajar o tabagismo entre os pacientes com LES e seus familiares ".
O pequeno número de pacientes foi uma limitação do estudo.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
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