Comorbidade PBC, Sjogren aumenta o risco para Outras complicações
prognóstico pior para aqueles pacientes
Pacientes que sofrem de cirrose biliar primária / colangite (PBC) têm um risco maior de desenvolver a doença intersticial pulmonar e peritonite bacteriana espontânea se a sua condição está associada à síndrome de Sjögren, de acordo com pesquisadores no Taiwan.
Em um estudo retrospectivo dos pacientes diagnosticados com PBC ao longo de um período de 15 anos, os pesquisadores liderada por Chun-Ting Chen, MD, do Hospital Geral Tri-Service, Centro de Defesa Nacional em Taipei, também determinou que os pacientes PBC com Sjögren tem global inferior sobrevivência do que os pacientes que têm apenas PBC.
Doenças auto-imunes, tais como a síndrome de Sjögren, acredita-se estar associada com PBC, com uma taxa de incidência em pacientes PBC que variam desde cerca de 20% a 80%. Sjögren envolve frequentemente as glândulas lacrimais e salivares, e no decurso da doença, também envolve os pulmões, rins, sistema cardiovascular, sistema nervoso central, e do fígado.
No entanto, o efeito sobre os resultados clínicos de PBC é incerto, e neste estudo os pesquisadores queriam comparar as diferenças clínicas em resultados a longo prazo entre PBC-somente os pacientes e pacientes PBC com concomitante de Sjögren (PBC-Sjögren).
Assim, eles gravaram os principais eventos que ocorreram durante o período de observação, incluindo a incidência de carcinoma hepatocelular, doença renal terminal, sangramento de varizes, hipotireoidismo, doença pulmonar intersticial (DPI), peritonite bacteriana espontânea (PAS), e da morte.
ILD dispõe de um grande grupo de doenças caracterizadas por cicatrizes progressiva do tecido pulmonar entre e apoiar os sacos de ar e, de acordo com a Mayo Clinic, podem causar rigidez pulmonar progressiva que afeta a capacidade de respiração e obter oxigênio suficiente para a corrente sanguínea.
PAS é uma infecção bacteriana aguda, que é uma complicação comum e potencialmente fatal de cirrose.
Os pesquisadores identificaram 136 pacientes com PBC que foram classificados em dois grupos - aqueles com concomitante Sjögren e aqueles sem.(Foram excluídos pacientes com diabetes, hipertensão, cirrose hepática avançada no momento do diagnóstico inicial de PBC, e outras doenças do fígado.) Neste estudo, a incidência de Sjögren no PBC foi de 35,3%.
Chen e seus colegas descobriram que a incidência de DIP foi "significativamente" mais altos em pacientes PBC-Sjögren (20,8%) do que no PBC-somente pacientes (3,9%) ( P = 0,005). Eles também descobriram que a incidência de SBP "significativamente" aumentada em pacientes PBC-Sjögren (25,0%) em comparação com PBC-somente pacientes (5,2%) ( P = 0,002).
Os investigadores determinaram também que a incidência do carcinoma hepatocelular, a doença renal em fase terminal, hemorragia varicosa, hipotiroidismo e foram maiores no grupo de PBC-Sjögren do que no grupo PBC só, mas que as diferenças não foram significativas.
Durante o decurso do período de estudo Chen e seus colegas determinaram que a taxa de mortalidade para o PBC só de grupo (5,2%) pareceu ser significativamente menor do que a taxa de mortalidade global para o grupo PBC-Sjõgren (18,8%) ( P = 0,031) .
Também descobriram que a DPI parecia ser uma causa mais comum de morte no grupo de PBC-Sjögren do que a PBC só grupo. No entanto, a incidência é baixa, eles escreveram, acrescentando que o tempo de observação mais longos e maiores estudos são necessários para analisar a relação entre ILD e morte em pacientes PBC-Sjögren.
Os investigadores concluíram que seu estudo sugere que os pacientes PBC-Sjögren têm um maior risco de desenvolvimento de ILD e PAS e tem um pior prognóstico do que aqueles pacientes sem síndrome de Sjögren concomitante. "Vigilância agressiva das funções da tireóide e pulmonar deve ser realizada nesses pacientes", eles escreveram.
Houve várias limitações ao estudo.
Por exemplo, Chen e seus colegas apontou que o estudo é um ensaio retrospectivo e não randomizado controle e, portanto, poderiam estar sujeitos a algum viés inesperado.
Além disso, "o tempo de observação foi curto e pequeno tamanho da amostra; mais longos estudos de seguimento com amostras maiores devem permitir a observação das diferenças mais significativas, como na incidência de hipotireoidismo, entre o PBC-Sjögren e PBC-somente grupos," eles escreveram.
Eles sugeriram que estudos prospectivos de longo prazo devem ser realizados para avaliar as características clínicas e diferenças nos resultados entre os dois conjuntos de pacientes.
Não houve relato de potenciais conflitos de interesse.
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