Reverter Substituição Total
Imprima este artigo
Todos os anos, milhares de convencionais do ombro totais são feito com sucesso nos Estados Unidos para pacientes com artrite ombro. Este tipo de cirurgia, no entanto, não é tão benéfico para pacientes com grandes lesões do manguito rotador que desenvolveram um tipo complexo de artrite ombro chamado "artropatia do manguito". Para esses pacientes, a substituição do ombro total convencional pode resultar em dor e movimento limitado, e reverter a substituição total do ombro pode ser uma opção.
Um dispositivo de substituição convencional ombro imita a anatomia normal do ombro: um plástico "taça" é montado na base do ombro (glenóide), e um metal "bola" está ligado a parte superior do osso do braço (úmero). Em uma substituição do ombro reversa total, o encaixe e esfera de metal são comutadas. A bola de metal é fixado ao conector e o copo de plástico está fixo à extremidade superior do úmero.
Em um ombro saudáveis, a "bola" do úmero é realizada em articulação do ombro por diversos músculos e tendões, incluindo o tendão do manguito rotador.
A substituição do ombro reversa total funciona melhor para pessoas com artropatia do manguito porque depende de diferentes músculos para mover o braço. Em um ombro saudáveis, os músculos do manguito rotador e poder ajudar a posicionar o braço durante a amplitude de movimento. Um dispositivo de substituição convencional também usa os músculos do manguito rotador para funcionar corretamente. Em um paciente com um grande rasgo do manguito rotador e artropatia do manguito, estes músculos não funcionam mais. A substituição total de ombro reversa depende do músculo deltóide, em vez do manguito rotador, ao poder e posição do braço.
(Esquerda) . artropatia do manguito rotador (Direito) A substituição do ombro reversa permite total de outros músculos - como o deltóide - para fazer o trabalho dos danificadas tendões do manguito rotador. trabalho dos danificadas tendões do manguito rotador.
Esta cirurgia foi originalmente concebido na década de 1980 na Europa. A Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) aprovou seu uso nos Estados Unidos em 2003.
Substituição do ombro reversa total pode ser recomendada se você tem:
- Um manguito rotador completamente rasgado, que não pode ser reparado
- Algemá artropatia lágrima
- A substituição do ombro anterior, que não foi bem sucedida
- Dor no ombro grave e dificuldade de levantar o braço longe do seu lado ou sobre sua cabeça
- Tentaram outros tratamentos, como repouso, medicamentos, injeções de cortisona, e fisioterapia, que não aliviou a dor no ombro
Seu cirurgião ortopédico irá ajudá-lo a planejar e se preparar para sua cirurgia no ombro.
Avaliação Médica
A maioria dos pacientes deve ter um exame físico completo por um médico da atenção primária antes da cirurgia. Isto é necessário para se certificar de que você está saudável o suficiente para ter a cirurgia e concluir a recuperação. Muitos pacientes com doenças crônicas, como doença cardíaca, também deve ser avaliada por um especialista, como cardiologista, antes da cirurgia.
Medicamentos
Certifique-se de conversar com seu cirurgião ortopédico sobre os medicamentos que toma. Alguns medicamentos podem ter de ser parado antes da cirurgia. Por exemplo, as seguintes over-the-counter medicamentos podem causar hemorragia excessiva e deve ser interrompida duas semanas antes da cirurgia:
- Não-esteróides anti-inflamatórios, tais como aspirina, ibuprofeno e naproxeno sódico
- A maioria dos medicamentos artrite
Planejamento casa
Fazer mudanças simples em sua casa antes da cirurgia pode fazer o seu período de recuperação mais fácil.
Para as primeiras semanas após a cirurgia, vai ser difícil de alcançar prateleiras altas e armários. Antes de sua cirurgia, não deixe de passar por sua casa e colocar todos os itens que você pode precisar mais tarde nas prateleiras baixas.Quando você chegar em casa do hospital, você vai precisar de ajuda para algumas semanas com algumas tarefas diárias como vestir, tomar banho, lavandaria, cozinha, e.Se você não vai ter qualquer tipo de apoio em casa logo após a cirurgia, você pode precisar de uma curta estadia em uma clínica de reabilitação até você se tornar mais independente.
Antes de sua operação
Usar roupas largas e uma camisa de botão frontal, quando você ir para o hospital para a cirurgia. Após a cirurgia, você vai usar uma tipóia e terá uso limitado do seu braço.
Você provavelmente será internado no hospital no dia da cirurgia. Após a internação, você será levado para a área de preparo pré-operatório e vai encontrar um médico do departamento de anestesia.
Os componentes de uma substituição do ombro reversa total incluem a bola de metal que é atarraxado no encaixe do ombro, e o copo de plástico que é presa dentro do osso do braço.
Procedimento Cirúrgico
Este procedimento para substituir o seu ombro em conjunto com um dispositivo artificial geralmente leva cerca de 2 horas.
O seu cirurgião fará uma incisão ou na frente ou no topo de seu ombro. Ele ou ela irá remover o osso danificado e posicione os novos componentes para restaurar a função para o seu ombro.
Substituição do ombro reversa total é um procedimento altamente técnico. O seu cirurgião irá avaliar a sua situação particular cuidado e discutir os riscos da cirurgia com você.
Riscos para qualquer cirurgia incluem hemorragia e infecção. Complicações específicas para a substituição total da articulação incluem o desgaste, o afrouxamento ou deslocamento dos componentes. Se algum destes ocorrer, a articulação do ombro novo pode precisar ser revista, ou re-operado.
Um típico acompanhamento de raio-x de uma substituição do ombro inverso total.
Após a cirurgia, a equipe médica vai lhe dar várias doses de antibióticos para prevenir a infecção, e medicação para a dor para mantê-lo confortável. A maioria dos pacientes são capazes de comer alimentos sólidos e sair da cama no dia seguinte a cirurgia. Você provavelmente irá ser capaz de ir para casa no segundo ou terceiro dia após a cirurgia.
Reabilitação
Quando sair do hospital, seu braço estará em uma tipóia. O cirurgião pode instruí-lo a fazer escala suave de exercícios de movimento para aumentar sua mobilidade e resistência. Um programa de terapia física formal também pode ser recomendada para fortalecer seu ombro e melhorar a flexibilidade.
Você deve ser capaz de comer, vestir, eo noivo se dentro de poucas semanas após a cirurgia.Seu cirurgião pode pedir-lhe para voltar para visitas de escritório e raios-x, a fim de acompanhar o seu ombro.
- Fazer seguir o programa de exercícios em casa prescrito pelo seu médico.
- Evite posições do braço extremos, como por trás de seu corpo ou o seu braço direito para o lado para as primeiras 6 semanas.
- Não exagere.
- Não levantar nada mais pesado do que 5 libras. durante as primeiras 6 semanas após a cirurgia.
- Não se esforce-se de uma cadeira ou na cama, pois isso requer contrações musculares fortes.
- Não participe de trabalho pesado repetitivo após a substituição do ombro.
Após a reabilitação, você provavelmente será capaz de levantar o braço na altura do ombro um pouco acima e dobrar o cotovelo para atingir o topo de sua cabeça ou em um armário.Substituição do ombro reversa total fornece excelente alívio da dor ea satisfação do paciente é normalmente muito alta.
Os primeiros estudos sobre os resultados desta cirurgia foram muito promissores, mas atualmente não há estudos de longo prazo existe. Esta é uma área para futuras pesquisas.
Última analisou: Setembro 2010
AAOS não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos aqui referenciados. Esta informação é fornecida como um serviço educacional e não se destina a servir como orientação médica. Qualquer um que procura aconselhamento ou assistência ortopédica específica deve consultar o seu cirurgião ortopédico, ou localizar um na sua área através da AAOS "Encontrar um ortopedista" programa neste site.
