12 de fevereiro de 2013 - Um estudo realizado por pesquisadores do Hospital for Special Surgery mostrou que plasma rico em plaquetas (PRP) é uma grande promessa para o tratamento de pacientes com osteoartrite de joelho. O tratamento da dor e melhora a função, e em até 73% dos pacientes, pareceu retardar a progressão de osteoartrite, que é uma doença progressiva. O estudo foi publicado online, antes da impressão, no Jornal Clínica de Medicina Esportiva .
"Este é um estudo muito positivo", disse Brian Halpern, MD, chefe do Serviço de Medicina primária Esportes no Hospital for Special Surgery, em Nova York, e principal autor do estudo.
Vários tratamentos para osteoartrite existem, incluindo o exercício, controle de peso, apoiando, medicamentos anti-inflamatórios, Tylenol, injeções de cortisona e viscossuplementação, um procedimento que envolve a injeção de uma substância em gel no joelho para completar o lubrificante natural da articulação. Um novo tratamento que está sendo estudado por um pequeno número de médicos é PRP injeções. PRP, que é produzida a partir de sangue de um paciente, proporciona uma elevada concentração de factores de crescimento de cartilagem artrítica que podem potencialmente melhorar a cicatrização.
"Você pega o sangue de uma pessoa, você girá-lo para baixo, você concentrar as plaquetas, e você injetar joelho de uma pessoa com as suas próprias plaquetas em uma forma concentrada", disse Halpern."Este então ativa fatores de crescimento e células-tronco para ajudar a reparar o tecido, se possível, calma sintomas osteoartrite e diminuir a inflamação."
No novo estudo, os pesquisadores do Hospital para Cirurgia Especial incluiu pacientes com osteoartrite precoce, deu-lhes cada uma injeção de PRP (6-mL), e depois monitoraram durante um ano. Quinze pacientes foram submetidos a avaliações clínicas no início do estudo, uma semana, e um, três, seis e 12 meses. Em todos esses momentos, os médicos utilizados instrumentos validados para avaliar a dor no joelho geral, rigidez e função, bem como a capacidade de um paciente para realizar várias atividades da vida diária. No início do estudo e depois de um ano após a injeção PRP, os médicos também avaliou a cartilagem do joelho com a ressonância magnética (RM), algo que não tenha sido feito por pesquisadores em outros estudos PRP. Os radiologistas que lêem os exames de ressonância magnética não sabia se o exame foi realizado antes ou depois do tratamento PRP.
"O problema com um monte de estudos PRP é que a maioria das pessoas de utilizar instrumentos de resultados subjetivos, tais como dor e escores de função", disse Hollis Potter, MD, chefe da Divisão de Imagem por Ressonância Magnética no Hospital for Special Surgery, outro autor do estudo. "Mas mesmo quando os pacientes são cegos, eles sabem, tem havido algum tipo de tratamento, de modo que muitas vezes é algum viés interveio para esses tipos de estudos. Ao adicionar avaliação de ressonância magnética, que mostra o status da doença naquele momento, independentemente de o paciente é sintomática ou assintomática ou têm função boa ou má no joelho. Você descobre o que a cartilagem realmente parece. Podemos avaliar de forma não invasiva a matriz ou os blocos de construção da cartilagem ".
Enquanto estudos anteriores mostraram que os pacientes com osteoartrite podem perder cerca de cinco por cento de cartilagem do joelho por ano, os pesquisadores descobriram que uma HSS grande maioria dos pacientes em seu estudo não teve perda de cartilagem mais. "O joelho pode ser dividido em três compartimentos, o compartimento medial, o compartimento lateral eo compartimento femoropatelar", disse Halpern. "Se olharmos para estes compartimentos individualmente, o que nós fizemos, em pelo menos 73% desses casos, não houve progressão da artrite por compartimento de um ano. Isso é muito significativo, porque os estudos longitudinais sugerem uma progressão por cento 05:56 de artrite, um ano. "
O tratamento com PRP foi também útil na melhoria da dor, rigidez e função. Os investigadores descobriram que a dor, medida por um teste padrão denominado Western Ontario e McMaster Universities Índice de artrite, significativamente melhorada, com uma redução de 41,7% em seis meses, e de 55,9%, um ano. Em uma escala de dor comumente usado por médicos chamados a Escala Analógica Visual, a dor foi reduzida em 56,2% em seis meses e 58,9% em um ano.Escores funcionais melhorou de 24,3% em um ano. Atividade de Vida Diária também mostraram um aumento significativo em ambos os seis meses (46,8%) e um ano (55,7%).
"Estamos entrando em uma era de tratamento biológico, que é incrivelmente ideal, onde você pode usar suas próprias células para tentar ajudar a reparar suas outras células, em vez de utilizar uma substância que é artificial", disse Halpern. "A desvantagem é próxima a zero eo de cabeça é enorme." Dr. Halpern destacou, no entanto, que o estudo é uma série de casos pequenos e PRP precisa ser confrontado com um grupo tradicionalmente tratados em um estudo randomizado, controlado.
Osteoartrite, o que causa dor e rigidez articular, os impactos mais de 27 milhões de americanos e é a principal causa de deficiência. Segundo as estatísticas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, osteoartrite global afeta 13,9% dos adultos com idades entre 25 anos ou mais e 33,6% das pessoas com mais de 65 anos. A doença é caracterizada por degeneração da cartilagem e do osso subjacente a sua dentro de um conjunto, bem como supercrescimento ósseo. O início da doença é gradual e começa geralmente após a idade de 40.
Outros investigadores HSS envolvidos no estudo incluem Salma Chaudhury, MD, Ph.D, Scott Rodeo, MD, Catherine Hayter, MBBS, Eric Bogner, MD, e Joseph Nguyen, MPH.
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Journal Referência :
- Brian Halpern, Salma Chaudhury, Scott A. Rodeo, Catherine Hayter, Eric Bogner, Hollis G. Potter, Joseph Nguyen. resultados clínicos e MRI após Rico em Plaquetas tratamento de plasma para a osteoartrite do joelho . Journal Clinical of Sport Medicine , 2012; DOI: 1 :10.1097/JSM.0b013e31827c3846
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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