quinta-feira, 6 de junho de 2013

COMEÇAR O TRATAMENTO PRECOCE É A CHAVE PARA REMISSÃO DA AR.

COMEÇAR O TRATAMENTO PRECOCE É A CHAVE PARA REMISSÃO DA AR., Staff Writer, MedPage Today

Publicado em: 30 de maio de 2013
Avaliado por  Zalman S. Agus, MD , Professor Emérito, Perelman School of Medicine, da Universidade da Pensilvânia e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
Iniciar o tratamento agressivo dentro de 3 meses do início dos sintomas foi crucial para pacientes com novos casos de artrite reumatóide alcançar remissão, um estudo prospectivo confirmada.
Em uma análise multivariada, iniciar o tratamento logo no início do aparecimento da doença - duração inferior a 12 semanas - mais do que duplicou a probabilidade de remissão em 1 ano (OR 2,02, IC 95% 1,25-3,30), de acordo com Gianfranco Ferraccioli , MD, da Universidade Católica do Sagrado Coração, em Roma, e seus colegas.
Um segundo preditor de remissão estava começando a doença modificando drogas anti-reumáticas (DMARDs) nos primeiros 3 meses (OR 1,65, 95% CI 1,06-2,55), relataram os pesquisadores na edição de junho Anais das Doenças Reumáticas .
"A mensagem para levar para casa que surge permanece: o diagnóstico precoce eo tratamento para atingir dentro de 12 semanas do início dos sintomas", Ferraccioli e colegas afirmou.
Evidência vem crescendo na última década a partir de ensaios clínicos que mostram que as grandes diferenças no resultado clínico pode resultar quando o tratamento para a artrite reumatóide começa imediatamente e é direcionada para objetivos específicos, como a diminuição do escore de atividade da doença em 28 articulações (DAS28) abaixo de 2,6.
Para explorar estas observações em um cenário do mundo real, o grupo de Ferraccioli matriculados 1.795 pacientes com artrite sintomática da duração de três clínicas de referência italianos entre 2007 e 2009, menos de um ano.
O diagnóstico inicial foi de artrite reumatóide em 39,6% dos pacientes, segundo os pesquisadores.
Entre os restantes, os diagnósticos incluídos artrite indiferenciada em 50,7%, a artrite psoriática, em 20,7%, 10,6% em spondyloentesoarthritis, e um pequeno número de outras desordens tais como artrite reactiva e polimialgia reumática.
A duração da doença foi inferior a 3 meses em 148 pacientes.
Todos os participantes começou o tratamento com o metotrexato a uma dose de 15 mg por semana, o que pode ser aumentada para 25 mg por semana, se necessário.
Se os pacientes continuaram a sofrer de doença activa em 3 meses, o médico pode prescrever um DMARD adicional ou um factor de necrose tumoral (TNF) de tumor, e os três centros seguiram os seus próprios protocolos de tratamento.
Três quartos dos 711 pacientes com diagnóstico inicial de artrite reumatóide são mulheres, ea idade média foi de 55.
Um total de 481 tinha uma actividade moderada a elevada da doença, tal como determinado por uma pontuação DAS 28 acima de 3,2, e foram incluídos na análise.
Remissão de acordo com os critérios DAS28 foi alcançada por 34,3% dos pacientes, aos 12 meses.
Esse número foi um pouco menor do que em alguns ensaios clínicos recentes, como FIN-Raco e TICORA, os pesquisadores apontou.
"Deve-se considerar, no entanto, que todos esses estudos foram randomizados e controlados e incluiu protocolos de tratamento estabelecidos, enquanto que nosso estudo, sendo um estudo observacional com ampla autonomia individual na escolha do regime terapêutico, pode refletir melhor o que acontece no real mundo da prática clínica ", observaram.
Em 1 ano, 68,4% dos 481 pacientes com atividade moderada a alta da doença estavam recebendo apenas DMARDs convencionais, enquanto que os restantes 31,6% estavam a tomar um inibidor de TNF.
Entre os pacientes com maior tempo de doença de 3 meses no início do estudo, 74,4% estavam em DMARDs e 25,6% estavam em uma biológica.
Por outro lado, entre os pacientes com a doença muito cedo no início do estudo, 90,5% estavam a tomar apenas DMARDs convencionais, enquanto 9,5% estavam em um inibidor de TNF (OR 0,31, IC 0,15-0,61, 95% P <0,001).
E no grupo de pacientes que estavam em remissão em 1 ano, apenas 10% das pessoas com doença precoce no início do estudo estavam tomando inibidores da TNF, em comparação com 32,2% daqueles com maior duração da doença (OR 0,23, 95% CI 0,09-0,64, P = 0,002).
Escores de base no Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ), que mede a deficiência, foram 1,2 na coorte total, diminuindo para 0,5 em 1 ano.
HAQ abaixo de 0,5, indicando que não há deficiência, foram alcançados por 62,7% do grupo com doença muito-inicial, em comparação com 41,3% dos pacientes com doença de duração mais longa da linha de base ( P <0,001).
Tratamento da doença muito cedo pode resultar em considerável vantagem econômica por causa da diminuição do uso de tratamento biológico, os pesquisadores notaram.
"Como já foi estabelecido que o anual [artrite reumatóide] os custos aumentaram para € 20.000 [25.750 $] com um aumento de HAQ 0,5-2, e que a diminuição HAQ 1,5-0,5 significa um ganho de pelo menos EUA $ 4385 por ano, a diminuição significativa nos valores HAQ obtida com uma intervenção precoce ... parece ser redução de custos ", eles afirmaram.
Os resultados deste estudo apoiam a recomendação da Liga Européia Contra o Reumatismo que os indivíduos que apresentam artrite em mais de uma articulação deve ser encaminhada para um reumatologista, de preferência dentro de 6 semanas do início dos sintomas, o grupo de Ferraccioli concluiu.
O estudo foi financiado pelo Ministério da Saúde italiano.
Os autores relataram nenhum conflito de interesse.
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HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO

Enviada: 04 de junho de 2013 04:30 PDT
Hipotireoidismo E o Nome da Doença provocada Pelo funcionamento deficiente da glândula tireóide, Responsável Pela Produção de Hormônios Que controlam o Nosso metabolismo. O hipotireoidismo subclínico, Foco dEste Artigo, E UMA forma branda de hipotireoidismo, geralmente SEM Síntomas, mas JÁ detectável atraves de Exames laboratoriais.

Neste Texto Vamos abordar OS following pontos sobre o hipotireoidismo subclínico:
  • Funcionamento da tireóide normal.
  • O Que E hipotireoidismo subclínico.
  • Diagnóstico fazer hipotireoidismo subclínico.
  • Síntomas fazer hipotireoidismo subclínico.
  • Progressão fazer hipotireoidismo subclínico parágrafo hipotireoidismo franco.
  • Consequencias fazer hipotireoidismo subclínico.
  • Tratamento fazer hipotireoidismo subclínico. 
  • Hipotireoidismo subclínico na Gravidez
Neste Artigo abordaremos somente o hipotireoidismo subclínico. Pará Mais Informação sobre o hipotireoidismo Clínico, leia: 
- Doenças E Síntomas DA tireóide
- Síntomas DO HIPOTIREOIDISMO
- TSH E T4 LIVRE | Exames da tireóide
- HIPOTIREOIDISMO | Tireoidite de Hashimoto

Funcionamento da tireóide normais


TSH - Funcionamento da tireóide
Funcionamento da tireóide
A tireóide E hum Órgão localizado na Base do Pescoço, Que TEM Como função Produzir OS Hormônios responsáveis ​​POR Controlar a VELOCIDADE do Nosso metabolismo. Os Hormônios da tireóide São chamados de triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Um aumento da Concentração sanguínea Desses Hormônios acelera Nosso metabolismo; JÁ UMA Redução Causa Efeito contrario, letificando-o. Hipotireoidismo E a Doença provocada Pela Falta de T3 e T4, enquanto Opaco hipertireoidismo E a Doença provocada Pelo Seu Excesso. O funcionamento da tireóide e , consequentemente, uma Produção de T3 e T4 São controlados POR Outro hormônio, Chamado TSH, Produzido na glândula hipófise fazer Cérebro. Portanto, de forma simplificada Bem, when o Organismo Precisa acelerar Seu metabolismo, o Cérebro Aumenta a liberação de TSH, Que POR SUA Vez estimula a tireóide a Produzir T3 e T4. Por Outro Lado, se o Corpo Precisa desacelerar o metabolismo, a liberação de TSH cai ea tireóide Passa a Produzir Menos T3 e T4. A liberação de TSH E Feita de-forma BEM Controlada, de-forma de MANTER uma tireóide produzindo somente a QUANTIDADE de mensagens necessárias T3 T4, SEM provocar Excesso UO carência destes Hormônios. Uma compreensão dEste Mecanismo E essencial parágrafo se o trocadilho Que E o hipotireoidismo subclínico . Se Você. Achou ESSA explicação Muito confusa e Precisa de Mais Informação, sugiro a Leitura do Texto: TSH E T4 LIVRE | Exames da tireóide






O Que E hipotireoidismo subclínico


No hipotireoidismo o Clássico em paciente costuma ter Baixos níveis de T3 e T4 e níveis elevados de TSH. ISSO ocorre porqué OS PACIENTES possuem UMA glândula tireóide Doente, incapaz de Produzir Mais Hormônios, MESMO Que estimulada POR níveis elevados de TSH. Por Mais Que a hipófise aumente a liberação de TSH, a tireóide Mostra-se incapaz de responder a Este hormônio. O hipotireoidismo subclínico E UMA especie de "pré-hipotireoidismo", Uma fase anterior AO surgimento fazer hipotireoidismo franco. A tireóide ESTA Doente, mas AINDA E Capaz de Produzir Hormônios tireoidianos se estimulada POR níveis elevados de TSH. Entao, temos UMA situacão Onde o Paciente apresenta níveis de TSH Acima fazer normal, mas SEUS níveis de T4 e T3 AINDA estao Normais (na Prática Clínica, Só precisamos dosar OS níveis sanguíneos de T4 Livre, Como explicarei Mais à Frente). Em boa Parte destes patients uma progressiva E Doença, sendo que, com o passar do tempo, necessários níveis CADA Vez Maiores de TSH parágrafo Que a tireóide se mantenha funcionando adequadamente. A Doença PROGRIDE Ate O Ponto Onde a glândula ESTA Tão Doente Que JÁ Localidade: Não e Mais Capaz de Produzir quantidades Mínimas de Hormônios, MESMO when estimulada POR Bem níveis elevados de TSH. Neste momento, o paciente do JÁ Localidade: Não apresenta Mais hipotireoidismo subclínico, mas sim hipotireoidismo franco. Cerca de 5 a 10% da População E Portadora de hipotireoidismo subclínico, boa Parte dela desconhece tal situacao. O hipotireoidismo subclínico e Mais Comum in Mulheres do Qué in Homens. A incidencia tambem E MAIOR in brancos eletrônicos in Idosos. Como Causas São basicamente como mesmas fazer hipotireoidismo franco, Sendo a tireoidite de Hashimoto a principal.






Diagnóstico faça hipotireoidismo subclínico


O hipotireoidismo subclínico E hum Diagnóstico laboratorial, POIs, Uma Vez Que o Paciente AINDA tenha níveis Normais de Hormônios da tireóide, elementos Localidade: Não apresenta Aucune (UO Quase nenhum) sintoma. JÁ Como Dito Acima, o Paciente com hipotireoidismo subclínico possui Normais níveis de T4 Livre e níveis elevados de TSH, em Geral Entre 5 e 10 mU / L (alguns locais Usam 4,5 e 15 mu / L Como Limites). Habitualmente, when o TSH JÁ ESTA Muito Acima de 10 mU / L, o paciente do JÁ nao tem Mais hipotireoidismo subclínico, POIs o T4 Livre costuma Estar Baixo EO Paciente JÁ apresenta Síntomas de hipotireoidismo. Portanto, o hipotireoidismo subclínico geralmente apresenta TSH Elevado, mas Nunca Muito superiores a 10 OU 15 mU / L.


Síntomas fazer hipotireoidismo subclínico


E Importante salientar Opaco parágrafo Ser considerado hipotireoidismo subclínico, o Paciente Localidade: Não PODE ter Síntomas francos de hipotireoidismo. No hipotireoidismo subclínico, Os níveis de T4 Livre São Normais EO Paciente apresenta, when Muito, apenas Síntomas Brandos e inespecíficos, Como hum leve cansaço, Uma discreta Falta de Vontade parágrafo Realizar tarefas OU UMA Pequena intolerância AO frio. Todos Estes Síntomas São Comuns e PODEM ocorrer um QUALQUÉR hum determinados momentos da vida, principalmente los periodos de estresse, Excesso de Trabalho, Inicio de viroses, etc Portanto, não há hipotireoidismo subclínico Localidade: Não HÁ Síntomas Clínicos Relevantes Que ajudem no Diagnóstico. O diagnostico tão PoDE servi Feito pt Exames laboratoriais.

Progressão faça hipotireoidismo subclínico parágrafo hipotireoidismo franco


Uma grande Parte dos patients com hipotireoidismo subclínico, eventualmente, Irão desenvolver hipotireoidismo franco. Estudos mostram Opaco apos 10 a 20 anos ATÉ 55% dos em paciente com hipotireoidismo subclínico JÁ Terao evoluído parágrafo a forma Completa da Doença. O Risco de Progressão ESTA relacionado com a Concentração inicial de TSH (patients com Valores Mais elevados de TSH, Entre 12 e 15 mU / L possuem Maior Risco) ea Presença de anticorpos contra a tireóide, Como o anti-TPO. A doença de base also temperatura Elevada Influência sem Risco de Evolução parágrafo hipotiroidismo franco. Os patients com Doença autoimune da tiroide, Como tireoidite de Hashimoto, UO Que tenham Recebido radioiodoterapia UO radioterapia los altas doses tendem a Evoluir parágrafo hipotireoidismo. Uma Recuperação Espontânea also TEM Sido descrita los patients com hipotireoidismo subclínico, embora a Frequência verdadeira Desse Fenômeno AINDA Localidade: Não Totalmente esteja esclarecida. Ha Pacientes pt criterios parágrafos hipotireoidismo subclínico Que, apos alguns Anos, apresentam Normalização dos Exames laboratoriais SEM Que Aucune Tratamento tenha Sido estabelecido. Em Geral, São patients pt TSH persistentemente MENOR QUE 10 mU / L e com Pesquisa negativa parágrafo anticorpos contra a tireóide. Como jibóia Parte dos patients com hipotireoidismo subclínico E assintomática, muitos Deles PODEM desenvolver o Problema, Nao Tomar Conhecimento, os e apos alguns Anos Curar-se espontaneamente, Novamente SEM Tomar Ciência da Situação. Estes Casos, obviamente, Nao viram Estatísticas, o Que dificulta a determinação da verdadeira Incidência da cura Espontânea fazer hipotireoidismo subclínico.






Consequencias fazer hipotireoidismo subclínico


Apesar de Localidade: Não provocar Síntomas e de, EM alguns Casos, desaparecer espontaneamente, o hipotireoidismo subclínico Localidade: Não parece serviços hum Problema Totalmente inócuo. HÁ Vários Estudos sugerem Que UMA Relação Entre hipotireoidismo subclínico e hum Maior Risco de Doenças cardiovasculares, Como angina e infartos, principalmente nn patients com TSH Maior Que 10 mU / L (leia: Síntomas DO infarto ). Pacientes com hipotireoidismo subclínico also costumam apresentar níveis de colesterol elevados Mais Que a População Geral (leia:COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | triglicerídeos ). do Além dos Problemas cardiovasculares, OS PACIENTES com hipotireoidismo subclínico, principalmente aqueles com TSH Mais Elevado, apresentam also Maior Risco de esteatose hepática (leia: Gordura NO Fígado | Esteatose hepática ).


Tratamento faça hipotireoidismo subclínico


A Maior Dúvida Opaco nn deparamos AO hum diagnosticar hipotireoidismo subclínico E Quanto à necessidade UO nao de iniciar Tratamento com levotiroxina, uma forma sintética fazer hormônio T4. Atualmente, Aucune Trabalho mostrou Benefícios Relevantes não OSU de levotiroxina nn patients assintomáticos com TSH Entre 4,5 e 10 mU / L. O Tratamento de fazer hipotireoidismo subclínico nestes Casos E Bem controverso. Os Que defendem o USO da levotiroxina argumentam Que Localidade: Não HÁ Dados Que demonstrem Haver Danos com a reposição hormônio que, alem da possibilidade de melhora de Síntomas NAO Previamente reconhecidos, Como cansaço de e alterações DISCRETAS fazer humor. O consensus Atual, porem, recomenda apenas um Monitorização dos níveis de TSH a CADA 6 a 12 Meses Neste grupo de patients, a Localidade: Não Ser Que o Paciente tenha Síntomas Que possam fácilmente serviços atribuídos AO hipotireoidismo. Em algumas situations, a decisão de Localidade: Não TRATAR Nao E Tao Simples. ISSO inclui OS PACIENTES COM Elevado colesterol, alto Risco de Doenças cardiovasculares UO com anticorpos positivos contra a tireóide. Mulheres Que querem engravidar e Localidade: Não conseguem also PODEM apresentar melhora da Fertilidade se tratadas com levotiroxina. n patients com hipotireoidismo subclínico e TSH Acima de 10 mU / L a Controvérsia Menor Bem E. A maiorias das Sociedades Internacionais de endocrinologia recomendam o USO de levotiroxina nestes Casos, POIs o Tratamento de Ajuda a Prevenir a Progressão parágrafo hipotireoidismo franco. Uma dose da levotiroxina DEVE serviços Semper uma Menor Possível Capaz de MANTER o TSH Entre OS VALORES de 0,5 e 2,5 MU / L n Pacientes Jovens e 3 a 5 mU / L N º s de Pacientes Idosos.








Hipotireoidismo subclínico na Gravidez


Durante a Gravidez, a fisiologia dos Hormônios da tireóide Altera-se Completamente, Fazendo com Que OS Valores Normais de TSH Sejam Diferentes Neste grupo. Durante o Primeiro Trimestre de Gravidez, hipotiroidismo subclínico E Definido Como Valores de T4 Livre Normais Associados a hum TSH Acima de 2,5 mU / L. No Segundo e no Terceiro Trimestre consideramos hipotiroidismo subclínico Valores de TSH Acima de 3 mU / L. Como OS Hormônios tireoidianos São Essenciais Para O Desenvolvimento neurológico fazer feto, ó Consenso que atual TODAS TRATAR E como gestantes Que tenham criterios parágrafo hipotireoidismo subclínico.

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CONDIÇÕES CLIMÁTICAS NÃO AFETAM A DOR DA FIBROMIALGIA E FADIGA

Condições climáticas não afetam a dor de fibromialgia ou fadiga

04 de junho de 2013 - Pesquisadores holandeses relatam que as condições meteorológicas, incluindo temperatura, sol e chuva não têm impacto sobre os sintomas da fibromialgia em pacientes do sexo feminino. Resultados publicados no Arthritis Care & Research , um jornal do American College of Rheumatology (ACR), sugerem que os pacientes individuais podem ser sensíveis a algumas mudanças no clima.
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Evidências médicas mostram que a fibromialgia afeta 2% da população mundial, com maior prevalência entre as mulheres. Em os EUA, a ACR estima que cinco milhões de pessoas experimentam a dor generalizada, fadiga inexplicável, dores de cabeça e distúrbios do sono a partir desta síndrome de dor crônica. Embora a causa da fibromialgia permanece um mistério, estudos sugerem que os pacientes tenham um aumento da sensibilidade para uma gama de estímulos e de até 92% citar as condições meteorológicas exacerbar os sintomas.
"Muitos pacientes com fibromialgia relatam que determinadas condições meteorológicas parecem agravar os seus sintomas", explica o primeiro autor, Ercolie Bossema, Ph.D.da Universidade de Utrecht, na Holanda. "Pesquisas anteriores já haviam investigado as condições meteorológicas e as mudanças nos sintomas da fibromialgia, mas uma associação ainda não está claro."
Para explorar ainda mais o impacto do clima sobre a dor e fadiga na fibromialgia, a equipe matriculados 333 pacientes do sexo feminino com essa síndrome de dor no estudo. Os participantes tinham idade média de 47 anos e teve um diagnóstico de fibromialgia há quase 2 anos. As pacientes responderam a perguntas sobre sua dor e sintomas de fadiga ao longo de um período de 28 dias. Pesquisadores obtiveram temperatura do ar, insolação, precipitação, pressão atmosférica e umidade relativa do Real Instituto Meteorológico da Holanda.
Os resultados indicam que em 10% das análises, as variáveis ​​meteorológicas apresentaram um efeito significativo, mas pequeno em dor ou sintomas de fadiga. Em 20% das análises, os pesquisadores descobriram pequenas diferenças significativas entre as respostas dos pacientes a tempo, sugerindo dor e fadiga sintomas foram diferencialmente afetadas por algumas condições de tempo, ou seja, com maior dor ou pressão atmosférica baixa ou alta. As diferenças na resposta dos sintomas indivíduo às condições meteorológicas não parecem estar associados com o caso, o estado de saúde funcional ou mental demográfica, nem variações sazonais ou relacionadas com o clima.
"Nossas análises fornecem mais provas contra, do que de apoio, a influência diária de tempo em dor da fibromialgia e fadiga", conclui Dr. Bossema. "Este estudo é o primeiro a investigar o impacto do clima sobre os sintomas da fibromialgia em uma grande coorte, e nossos resultados mostram nenhuma associação entre as características específicas dos pacientes com fibromialgia e sensibilidade tempo." Os autores sugerem que futuras pesquisas incluem características mais paciente, tais como traços de personalidade, crenças sobre dor crônica e atitude sobre a influência do clima sobre os sintomas, para ajudar a explicar as diferenças individuais na sensibilidade do clima e seu impacto sobre a dor da fibromialgia e fadiga.
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Notícia:
A história acima é reproduzida a partir de materiaisfornecidos pelo Wiley .
Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
 APA

 MLA
Wiley (2013, 4 de junho). As condições climáticas não afetam a dor da fibromialgia ou fadiga. ScienceDaily . Retirado 06 de junho de 2013, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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ESTUDO SOBRE BEXIGA FAZ NOVOS AVANÇOS

Estudo sobre bexiga hiperativa faz novos avanços
e recebe cinco mil euros

2013-06-03
Trabalho da FMUP centra-se sobre papel das neurotrofinas urinárias como biomarcadores (Imagem: DR)
Trabalho da FMUP centra-se sobre papel das neurotrofinas urinárias como biomarcadores (Imagem: DR)
Tiago Lopes, estudante de Doutoramento da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP), venceu o Prémio do Internato Médico do Centro Hospitalar São João, com um trabalho sobre o papel potencial das neurotrofinas urinárias como biomarcadores na síndrome de bexiga hiperactiva. O estudo foi publicado no «The Journal of Urology».

A síndrome da bexiga hiperactiva é uma doença do trato urinário caracterizada pela presença de imperiosidade, com ou sem incontinência urinária, geralmente associada a aumento da frequência urinária diurna e nocturna. Ainda não existe cura nem qualquer teste objectivo para diagnosticar o problema.
O jovem investigador, que é também médico interno no Serviço de Urologia do Centro Hospitalar São João, onde parte da investigação foi desenvolvida, avaliou o papel de duas neurotrofinas (proteínas necessárias para o crescimento e suporte dos neurónios) na síndrome de bexiga hiperactiva – o BDNF (Factor Neurotrófico Derivado do Cérebro) e o NGF (Factor de Crescimento Nervoso). A associação entre o BDNF e a síndrome de bexiga hiperactiva nunca tinha sido estudada.

Trabalhos realizados em laboratório por uma equipa de investigação da FMUP já tinham demonstrado, em modelos animais, que o BDNF urinário estava aumentado. O estudante de doutoramento comprovou que doentes com síndrome de bexiga hiperactiva seguidos em consulta apresentam concentrações urinárias elevadas de BDNF e de NGF e que, no caso do BDNF, a sua normalização após tratamento, se correlacionava com a melhoria dos sintomas.

Novas bases e fármacos

Estas novas informações podem contribuir para elucidar as bases fisiopatológicas desta doença, com eventual interesse na avaliação e monitorização dos sintomas, podendo mesmo permitir o desenvolvimento de fármacos que atuem sobre as vias moleculares que se encontram alteradas, determinando as elevadas concentrações urinárias destas neurotrofinas.

Francisco Cruz, coordenador da equipa de investigação responsável pelo estudo da bexiga hiperactiva na FMUP e director do Serviço de Urologia do CHSJ, considera que este prémio – mais do que o seu valor monetário – representa um enorme incentivo para os jovens investigadores que assim vêem reconhecido pelos pares e por entidades de reconhecida importância no mundo científico nacional o trabalho que vêm realizando.

O Prémio do Internato Médico da Bial tem o valor de cinco mil euros e distingue o melhor trabalho de investigação clínica em Ciências da Saúde, total ou parcialmente realizado no Centro Hospitalar de São João, e cujo primeiro autor seja médico interno daquela instituição.

Estima-se que o problema da bexiga hiperactiva afecte cerca de 12 por cento dos europeus e até 40 por cento dos idosos.

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terça-feira, 4 de junho de 2013

SONO PODE FACILITAR A ASMA EM ADOLESCENTES

Sono pode facilitar a Asma em Adolescentes

Por Cole Petrochko, escritor Staff, MedPage Today
Publicado: 3 de junho de 2013
Avaliado por  F. Perry Wilson, MD, MSCE ; Instructor of Medicine, Perelman School of Medicine, da Universidade da Pensilvânia e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
BALTIMORE - Um piloto de programa de extensão de sono para os adolescentes com asma foi associada com melhora da função pulmonar durante o dia e menos sintomas noturnos, os pesquisadores relataram aqui.
Adolescentes com asma que receberam mais horas de sono durante um programa de extensão de sono experimental tiveram significativamente menos sintomas de asma noturna ( P = 0,001) e menor variabilidade na função pulmonar diária objetiva ( P = 0,05), de acordo com Lisa Meltzer, MD, do National Jewish Health Center, em Denver, Colorado, e colegas.
Mais dormir entre os adolescentes com asma também foi associado com efeitos moderados sobre funcionamento executivo, Meltzer disse durante uma apresentação oral na Associated Professional sono reunião Societies.
Os autores observaram que o distúrbio do sono em pacientes jovens com asma pode ser significativa, mesmo entre aqueles com asma bem controlada. Gestão de sintomas, tais como o aumento da duração do sono, pode melhorar o controle da asma, eles hipótese.
Os pesquisadores testaram sua hipótese através de uma, duas semanas piloto estudo de extensão de sono de 12 adolescentes que mediu o impacto da duração do sono saudável sobre os sintomas da asma e da função executiva. Os pacientes eram em sua maioria brancos (58%), a maioria do sexo masculino (75%), e tinham uma idade média de 13,3.
Um estudo duração do sono em adolescentes de amostragem preliminar mostrou que os adolescentes, independentemente do status de asma, não dormir o suficiente, o que não foi uma surpresa, Meltzer observou. Tempo de sono caiu bem abaixo dos recomendados 9,3 horas durante a semana com uma média de cerca de cerca de 7,5 horas de sono por noite.
Os participantes preencheram um baseline sono semana estabilização, seguido por 5 noites de 10 horas de sono, considerado uma semana oportunidade de sono saudável.
Os adolescentes manteve um diário de sono e teve os dados coletados por meio do sono actigraph. Os autores também coletou dados sobre a função pulmonar através manhã eletrônico pico de fluxo expiratório, bem como um diário de sintomas de asma. Os pais dos participantes também completaram a Avaliação de Inventário Breve de medida funcionamento executivo.
A semana de ajuste inicial mostrou melhores resultados para menos sintomas de asma durante o dia ( P = 0,04) e função pulmonar diária objetivo ( P = 0,04) entre os participantes que relataram uma melhor qualidade do sono.
Em comparação com o período de estabilização da linha de base, o período experimental sono foi associada com hora de dormir significativamente mais cedo relataram (20:40 contra 22:10, P<0,001), melhorou o tempo de início do sono actigraphic (21:36 contra 22:37, P <0,001) , eo tempo total de sono (475 minutos contra 429 minutos, P <0,001). Não houve diferença significativa entre os períodos de tempo de vigília, o que foi relatado 06:30 em cada grupo.
Durante o período de prorrogação do sono, duração do sono mais actigraphic foi amarrado a menos sintomas noturnos e menor variabilidade na função pulmonar diária objetivo, eles escreveram.
Com base no relatório dos pais de função executiva, os adolescentes mostraram um efeito moderado para a memória de trabalho (d = 0,54), planejamento e organização (d = 0,42) e monitoramento (d = 0,53) durante a semana sono prolongado.
"O protocolo de extensão sono era viável em adolescentes com asma", disse Meltzer, acrescentando que, porque a maioria dos adolescentes foram dormir derivado, "o aumento da duração do sono pode contribuir para a diminuição da inflamação e maior expressão de asma."
Ela também disse que a interrupção no sono e culpa subseqüente em função executiva pode prejudicar a adesão ao tratamento da asma, o que pode explicar os resultados mais pobres para a função e sintomas em pacientes que recebem menos horas e pior qualidade de sono.
Ela disse que a investigação em curso sobre o tema vai incluir uma amostra maior, um projeto de contrapeso de participantes que recebem (6,5 horas) sono saudável (10 horas) e deficiente, e medidas de resultados semanais para a função pulmonar, a inflamação das vias aéreas, e citocinas inflamatórias.
O moderador da sessão Ann Halbower, MD, do Hospital Infantil de Colorado em Aurora e que não estava envolvido no estudo, notou que ela estava animado para ver os dados da população maior de pacientes, bem como os resultados sobre a inflamação e citocinas inflamatórias.
"Enquanto nós podemos descartar apnéia do sono nessas crianças para que nós estamos apenas olhando para a inflamação e asma, deve ser muito interessante para correlacionar esses marcadores inflamatórios em crianças com distúrbios do sono", disse Halbower MedPage Today .
O estudo foi apoiado por uma bolsa NIH.
Os autores declararam ausência de conflitos de interesse.


Fonte primária: Associated Professional sono Sociedades
de referência Fonte:
Meltzer LJ, et al "extensão sono Experimentalmente manipulado em adolescentes com asma: viabilidade e resultados preliminares" SLEEP 2013; Abstract 0993.
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VINAGRE ( ACIDO ACÉTICO) PODE REDUZIR CERVICAL CA MORTES

Teste Vinagre pode reduzir Cervical Ca Mortes

Charlene Laino, Escritor Sênior, Guia Gupta
Publicado em: 02 junho de 2013
Avaliado por  Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco
CHICAGO - O vinagre tem sido usado para tudo, desde a limpeza de geladeiras para domar os odores dos pés, e agora este grampo cozinha comum pode reduzir mortes por câncer do colo do útero, bem como, pesquisadores relataram aqui.
Em um estudo randomizado de 12 anos de 150 mil mulheres na Índia, a inspeção visual bienal com vinagre (ácido acético) reduziu a mortalidade por câncer do colo do útero em 31%, em comparação com nenhuma seleção, informou Surendra Srinivas Shastri, MD, do Hospital Memorial Tata, em Mumbai, e seus colegas da Sociedade Americana de Oncologia Clínica Reunião Anual.
"Agora temos um método que poderia de uma forma muito simples reduzir a mortalidade por câncer do colo do útero em países com poucos recursos, como a Índia", disse Shastri.
O câncer cervical é a principal causa de morte por câncer em mulheres indianas, e a Índia representa 30% da carga global de mortes por câncer do colo do útero, disse ele.
Teste de Papanicolaou não é viável, porque o país não tem a infra-estrutura de cuidados de saúde necessários, tais como laboratórios de diagnóstico e os trabalhadores de saúde treinados, disse Shastri.
Não é uma questão de custo, também. O teste de triagem vinagre custa menos de US $ 1 por paciente, enquanto o exame de Papanicolau ou teste de DNA HPV correr cerca de US $ 15 por teste, disse ele.
À procura de uma alternativa mais simples, os pesquisadores aleatoriamente mulheres, com idades entre 35 a 64 anos, sem história prévia de câncer de triagem bienal com vinagre (75.360 mulheres) ou não triagem (76.178 mulheres), que é o padrão atual de tratamento na Índia . O estudo foi conduzido 1998-2002, com 12 anos de follow-up.
O vinagre utilizado no teste é uma combinação de ácido acético esterilizado com água - não o seu vinagre normal casa off-the-shelf.
O pessoal treinado - 10 th niveladoras foram usadas no estudo - usado um cotonete para aplicar a solução para o colo do útero. As células cancerosas e pré-cancerosas têm mais proteínas no núcleo do que as células saudáveis ​​do colo do útero, e elas agregam-se numa massa esbranquiçada dentro de um minuto, Shastri disse.
A incidência do cancro do colo do útero invasivo foi semelhante entre os dois grupos: 26,74 por 100.000 23,41-30,74 (IC 95%) no grupo de rastreio contra 27,49 por 100.000 (IC 23,66-32,09 95%) no grupo de controlo. Isto sugere que a seleção não levou a overdiagnosis, disse ele.
Os pesquisadores estimam essa estratégia poderia evitar 22 mil mortes por câncer cervical todos os anos na Índia e perto de 73 mil em países pobres em recursos em todo o mundo.
O julgamento deveria continuar até 2016, mas foi interrompida no ano passado por recomendação de um comitê de supervisão independente devido aos benefícios esmagadora no grupo de screening, Shastri disse. O governo já começou a implantar o programa a nível nacional, um processo que vai demorar pelo menos dois anos, disse ele.
O fato de que os resultados da triagem eram conhecidos imediatamente e as mulheres tratadas prontamente é um real mais em áreas rurais, onde as mulheres poderiam ter que viajar por horas para ver um médico, comentou Carol Aghajanian, MD, do Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering e um membro do Comité das Comunicações ASCO, Electra Paskett, PhD, da Universidade do Estado de Ohio, em Columbus, disse MedPage Today que o teste vai salvar vidas.
"Mostrando que um teste de triagem reduz a mortalidade é o padrão-ouro, e que não tinha sido feito antes. Agora temos um grande ensaio clínico randomizado em um país de baixos recursos mostrando o teste de vinagre atenda esse padrão", disse Paskett, que foi o debatedor para o estudo.
Ele também pode ser usado nos bolsos de poucos recursos em que os EUA não têm acesso ou não pode pagar exames de Papanicolau ou testes de DNA do HPV, disse ela.
Estudos anteriores demonstraram que o Papanicolau e telas de vinagre são comparáveis ​​em precisão, Paskett acrescentou.
Os Institutos Nacionais de Saúde e da Iniciativa do cancro das mulheres, um grupo sem fins lucrativos indiano, EUA ajudou a financiar o estudo.
Os pesquisadores e Paskett não relataram conflitos de interesse.
Fonte primária: American Society of Clinical Oncology
referência Fonte:
Shastri, SS et al. "Efeito da inspeção visual com ácido acético (VIA) de triagem por profissionais de saúde primários sobre a mortalidade por câncer do colo do útero" ASCO 2013; Sumário 2.
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