segunda-feira, 5 de agosto de 2013
ESTUDO SUGERE, ANEMIA PODE AUMENTAR O RISCO DE DEMÊNCIA
Estudo Sugere, Anemia Pode aumentar o risco de demência.
Screening idosos para a condição de sangue faz sentido, diz pesquisador
Quarta-feira 31 julho (HealthDay News) - Os idosos que sofrem de anemia - inferior vermelhos normais de células sanguíneas níveis - podem estar em maior risco de demência, sugere um novo estudo.
Anemia afeta até 23 por cento dos idosos, dizem os pesquisadores.
"Nós encontramos uma 60 por cento maior risco de demência com anemia. Após o controle de outros fatores, como outra doença médica, demografia, etc, o risco permaneceu elevada de 40 a 50 por cento", disse o principal autor do estudo, Dr. Kristine Yaffe, professor de psiquiatria, neurologia e epidemiologia na Universidade da Califórnia , San Francisco.
"Dado o quão comum tanto anemia e demência estão em adultos mais velhos, mais atenção para a ligação entre os dois é importante, e eu acho que a triagem adultos mais velhos para anemia faz sentido", disse Yaffe.
O estudo de mais de 2.500 homens e mulheres em seus 70 anos na verdade não provar que a anemia provoca demência, no entanto.
"Porque estudamos este prospectivamente, nós pensamos, o melhor que posso dizer, que a anemia está causalmente relacionada à demência, mas com estudos observacionais nunca se pode dizer com certeza. Mas fizemos o nosso melhor para excluir outras explicações", disse Yaffe.
O trabalho de glóbulos vermelhos é transportar oxigênio pelo corpo. Quando você está anêmica, menos oxigênio é fornecido para as células cerebrais, Yaffe explicou. "Acreditamos que a associação é de cerca de baixo oxigênio que está sendo levado para o cérebro", disse ela.
Anemia também pode indicar problemas de saúde em geral, os autores do estudo observaram. Causas da anemia incluem deficiência de ferro e perda de sangue. Cancro, insuficiência renal e certas doenças crónicas, também pode levar a anemia.
O estudo - publicado online 31 de julho, em Neurologia - deve lembrar os médicos que muitas condições podem levar à demência, e tratá-los pode afastar o declínio mental, disse um especialista.
"Uma preocupação com o aumento da visibilidade e da prevalência da doença de Alzheimer é que alguns médicos serão tentados a pular direto para que o diagnóstico sem antes ter seguido a" regra as causas reversíveis "regra", disse o Dr. Sam Gandy, diretor do Mount Sinai Center for Cognitive Saúde em Nova York . A doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência.
"Devemos sempre procurar excluir causas tratáveis, reversíveis de demência, tais como depressão, deficiências nutricionais, distúrbios endócrinos e distúrbios metabólicos antes de correr para o diagnóstico da doença de Alzheimer", disse ele.
Durante o estudo, todos os participantes foram testados para a anemia e tomou testes de memória e raciocínio mais de 11 anos.
Quase 400 participantes estavam anêmicas no início do estudo. Ao longo do estudo, cerca de 18 por cento dos participantes - 455 - desenvolveram demência, segundo os pesquisadores.
Dos participantes com anemia, 23 por cento desenvolveram demência, em comparação com 17 por cento daqueles que não estavam anêmicas.
Pessoas que estavam anêmicas no início do estudo tinham um risco 41 por cento maior de desenvolver demência do que aqueles sem anemia após os pesquisadores levaram em conta fatores como idade, raça, sexo e escolaridade.
Pesquisas adicionais são necessários para confirmar esta associação antes de recomendações são feitas a respeito de prevenção de demência, os autores do estudo sugeriram.
FONTES: Kristine Yaffe, MD, professor de psiquiatria, neurologia e epidemiologia da Universidade da Califórnia, em San Francisco , Sam Gandy, MD, Ph.D., diretor do Centro de Mount Sinai for Cognitive Saúde, New York City, 31 de julho de 2013 Neurologia , on-line
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sábado, 3 de agosto de 2013
AUTISMO= ALTERAÇÕES QUÍMICAS NO CÉREBRO PODE IDENTIFICAR O AUTISMO
Alterações químicas no cérebro Identificar Autismo
Publicado em: 02 de agosto de 2013 | Atualizado em: 02 de agosto de 2013
As crianças com perturbações do espectro do autismo (ASD) têm alterações químicas cerebrais entre as idades de 3 e 10 que distingui-las das crianças com outras formas de atraso no desenvolvimento, disseram pesquisadores.
Em particular, as concentrações de N -acetil-aspartato, que desempenha um papel importante em várias funções do cérebro, aumenta com o tempo a níveis quase normais em crianças com ASD, de acordo com Stephen Dager, MD , da Universidade de Washington, em Seattle, e colegas.
Em contraste, o composto permanece em uma baixa concentração em crianças com autismo não atrasos no desenvolvimento, Dager e colegas relataram em linha noJAMA Psychiatry .
O padrão de alterações de vários outros produtos químicos do cérebro também diferiu entre os grupos e entre os dois grupos e crianças com desenvolvimento típico, em um estudo que combinava características longitudinal e transversal, os pesquisadores relataram.estudo que as características longitudinais e transversais combinados, os pesquisadores relataram.
Os resultados sugerem que "uma dinâmica de desenvolvimento do cérebro do processo subjacente ASD", Dager e seus colegas argumentaram, enquanto as crianças com atraso de desenvolvimento teve um padrão "diferente, mais estática" de mudanças.
No caso das crianças ASD, os investigadores disse, o padrão dinâmico observaram começando na idade de 3 ou 4 "provável reflectir um processo, que começa numa fase precoce do desenvolvimento."
Genéticos e factores ambientais têm sido mostrados para desempenhar um papel na etiologia da doença, eles observaram.
Além disso, alguns estudos têm sugerido que o autismo resulta de respostas cerebrais não confiáveis, pelo menos em adultos de alto funcionamento , e os autores atuais e outros têm demonstrado que crianças com ASD tendem a ter cerebral alargamento início nos anos pré-escolares .
Mas, apesar de intenso estudo da fisiopatologia subjacente da ASD "permanece indefinida", os pesquisadores notaram.
Para ajudar a preencher a lacuna, eles usaram espectroscopia de prótons por ressonância magnética para analisar 122 crianças com ASD, atrasos de desenvolvimento ou desenvolvimento típico em três grupos de idade - idades 3 e 4, com idades entre 6 e 7, e com idades entre 9 e 10.
As crianças com ASD e desenvolvimento retardado foram digitalizados ao longo do tempo, embora nem todos foram digitalizados em cada momento, mas as crianças com desenvolvimento típico foram principalmente digitalizados de forma transversal, os autores relataram.
Os principais desfechos foram concentrações de N -acetil-aspartato, colina, creatina, mio-inositol, glutamato e glutamina mais, tanto na substância cinzenta e branca do cérebro em cada momento, bem como o cálculo das taxas de variação entre 3 e 10.
Dager e colegas digitalizados 73 crianças de 3 ou 4, incluindo 45 com ASD, 14 com atrasos de desenvolvimento, e 14 com desenvolvimento típico. Aos 6 e 7, eles digitalizados 69 crianças, incluindo 35 com ASD, 14 com atrasos de desenvolvimento, e 20 com desenvolvimento típico, enquanto que 9 e 10, eles digitalizados 77 crianças, incluindo 29 com ASD, 15 com atraso no desenvolvimento, e 33 com desenvolvimento típico.
Na mais tenra idade, eles relataram, as crianças com ASD tiveram menores concentrações deN -acetil-aspartato, colina, e creatina, na matéria branca e cinzenta, do que as crianças que estavam se desenvolvendo normalmente.
Essas concentrações mais baixas não eram mais vistos quando os filhos eram 9 e 10, Dager e seus colegas descobriram, em especial N concentrações-acetilaspartato recuperou para níveis quase normais.
Em contraste, as crianças com atraso de desenvolvimento também tiveram menores concentrações de N -acetil-aspartato que as crianças típicas de 3 e 4, mas os níveis mantiveram-se baixos, pelo menos na substância cinzenta, com a idade de 10.
O padrão de alterações das crianças ASD, Dager e colegas argumentaram, é "comparáveis" com o que acontece nas outras desordens, tais como a esclerose múltipla, a epilepsia, e lesão cerebral traumática, em que o N -acetil-aspartato nível é reduzido no tempo de início ou insulto e rebotes com o tratamento ou recuperação.
O rápido aumento de N níveis-acetilaspartato em ASD sugere "um processo de doença dinâmica e recuperável que pode resultar em outros efeitos a jusante, mas não é, por si só, persistem ao longo do tempo", eles argumentaram.
Os pesquisadores alertaram que eles tinham poucas crianças com desenvolvimento típico na faixa etária mais jovem. Uma outra limitação, que indicado, a análise é primeiramente transversal das crianças normais.
O estudo foi financiado pelo National Institutes of Health.
A revista disse que os autores não fizeram qualquer divulgação.
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Fonte primária: JAMA Psiquiatria
referência Fonte: Corrigan NM, e outros "padrões de desenvolvimento atípicas de química do cérebro em crianças com transtorno do espectro do autismo" JAMA Psychiatry 2013; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.1388.
referência Fonte: Corrigan NM, e outros "padrões de desenvolvimento atípicas de química do cérebro em crianças com transtorno do espectro do autismo" JAMA Psychiatry 2013; DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2013.1388.
OLHOS SECOS = RELACIONADO AO LIMIAR DE DOR MAIS BAIXO
Olhos secos Amarrado ao limiar de dor mais baixo
Publicado em: 02 de agosto de 2013
Mulheres com doença do olho seco teve uma maior sensibilidade à dor em geral e menor tolerância à dor em comparação com mulheres sem a doença, os pesquisadores descobriram.
Mulheres com doença do olho seco pontuaram significativamente mais baixa em testes de sensibilidade à dor de calor ( P= 0,03) - uma medida da sensibilidade da dor em geral - e suprathreshold dor de calor ( P = 0,003) - uma medida de tolerância à dor - que as mulheres que não tem os olhos secos, de acordo com Jelle Vehof, PhD , do Centro Médico da Universidade de Groningen, na Holanda, e colegas.
Oculares escores de dor de superfície foram significativamente associados com pior sensibilidade à dor ( P = 0,008) e tolerância à dor ( P = 0,003) pontuação, eles escreveram online no JAMA Oftalmologia .
Doença do olho seco afeta de 5% a 35% de meia-idade e pacientes mais velhos , dependendo dos critérios utilizados para definir a condição. Os autores ressaltaram que tal definição é mais complicada pela falta de sinais de diagnóstico objetivos da superfície ocular, notando que "os pacientes sem quaisquer sinais de doença do olho seco pode ter sintomas, enquanto outros com grandes sinais de doença do olho seco pode ter alguns sintomas ".
Doença do olho seco é caracterizado por sintomas de dor ocular (dor particularmente da córnea), irritação e interferência com tarefas visuais normais, e afeta mais as mulheres do que os homens.
Os autores estudaram se a sensibilidade à dor generalizada foi associado com os sintomas da doença do olho seco e como eles afetam a experiência dos sintomas do paciente por meio de um estudo de base populacional, transversal de 1.635 brancos, Inglês gêmeos do sexo feminino entre 20 e 83.
Os participantes foram considerados como tendo doença do olho seco se eles se conheceram pelo menos um critério de diagnóstico, que incluiu um diagnóstico de um médico, umareceita para as lágrimas artificiais , ou sintomas de olho seco por pelo menos 3 meses.
Os autores avaliaram as mulheres através de questionários que reuniram dados sobre dados demográficos, história clínica, e os medicamentos atuais. E limiar de sensibilidade à dor foram avaliadas através de um estímulo térmico aplicado ao antebraço do participante, o qual foi gradualmente aquecida até que o participante observou que o aparelho tinha aumentado a partir de uma temperatura de ar quente para um doloroso.
Um subgrupo de 689 participantes foram pesquisados através do Ocular Surface Disease Index, um questionário de escala de 12 itens, de cinco pontos que mede a irritação ocular vinculada a secar doença ocular "e seus efeitos sobre o funcionamento da visão relacionadas com". Perguntas sobre os sintomas e frequência de ocorrência. Uma pontuação de 15 ou mais indica um paciente sofre de doença do olho seco.
A média de idade dos participantes foi de 60 e 27% relataram ter a doença do olho seco com base nas respostas do questionário, enquanto 31,6% daqueles que completaram o questionário doença da superfície ocular marcou na faixa para a doença do olho seco.
A idade foi associada com os sintomas da doença do olho seco nos 3 meses anteriores ao estudo (odds ratio 1.014 por ano, P = 0,03), mas não com escores de sintomas do questionário da doença (OR 1,001, P = 0,94).
A média da sensibilidade à dor e limiar foi de 45,4 ° C (113,7 ° F) e 47,1 ° C (116,8 ° F), respectivamente. A idade avançada (OR 1,03 por ano, P <0,001) e ser pós-menopausa (OR 1,55, P = 0,02) foram associados com alta sensibilidade à dor.
Os participantes que relataram conhecer pelo menos um dos três critérios para a doença do olho seco ", mostrou significativamente menor sensibilidade à dor de calor e calor suprathreshold dor do que aqueles sem doença do olho seco", de acordo com os pesquisadores.
Além das associações significativas entre os escores do questionário de doenças e limiar de dor e dezenas de tolerância ", os participantes com uma alta sensibilidade a dor tinha olho sintomas de dor doença secos cerca de 75% mais frequentemente do que aqueles com baixa sensibilidade à dor" (31,2% versus 20,5%, OU 1,76, IC de 95% 1,15-2,71, P = 0,01).
Os autores observaram que estudos futuros devem investigar se pacientes sem sinais, mas com sintomas de doença do olho seco mostrou sensibilidade à dor maior do que aqueles com sinais e sintomas ", ou seja com pequenos sinais de doença do olho seco provocam dor em pacientes com baixos limiares de dor."
Acrescentaram que um certo número de estimulação psicológica e selectivos dos receptores de frio da córnea podem desempenhar papéis sobre os efeitos da dor, assinalando que outra pesquisa mostrou hipersensibilidade corneana em pacientes com doença do olho seco .
Em termos de limitações, os autores notaram que "a prevalência da doença do olho seco é altamente variável quando são usados diferentes critérios e perguntas" e que os resultados podem não necessariamente ser generalizados para os homens.
O estudo foi financiado pelo Wellcome Trust, do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde Centro de Pesquisa Clínica do Guy e St. Thomas 'NHS Foundation Trust e do Kings College London, e Pfizer.
A revista informou os autores não tinham conflitos de interesse.
Fonte primária: JAMA Oftalmologia
referência Fonte: Vehof J, et al "Relação entre os sintomas de olho seco e dor de sensibilidade"Ophthalmol JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamaopthalmol.2013.4399.
referência Fonte: Vehof J, et al "Relação entre os sintomas de olho seco e dor de sensibilidade"Ophthalmol JAMA 2013; DOI: 10.1001/jamaopthalmol.2013.4399.
sexta-feira, 2 de agosto de 2013
FATORES DE BASE, PREVER FLARES EM LÚPUS
Fatores de base Prever Flares lúpus
Publicado em: 01 de agosto de 2013 | Atualizado em: 01 de agosto de 2013
Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), que tiveram envolvimento renal e altos títulos de auto-anticorpos estavam consistentemente alto risco para flares doença durante o tratamento convencional, uma análise post-hoc determinado.
Na análise multivariada, com manifestações renais do LES foi associado a uma quase duplicação do risco de 1 ano para incendiar medida no Índice de alargamento SLE (HR 1,93, 95% CI 1,36-2,75), de acordo com Michelle A. Petri, MD, da Johns Hopkins
University
, e colegas.
Além disso, o risco foi elevada de acordo com o índice de dilatação para pacientes cujos níveis de anticorpos anti-ADN de cadeia dupla (ds) foi de 200 UI / mL ou maior (HR 1,73, IC de 95% 1,21-2,49), os investigadores relataram na agosto Arthritis & Rheumatism .
Alargamentos da doença são eventos comuns no LES, com mais de dois terços dos pacientes que experimentam pelo menos um surto leve em um determinado ano.
No entanto, não houve consenso sobre o que constitui precisamente um surto por causa das manifestações inumeráveis e diferentes do curso da doença, e os esforços para identificar preditores de incendiar tiveram resultados conflitantes.
Para atender a essa incerteza, Petri e colegas analisaram dados de dois ensaios clínicos em que os pacientes foram randomizados para receber tratamento convencional com ou sem belimumab (Benlysta), um anticorpo monoclonal alvo solúvel estimulador de linfócitos B (BLyS).
Um total de 562 pacientes que tinham sido nos braços terapia convencional dos ensaios clínicos foram incluídos nesta análise, que avaliou o risco de surto de acordo com três definições, dois dos quais refletem mudanças no Isles Lupus Grupo Atividade britânico (BILAG) escores dos domínios do órgão.
Uma definição era incendiar grave de acordo com o Índice de alargamento SLE, enquanto o segundo foi o desenvolvimento de um novo BILAG A pontuação de domínio (grave) Doença ou dois domínio BILAG B (moderada) pontuações. A terceira definição necessário qualquer novo single BILAG A pontuação domínio.
Pacientes nos dois ensaios, que eram conhecidos como BLISS-52 e BLISS-76 , eram predominantemente mulheres brancas com idade média de 38 e cuja duração média da doença era quase 7 anos.
Taxas de alargamento em 6 meses, de acordo com as três definições foram de 13,7%, 19,8% e 12,6%, respectivamente, aumentando para 23,7%, 32%, e 23,1% a 1 ano.
Na análise univariada, as medidas de atividade da doença de base que foram associados com o alargamento aos 6 e 12 meses, em todas as três definições incluídas a Segurança dos estrogénios no lúpus eritematoso Avaliação Nacional (SELENA) versão do Índice de atividade da doença (SLEDAI) pontuação de 12 ou mais , o envolvimento proteinúria moderada a grave, e renal, vasculite, ou hematológicos.
A análise univariada também determinou que os biomarcadores de referência prevendo incendiar por um ano em todos os três índices de queima foram proteína C-reativa, proteinúria, anti-dsDNA e BLyS séricos elevados.
Os baixos níveis de C3 e C4 foram preditivos de incendiar a 1 ano de acordo com duas definições, e anti-Sm positividade dos anticorpos foi preditivo de dois índices em 6 meses.
Medicamentos de referência - incluindo medicamentos anti-maláricos, imunossupressores e corticosteróides - não prever surto nos dois ensaios bem-aventurança.
Em contraste, um estudo anterior canadense descobriu um risco diminuído com o uso contínuo de hidroxicloroquina , e no lúpus Coorte Hopkins, o tratamento inicial comesteróides ou agentes imunossupressores aumentou o risco para BILAG chamas.
Na análise multivariada, os fatores que estavam preditiva de acordo com as duas definições BILAG incluído envolvimento neurológico (HR 2,47, IC 1,33-4,5 95%) e vasculite (HR 1,73, 95% CI 1,15-2,62).
A análise multivariada também descobriram que os níveis basais de BLyS de 2 ng / mL ou superior foram associados com o alargamento de 1 ano, de acordo com o Índice de alargamento SLE (HR 1,86, 95% CI 1,29-2,68) e um índice BILAG (HR 1,45, 95% CI 1,05-2).
Baixa C3 foi também previsto, embora apenas no Índice de alargamento LES (HR 1,49, IC de 95% 1,03-2,15).
"Este estudo fornece dados que nos ajudam a identificar os pacientes com maior risco de surto SLE grave, estes dados devem também ajudar-nos a escolher o índice chama SLE mais adequado em ensaios clínicos avaliando a capacidade de novas terapias para reduzir as taxas de moderada a lupus surto grave ", afirmou Petri e colegas.
Limitações do estudo incluiu a sua concepção pós-hoc, um pequeno número de eventos neurológicos, ea avaliação dos únicos fatores basais.
Além disso, os preditores identificados nesta análise devem ser validados prospectivamente, os pesquisadores alertaram.
"Identificação de preditores incendiar também podem melhorar a eficiência dos ensaios clínicos, permitindo aos investigadores para equilibrar a distribuição de preditores entre os indivíduos no início do estudo, ajuste para preditores na análise estatística, e os pacientes recrutar com maior ou menor risco de surto, conforme apropriado para o objectivo" eles concluíram.
Os autores relataram relações financeiras com várias empresas, incluindo GlaxoSmithKline, Human Genome Sciences, Abbott, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Roche, Medimmune e UCB.
Fonte primária: Arthritis & Rheumatism
referência Fonte: Petri M, et al "preditores basais de lúpus eritematoso flares: dados dos grupos combinados placebo no III de ensaios belimumab fase" Arthritis Rheum 2013; 65: 2143-2153.
referência Fonte: Petri M, et al "preditores basais de lúpus eritematoso flares: dados dos grupos combinados placebo no III de ensaios belimumab fase" Arthritis Rheum 2013; 65: 2143-2153.
FISIOTERAPIA E ANALGÉSICOS NA DOR DAS COSTAS
Docs Encomendar demais Narcóticos, Scans caro para dor nas costas: Estudo
Fisioterapia e over-the-counter analgésicos geralmente mais disso, as orientações dizem
Segunda-feira, 29 jul (HealthDay News) - Muitos médicos ignoram as orientações sobre o tratamento de dor nas costas e, em vez voltamos para o uso extensivo de exames como ressonância magnética e os tipos mais viciantes de analgésicos, uma nova pesquisa encontra.
Não está claro exatamente quantos não estão seguindo as recomendações, nem se eles estão causando danos ou talvez apenas não ajudar os pacientes a melhorar. Os pesquisadores também não sei se os médicos têm conhecimento das orientações ou simplesmente não querem segui-los.
Ainda assim, os resultados são problemáticos, disse o autor do estudo Dr. John Mafi, médico residente-chefe da Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston. Enquanto eles podem ser apropriado em alguns casos, tratamentos como varreduras e analgésicos poderosos "estão cada vez mais sendo usado em demasia e desnecessariamente assim", disse ele. "Os médicos cada vez mais não estão seguindo as orientações."
Dor nas costas e dor (que o novo estudo combina em uma categoria) garganta são muito comuns nos Estados Unidos. Segundo estimativas, que representam mais de 10 por cento de todas as visitas a médicos de cuidados primários e custam 86.000 milhões dólar de tratar.
Estabelecido, as diretrizes nacionais sugerem que a rotina dor nas costas ser tratada com fisioterapia e analgésicos, incluindo medicamentos como a aspirina e paracetamol (Tylenol). Apenas casos raros são pensados para precisar de tratamento mais agressivo, como exames de imagem.
Os autores do estudo olhou para um banco de dados de quase 24 mil visitas médicas americanas 1999-2010 que foram relacionados a dor nas costas. Pessoas com doenças graves, potencialmente relacionadas com a sua dor nas costas - como o câncer - não foram incluídos.
Os pesquisadores descobriram que o uso de analgésicos como a aspirina e paracetamol caiu de cerca de 37 por cento em 1999-2000 para 24,5 por cento em 2009-2010, enquanto que o uso de entorpecentes - que pode ser viciante - saltou de 19 por cento para 29 por cento . O uso de terapia física manteve-se estável em cerca de 20 por cento, enquanto encaminhamentos para outros médicos dobrou, passando de cerca de 7 por cento para 14 por cento.
Enquanto isso, o uso de raios-X manteve-se estável em cerca de 17 por cento, enquanto o uso de tomografia computadorizada e ressonância magnética aumentou de cerca de 7 por cento para 11 por cento. TC e ressonância magnética tornaram-se muito mais comuns ao longo das últimas duas décadas, o que levou alguns médicos para avisar que eles estão expondo demais pacientes a níveis desnecessários e perigosa de radiação.
"Há um enorme potencial para redução de custos, para melhorar a qualidade do atendimento e reduzir os procedimentos desnecessários que podem levar a danos ao paciente", disse Mafi.
Por que tantos médicos parecem estar ignorando as diretrizes? O estudo não oferecem uma visão sobre essa questão, mas Mafi suspeita que o desejo de uma "solução rápida" está em jogo. "O problema é que o que realmente tem muita paciência para gerenciar a dor nas costas", disse ele.
Para tornar as coisas mais complicadas, os tratamentos existentes não curam a dor nas costas, mas apenas tratar os sintomas, disse ele. Mesmo assim, "os pacientes querem uma cura, e os médicos querem ser capazes de dar-lhes uma cura."
Dr. Donald Casey Jr., um internista geral e diretor médico para a NYUPN Rede Integrada Clinicamente, escreveu um comentário sobre o novo estudo e oferece idéias sobre como consertar as coisas. Não é uma questão de os médicos não fazer o seu trabalho corretamente, ele disse. Em vez disso, "é que a saúde tornou-se tão complexa."
O que fazer? Por um lado, disse ele, "nós temos que colocar a melhor formação no local para ajudar a resolver qual desses pacientes se enquadra na categoria dos problemas mais graves contra algo que é mais do funcionamento do moinho."
O estudo foi publicado online em 29 de julho, em Internal Medicine JAMA .
FONTES: John Mafi, MD, médico residente chefe, Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston; Donald Casey Jr., MD, MPH, internista geral e diretor médico, NYUPN Rede Integrada Clinicamente, New York City, 29 de julho de 2013, JAMA Internal Medicine , on-line
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