Perder uma tatuagem, Ganhar um Tumor
Publicado em: 01 de agosto de 2013 | Atualizado em: 02 de agosto de 2013
Uma consequência não intencional de remoção de tatuagem a laser em um homem de 29 anos foi um diagnóstico de melanoma maligno, de acordo com um relatório do caso alemão.
O paciente havia procurado tratamento a laser para uma tatuagem grande, multicolorido, mas se recusou a excisão inicial de um nevo localizados dentro da área pigmentada, relatou Christian Raulin, MD, PhD, e colegas de Laserklinik Karlsruhe, em Karlsruhe, Alemanha.
Os especialistas do laser tinha sido incapaz de avaliar plenamente o potencial de mudanças melanomatoso nos nevus clinicamente por causa da presença de pigmentos de tinta preta, explicaram online no JAMA Dermatologia .
Não foram observadas alterações significativas na dermoscopia, no entanto, assim que começou com o tratamento, utilizando um Q-switched Nd: YAG laser em comprimentos de onda de 532 nm para a tinta colorida e 1064 nm para pigmento preto, com níveis de energia de 1,5 J / cm 2e 7,1 J / cm 2 e mancha tamanhos, de 6 mm e 4 mm, respectivamente.
Devido ao tamanho da tatuagem - que se estende através da caixa e os dois braços - várias sessões foram necessários. Após 43 tratamentos, com a resposta diminuindo, a Q-switched laser alexandrita foi substituído com 4,8 J / cm 2 e um tamanho de ponto de 4 mm.
Ao longo de mais de 7 anos de tratamentos, a equipe do laser reiterou a sua recomendação de que os nevus ser removido e, finalmente, no final de 2009, depois de 47 sessões, os especialistas disseram que o paciente que não há mais tratamentos seria dado sem excisão.
Ele finalmente concordou, ea biópsia revelou um melanoma maligno superficial, Clark nível 2 e Breslow 0,45 milímetros de espessura.
O paciente não estava disposto a ter mais uma excisão para alcançar margens claras, mas ultra-som dos gânglios linfáticos e radiografias de tórax não encontrou nenhuma evidência de propagação.
"O número de tatuagens decorativos tem vindo a aumentar, assim como a demanda para a sua remoção por dispositivos a laser. Eventos traumáticos, tais como a radiação ultravioleta e ionizante, trauma mecânico, reações inflamatórias persistentes, e queima, foram discutidos como cofatores para neoplasia" escreveu Raulin e colegas.
Eles concluíram que, no futuro, iriam necessitar de excisão antes de iniciar a remoção de tatuagens a laser, observando que um problema adicional com uma lesão que pode ser melanoma poderia ser a contaminação de tinta de tecido linfonodo biopsiado.
Eles também citaram outros 16 casos na literatura de melanomas malignos em desenvolvimento no local de tatuagens.
Em uma série de 12 casos, o tratamento a laser de lesões pigmentadas levou a diagnósticos equivocados, atrasos no diagnóstico e tratamento, e três mortes . Os autores também sugerem que o tratamento com laser de nevos melanocíticos pode realmente induzir a transformação maligna.
Outro relatório observou que, potencialmente, compostos citotóxicos, tais como 9 fluorenone podem ser liberados a partir de tintas de tatuagem preta sobre a exposição à luz laser.
"Em geral, as tatuagens nunca deve ser colocado em lesões pigmentadas, se eles são, as tatuagens não devem ser tratados por laser," os autores do relatório do caso avisou.
Além disso, as avaliações dermoscópicas repetidos devem ser realizados ao longo do processo de remoção, notaram.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
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