sexta-feira, 30 de maio de 2014

COMO FONTES TERMAIS NATURAIS E SOL PODE ALIVIAR SINTOMAS DA PSORIASE

Tomar banho de Cura

Como fontes termais naturais e sol pode aliviar os sintomas da psoríase

Por Kristin Donahue
Em 2007, Matthew Katz foi de 80 por cento coberto de lesões de psoríase e à procura de um tratamento não invasivo para gerenciar sua condição. Seu dermatologista lhe disse que havia pouco que pudesse fazer por ele do lado de fora da prescrição de medicamentos farmacêuticos, mas entregou-lhe um roteiro para o tratamento no Mar Morto, localizado entre Israel e Jordânia.
No verão seguinte, Katz viajou para o Mar Morto para um curso de 28 dias de tratamento para a sua psoríase. A cada semana, ele se reuniu com um médico em DMZ Medical Spa, que recomendou a freqüência e duração de banhos de sol apropriado e Mar Morto imersão tratamentos para sua condição. Por volta do dia 18, as lesões de psoríase de Katz tinha cancelado.
Após seu retorno para os EUA, Katz permaneceram livres de lesões por cerca de seis meses antes de lentamente começaram a retornar. Mesmo que sua psoríase queimado novamente, o tratamento do Mar Morto foi vale a viagem e as despesas, disse ele. Ele planeja voltar este verão.
"Eu era mais feliz, mais relaxado, menos estressado, e não se sentir sozinho ou estigmatizadas", disse Katz.

Água mineral e sol

Com salinidade de 33,7 por cento, o Mar Morto é um dos corpos mais salgado de água na Terra, e desde os tempos bíblicos, o mar - a 1.300 metros abaixo do nível do mar - foi informalmente conhecida por suas propriedades curativas. Um estudo de 2012 publicado em Seminários em Arthritis and Rheumatism , realizada por um painel de dermatologistas e pesquisadores do Maccabi Healthcare Services em Israel, concluiu que os tratamentos do Mar Morto são benéficos em várias doenças reumatológicas. O estudo descobriu que os benefícios são o resultado de tanto o nível de luz do sol disponível na elevação do Mar Morto e salinidade da água do Mar Morto e concentração de águas termais.
Antes e depois da foto tratamentoMuitas pessoas com psoríase e artrite psoriática uso balneoterapia - a prática de banhos em águas termais e outras águas naturalmente rica em minerais - para aliviar os sintomas da sua doença. Balneophototherapy leva tratamento um pouco mais longe, acrescentando luz ultravioleta para o processo de banho.A ciência por trás dos benefícios da balneoterapia e balneophototherapy no entanto, não são claramente compreendidos.
Um estudo publicado em 2012 no Journal Photodermatol Photoimmunol Photomed notar que, embora os mecanismos exactos que fazem balneophototherapy útil são desconhecidas, a composição e concentração de mineral de água parece aumentar a transmissão de luz ultravioleta através de psoríase na pele, o que afecta a espessura e hidratação da camada externa da pele.Além disso, o estudo disse que as águas ricas em magnésio do Mar Morto fazem lesões de psoríase mais sensíveis aos efeitos curativos da luz UV, que pode ser tolerada por longos períodos no Mar Morto por causa da elevação.
Dr. Ben Ehst, professor assistente de dermatologia e diretor de dermatologia médica no Oregon Health & Science University, disse que a pesquisa científica mais rigorosa ainda precisa ser feito para determinar a eficácia de balneoterapia.
"É provável que alguns pacientes com psoríase grave pode ter uma grande melhora com a terapia, mas ainda é difícil saber quando, a quem e em que tipo de psoríase a recomendá-lo", disse ele. "Para os pacientes com doença leve ou com doença residual em outro tratamento, não vejo mal em tentar isso."

Tratamento em os EUA

Enquanto sites como o Mar Morto, Lagoa Azul na Islândia e Kangal Hot Springs na Turquia têm prosperado, locais em os EUA são menos conhecidos. Grandes Pagosa Hot Springs, no Colorado e Warm Springs Mineral na Flórida chamar as pessoas por suas propriedades de cura relatados e Mavena Clínicas Derma em Chicago criou uma unidade de banho médica que utiliza uma concentração de 15 por cento de água salgada do Mar Morto e de banda estreita UVB fototerapia. Gerente geral Paul Goldenbeld disse que os pacientes podiam ver-se a "uma redução de 85 por cento na pontuação PASI, comparável ao que é esperado com tratamentos farmacêuticos, incluindo produtos biológicos."
Para aqueles que não têm tempo ou dinheiro para viajar, existem muitas empresas que vendem sal de banho sais do Mar Morto. No entanto, a terapia testada Tomesa - um tipo de balneophototherapy que publicou resultados - exige uma solução de sal do Mar Morto 10 por cento, uma percentagem difícil de recriar em casa. Mavena Derma Clínicas usa um Morto salmoura sal do mar de 15 por cento; para criar a mesma concentração em casa exigiria a adição de uma média de 33-44 quilos de sal para uma banheira em casa, disse Goldenbeld.

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CCINCO ANOS DEPOIS. SIMPONI AINDA TRABALHA PARA ARTRITE PSORIÁTICA

Cinco anos depois, Simponi ainda trabalha para AP

Por Melissa Leavitt
Doentes com artrite psoriática podem ter um tratamento que pode ficar com a longo prazo.
Simponi (golimumab), um tratamento biológico para a artrite psoriática, manteve-se seguro e eficaz ao longo de um ensaio clínico de cinco anos, de acordo com um estudo recentemente publicado.
Simponi tem sido no mercado desde 2009 como um tratamento aprovado para artrite psoriática. Estudos anteriores demonstraram resultados positivos, mas nenhuma medida os efeitos de Simponi durante um período de cinco anos.
"Há estudos de tratamentos para a artrite reumatóide mais de cinco e até 10 anos, mas nada quase tanto tempo para a artrite psoriática," disse o Dr. Arthur Kavanaugh, o principal autor do estudo.
Os pesquisadores já divulgou os resultados das fases anteriores do julgamento, que começou com 405 pacientes.Mais de dois terços dos participantes-279 pacientes permaneceram-on até o fim.
Apesar do início do julgamento, incluindo uma parcela de pacientes que receberam placebo, todos os pacientes que permaneceram no estudo, depois de seis meses, foram ordenados aleatoriamente para tomar tanto um 50 miligramas (mg) ou 100 mg de dose de Simponi a cada quatro semanas. Cerca de metade de todos os doentes tomaram também o metotrexato, o que foi permitido durante o julgamento.
Simponi funciona alvejando fator de necrose tumoral-alfa, uma proteína envolvida na inflamação sistêmica.
A maioria dos pacientes no estudo experimentaram pelo menos uma melhoria de 20 por cento dos seus sintomas, como medido pelo American College of Rheumatology critérios. Aproximadamente 50 por cento dos pacientes apresentaram pelo menos 50 por cento de melhoria, enquanto tantos como 35 por cento experimentaram 70 por cento de melhoria ou superior.
Em média, os participantes Disease Activity Scores, que medem inchados, articulações dolorosas, bem como outros sintomas, caiu de 5 a menos de 3,2, o que indica uma acentuada diminuição na severidade.
Além disso, mais do que 60 por cento dos participantes do estudo, conseguiram uma redução de 75 por cento em relação à gravidade da sua psoríase.
Os doentes que tomam medicamentos biológicos, por vezes, pode formar anticorpos para a droga , o que pode diminuir a sua eficácia. Neste estudo, apenas seis por cento dos pacientes desenvolveram anticorpos. A maioria dos que não foram tratados com metotrexato, que em alguns casos pode ajudar a reduzir os efeitos negativos de anticorpos.
Não há novas preocupações de segurança foram levantadas que não tinha surgido nas provas mais curtas. Os efeitos secundários graves, incluindo infecções, ataques cardíacos e câncer de pele, ocorreu em 21 por cento dos pacientes.
Estes resultados não significam que a Simponi é mais eficaz do que os medicamentos similares, disse Kavanaugh, mas eles mostram que os pacientes podem ter uma resposta de longo e sustentado à droga.

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ESTUDO: O DIAGNÓSTICO PRECOCE FUNDAMENTAL PARA A ARTRITE PSORIÁTICA

Estudo: O diagnóstico precoce fundamental para a artrite psoriática

Melissa Leavitt
As pessoas com psoríase devem relatar sintomas de artrite psoriática ao seu médico o mais rapidamente possível, de acordo com resultados de um estudo recente. Mesmo esperando até seis meses podem levar à significativamente mais conjunta e dano ósseo e pior deficiência física, observam os pesquisadores.
O estudo, "atraso de diagnóstico de mais de 6 meses contribui para o resultado radiográfico e funcional pobre em artrite psoriática", foi publicado na edição de fevereiro dos Anais das Doenças Reumáticas .
Os pesquisadores avaliaram os sintomas de 283 pacientes com artrite psoriática, analisando a relação entre a gravidade da doença e retardo no diagnóstico, ou a quantidade de tempo antes que os pacientes foram diagnosticados com artrite psoriática.
Apenas 30 por cento dos pacientes foram diagnosticados dentro de seis meses após o início dos sintomas, enquanto cerca de 70 por cento tinham até um atraso de dois anos no diagnóstico.
Pacientes com diagnóstico de atraso de mais de seis meses tiveram piores resultados clínicos, os pesquisadores descobriram. Em cima de experimentar pior óssea e deterioração das articulações, esses pacientes também responderam menos sucesso ao tratamento.
Um atraso no diagnóstico de mais de um ano reduziu significativamente chance de alcançar a remissão completa sem drogas da doença, em comparação com os pacientes que esperaram menos de seis meses de um paciente.
"Diagnóstico e tratamento precoce é vital para bons resultados a longo prazo, não apenas para a lesão articular estrutural, mas também na qualidade de vida e capacidade física de longo prazo", disse o Dr. Muhammad Haroon, o principal autor do estudo.
O estudo foi realizado na Irlanda, onde as pessoas vêem um médico de clínica geral antes de ser encaminhado para um especialista. Pesquisadores consultados registros gerais praticante para determinar quando os sintomas do paciente apareceu pela primeira vez, e mediu o atraso de diagnóstico como a quantidade de tempo que o paciente esperou antes de seguir com um reumatologista. O estudo não se concentrou sobre o papel dos médicos na contribuição para a demora de diagnóstico.
Em um estudo anterior, Haroon descobriu que quase 30 por cento dos pacientes com psoríase que viram um dermatologista também tinha artrite psoriática não diagnosticada. A educação do paciente é fundamental para garantir que as pessoas com artrite psoriática são diagnosticados e tratados o mais cedo possível, disse Haroon.
"Cada paciente psoríase devem ser cuidadosamente avaliados para a artrite psoriática", disse ele.
Localizar um prestador de cuidados de saúde que podem diagnosticar e tratar a artrite psoriática »

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SEMANA EM REUMATOLOGIA= AÇAFRÃO, VASCULITE RARA EM CRIANÇA, AUTOANTICORPOS

Reumatologia

RheumShorts: açafrão, vasculite Kids ', autoanticorpos

Publicado em: 30 de maio de 2014
Por  Nancy Walsh , Terceira escritor pessoal, MedPage Today
Avaliado por  F. Perry Wilson, MD, MSCE ; Instructor of Medicine, Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse
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Esta semana em reumatologia investigadores de todo o mundo relatou a utilização de curcuminóides para a osteoartrite, a monitorização de auto-anticorpos para o lúpus induzido por drogas, e uma vasculite rara em crianças.
Cúrcuma para a OA
Curcuminóides, os componentes bioativos da cúrcuma, foi eficaz no alívio da dor associada à osteoartrose do joelho (OA), um estudo piloto iraniano encontrado.
No índice de dor Western Ontario e McMaster Universities Osteoartrite (WOMAC), os pacientes randomizados para receber curcuminoids tiveram escores basais de 9,9, o que diminuiu para 6,1 após 6 semanas de tratamento, de acordo com Ali-Reza Rahimnia, MD, da Universidade de Baqiyatallah em Teerã, e colegas.
Em contraste, os que receberam placebo tiveram pontuação de 10,5 no início e 9,4 a 6 semanas ( P <0,001 em relação ao tratamento ativo), os pesquisadores relataram on-line em Fitoterapia Research.
"Nos últimos anos, tem havido uma onda de interesse para encontrar remédios de ervas para OA devido à forte evidência etnobotânica e analgésico identificado, anti-inflamatório e propriedades relaxantes musculares para essas terapias", escreveram eles.
Cúrcuma tem sido amplamente utilizado para várias condições inflamatórias na medicina tradicional asiática, e enquanto pesquisa considerável em suas propriedades bioativas existe , poucos estudos clínicos têm sido feito.
Então Rahimnia e colegas inscritos 40 pacientes que preencheram a clínica e radiológica Colégio Americano de Reumatologia para OA do joelho bilateral de grau leve a moderado.
Mais de três quartos eram mulheres. A média de idade foi de 57 e média de índice de massa corporal foi de 29.
O tratamento consistiu de uma formulação patenteada de curcuminoids (Complexo C3) 1.500 mg por dia ou placebo, e os participantes foram autorizados a usar o naproxeno, se necessário.
Na função física WOMAC subescala, as pontuações no grupo de tratamento ativo diminuiu 31,8-18,7, enquanto o grupo placebo teve quedas de apenas 32,4-30,4 ( P <0,001).
O grupo de tratamento ativo também tiveram reduções significativas na pontuação global de WOMAC, 42,4-25, em comparação com 44,6-40,6 no grupo placebo ( P = 0,001).
Declínios significativos adicionais foram vistos em um rating em escala analógica visual de dor e no índice funcional dor de Lequesne ( P <0,001 para ambos), e até o final do julgamento de 84% dos pacientes que receberam curcuminoids tinha reduzido o uso de naproxeno em comparação com 19% daqueles que receberam placebo ( P <0,001).
As únicas reacções adversas foram relatados sintomas gastrointestinais leves por quatro pacientes no grupo do placebo e sete doentes que receberam o tratamento activo.
"Um mecanismo plausível para os efeitos protetores do curcuminoids contra OA são os efeitos anti-inflamatórios potenciais deste fitoterápico", os pesquisadores observaram.
Especificamente, eles explicado, curcuminóides inibir NF-kappa-B, suprimindo desse modo vários mediadores da inflamação, tais como ciclo-oxigenase-II, e também inibem a libertação de citocinas pro-inflamatórias tais como o factor de necrose tumoral (TNF).
Estes compostos também são depuradores de radicais livres e pode aliviar o stress oxidativo.
Os pesquisadores chamaram de mais estudos para determinar se curcuminoids "pode ​​modificar OA através de mecanismos independentes de analgésicos, por exemplo, a interação com oxidativo e vias inflamatórias e modulação da circulação, bem como as concentrações no líquido sinovial de citocinas pró-inflamatórias."
Limitações do estudo incluiu seu pequeno número de pacientes e de curta duração.
Anticorpo Testes de Lupus Drug-Induced
A monitorização de rotina para detecção de anticorpos antinucleares (ANA) não ajudar a prever o desenvolvimento de lúpus induzido por drogas em pacientes com artrite reumatóide que receberam inibidores de TNF, pesquisadores britânicos relatados.
Entre 454 pacientes registrados em um banco de dados biológicos do Reino Unido que foram submetidas a ensaios de série para o desenvolvimento da ANA, 83 seroconverteram por um tempo médio de 2 anos e seis desenvolveram anticorpos para DNA de cadeia dupla (dsDNA).Três pacientes foram diagnosticados com lúpus, de acordo com Maya H. Buch, MBChB, PhD , da Universidade de Leeds, e colegas.
Os três pacientes que desenvolveram lúpus eram ANA positivo, por períodos variando de 7 a 37 meses, e teve dsDNA detectáveis ​​25-37 meses. Um deles foi em etanercept (Enbrel), o segundo foi em infliximab (Remicade), eo terceiro tinha sido tratado com tanto etanercepte e adalimumabe (Humira).
Os achados clínicos incluíram alargamento artrite, linfopenia, rash fotossensível e úlceras orais.
"Nenhuma associação com características clínicas foi observado", os pesquisadores relataram on-line em Anais das Doenças Reumáticas.
Desde a criação do banco de dados Leeds, em 2000, todos os pacientes foram testados em intervalos de 3 meses para o desenvolvimento de auto-anticorpos por causa de relatos iniciais de casos de lúpus induzido por drogas entre os doentes tratados com inibidores de TNF.
Em particular, esses pesquisadores previamente relatada em uma série de pacientes que receberam infliximab e leflunomida que apresentaram soroconversão, mas posteriormente suspeita que a combinação era susceptível de ser responsável, ea maioria dos seus pacientes mais recentes têm sido dadas metotrexato, em vez de leflunomida como terapêutica de base.
Como já foi visto em outros grupos, a soroconversão foi mais comum entre os pacientes que receberam infliximab (31,2%) do que naqueles que receberam etanercept (11,8%) ou adalimumabe (16,1%).
Uma possível explicação para a maior taxa de soroconversão com infliximab pode ser um "efeito de feedback negativo" na interferons do tipo 1.
"Infliximab, com o seu efeito na produção de TNF ligado à membrana, a indução de apoptose, dependente do anticorpo e dependente do complemento da lise celular, pode conduzir a uma mais profunda amortecimento deste circuito de retroalimentação negativa," Buch, e seus colegas.
"A nossa coorte de pacientes com artrite reumatóide, tratado com drogas anti-reumáticas modificadoras da doença biológicos e de rotina de monitorização ANA-dsDNA em pontos de tempo regulares, não revelou um padrão óbvio para ser capaz de prever o desenvolvimento de auto-anticorpos (com evolução de lúpus e vasculite raramente visto), sugerindo utilidade clínica mínima e uma carga de recursos dessa abordagem ", eles observaram.
A vasculite em crianças
O padrão de manifestação da doença entre as crianças com granulomatose com poliangeíte (anteriormente conhecida como granulomatose de Wegener) difere do que é visto entre os adultos com a doença, os pesquisadores europeus relatados.
Em uma coorte de 56 crianças com esta vasculite necrosante de pequenos vasos, os tipos mais comuns de envolvimento de órgãos foram ouvido / nariz / garganta (ENT), visto em 91%, constitucional (febre, perda de peso, mal-estar), em 89%, e respiratório em 79%, de acordo com Nicolino Ruperto, MD, do Hospital Gaslini em Gênova, Itália , e colegas.
Entre os adultos, manifestações otorrinolaringológicas foram relatados em 58% a 80% dos pacientes, os sintomas constitucionais em 61%, e problemas respiratórios em 53% a 60%.
Além disso, a vasculite pediátrica fêmeas predominantemente afetado (68%), ao contrário dos grupos de adultos, onde 29% a 50% foram do sexo feminino, Ruperto e seus colegas relataram on-line em Reumatologia Pediátrica.
Granulomatose com poliangiite é rara em crianças, e alguns dados foram publicados sobre suas manifestações clínicas ou laboratoriais, como anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos (ANCA).
Para preencher esta lacuna, a equipe de pesquisadores procurou o banco de dados de Reumatologia Pediátrica da Organização Internacional do Trials, que tem inscritos cerca de 1.400 crianças com vasculite desde 2000.
Entre as 56 crianças que preencheram os critérios da Liga Européia Contra o Reumatismo para granulomatose com poliangeíte, 82% eram brancos, e média de idade no momento do diagnóstico foi de 11,7 anos.
Houve um atraso médio de 4,2 meses no diagnóstico, mas os atrasos de um ano foram mais comuns entre crianças com otorrinolaringologistas e pele manifestações.
"Isso provavelmente reflete a natureza não específica de Otorrinolaringologia e características cutâneas na granulomatose com poliangiite que ocorrem comumente em crianças e, portanto, pode não clínicos rápidos considerar inicialmente vasculite como a causa", Ruperto e colegas observou.
Entre os achados laboratoriais, 26% das crianças foram positivos para mieloperoxidase específicas de ANCA e 67% tinham proteinase ANCA 3-específica, enquanto 63% tinham hematúria ou moldes de glóbulos vermelhos. Adultos apresentaram taxas semelhantes de ANCA positivo, mas apenas 43% tinham hematúria.
As limitações deste relatório incluiu uma falta de dados sobre o tratamento e os resultados, e as diferenças entre os centros nos métodos de testes de laboratório.
Além disso, "os pacientes podem apresentar formas limitadas da doença, sem cumprir inicialmente todos os critérios de classificação e os clínicos devem permanecer vigilantes em relação a esta apresentação em crianças", os pesquisadores alertaram.
A importância dessa vigilância foi ressaltada pelo fato de que, se não tratada, granulomatose com poliangiite tem uma mortalidade de 90% de 1 ano, eles observaram.
Rahimnia e colegas revelaram relações financeiras.
Buch e colegas divulgados relações financeiras com a Abbott, Bristol-Myers Squibb, Pfizer, Roche, Merck, e UCB.
Ruperto e colegas revelaram relações financeiras.
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