sábado, 31 de janeiro de 2015

BENEFÍCIOS "SIMPONI"SEGURE AO LONGO DO TEMPO NA ARTRITE REUMATOIDE

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Benefícios SIMPONI Segure ao longo do tempo na AR

Progressão radiográfica Insignificante visto através de 2 anos de tratamento.

Pontos de Ação

 
As respostas clínicas para golimumab (Simponi) em pacientes com artrite reumatóide persistiu até 2 anos de tratamento, um estudo conhecido como GO-verificaram ainda.
Entre 486 pacientes que completaram 2 anos de tratamento com golimumab intravenosa mais metotrexato, uma melhoria de 20% de acordo com os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR 20) foi observada em 68,1%, de acordo com O. Clifton Bingham III, MD , da Universidade Johns Hopkins University, e colegas.
E ACR50 e ACR70 respostas em que ponto de tempo foram observadas em 43,8% e 23,5%, os pesquisadores relataram em linha no Arthritis Care e Pesquisa.
O estudo inicialmente matriculados 592 pacientes que tiveram uma resposta inadequada ao metotrexato, randomizando-los a doses semanais estáveis ​​de metotrexato mais 2 mg / kg golimumab ou placebo a cada 8 semanas. Os pacientes do grupo placebo que teve uma melhoria de menos de 10% no número de articulações edemaciadas e dolorosas na semana 16 foram autorizados início de fugir para o tratamento ativo, e todos os pacientes que receberam placebo restantes foram cruzados na semana 24.
O objectivo primário do estudo foi a proporção de doentes que atingiram uma resposta ACR20 na semana 14, o qual foi recebido em 59% no grupo de tratamento activo versus 25% no grupo do placebo ( P <0,001).
Os pesquisadores também relataram recentemente na progressão radiográfica durante o primeiro ano de tratamento e encontrou uma diferença significativa entre os dois grupos, com variações médias nos escores radiográficos de 0,13 para pacientes em golimumab da linha de base e 1,22 para aqueles que inicialmente recebeu placebo e, em seguida, atravessou ( P = 0,001).
Durante o primeiro ano, 42 pacientes se retirou, como fez um adicional de 64 pacientes durante o segundo ano, na maioria das vezes para eventos adversos. Apenas 1,8% interromperam devido a uma falta de eficácia.
Entre os pacientes que tiveram ACR20, 50, e 70 no final do primeiro ano, 87,8%, 82,1%, 72% e continuou a ter essas respostas no final do segundo ano.
Mais de 80% dos pacientes apresentaram respostas moderadas ou bons nos critérios da Liga Europeia Contra o Reumatismo, e 67,1% mostraram melhorias no Assessment Questionnaire Disability Index Saúde superior à diferença minimamente importante clínica de 0,25.
Melhorias na qualidade de saúde da vida, fadiga e produtividade também foram sustentados, de acordo com Bingham e colegas.
Progressão radiográfica geral desde o início até dois anos foi uma mudança de 0,74 no escore radiológico no grupo golimumab e 2,10 no grupo-placebo inicial, mas a progressão entre um e dois anos era "clinicamente insignificante", em 0,56 e 0,80, com mediana alteração da pontuação de zero.
Mudanças no escore radiológico envolveu principalmente estreitamento do espaço articular e não o desenvolvimento de erosões, os investigadores notaram.
 
"A baixa taxa de progressão radiográfica mais de 2 anos, em ambos os grupos de tratamento, um achado também encontrou em outros estudos semelhantes de terapias biológicas na artrite reumatóide, destaca a necessidade de avaliações mais modernos e inovadores no futuro", comentaram.
Uma possível maneira de aprimorar a avaliação de alterações estruturais podem ser através da utilização de ressonância magnética em vez de radiografias, um artigo recentesugeriu.
Os eventos adversos mais comuns durante o estudo foram infecções do trato respiratório superior em 11,5%, bronquite em 8,9%, exacerbações de artrite em 8,7% e hipertensão em 6,7%. Eventos adversos graves foram relatados por 18,2%, e as infecções graves por 6,2%.
Houve três casos de tuberculose ativa, um fatais, as quais ocorreram em áreas endêmicas (Malásia, México, Argentina). Todos os pacientes tiveram resultados negativos para tuberculose no início do estudo.
Dez malignidades foram diagnosticados durante os dois anos do estudo. Nenhuma destas foram linfoma.
Dois pacientes morreram durante o primeiro ano e mais quatro durante o ano dois, que incluiu a morte tuberculose, um caso de choque séptico, uma outra de Clostridium difficileinfecção, e um de causa desconhecida.
Um pouco menos de metade dos pacientes apresentavam pelo menos uma elevação das enzimas do fígado durante o estudo, mas mais melhorado com a modificação de tratamento tais como a diminuição da dose de metotrexato. No longo prazo, a toxicidade do fígado foi visto.
Até o final do julgamento, 6,7% dos pacientes tinham desenvolvido anticorpos para golimumab. "Porque a incidência global de anticorpos para golimumab foi baixa no estudo GO-Além disso, é difícil tirar conclusões sobre o possível efeito de anticorpos contra o golimumab sobre eficácia e segurança", os investigadores notaram.
Uma limitação do estudo foi a possibilidade de viés de seleção ao longo do tempo.
 
O estudo foi patrocinado pela Janssen Pesquisa e Desenvolvimento.
Os autores declararam relações financeiras, incluindo o emprego, com Janssen.
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SÃO PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE MAIS SENSÍVEIS À DOR?


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São pacientes com AR mais sensíveis à dor?

Para muitos AR é complicada pela fibromialgia.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

 
Sensibilidade à dor é aumentado com a atividade da doença maior em pacientes com artrite reumatóide (AR), uma alta proporção de quem também satisfazer os critérios para fibromialgia, de acordo com pesquisadores do Reino Unido
Eles sugerem que o processamento da dor aumentada em pessoas com AR pode confundir a avaliação da atividade da doença, medida pelo Índice de Atividade de Doença 28-joint (DAS28). Fazem notar, no entanto, que DAS-P, que reflecte o contributo de componentes relatados pelo paciente para o DAS 28 ", tem o potencial de ser usada como um marcador para o processamento da dor aumentada em pessoas com AR estabelecida estável durante o tratamento com agentes modificadores da doença. "
O estudo transversal, que aparece na Arthritis Research and Therapy , incluídos 50 pacientes consecutivos com RA estável por um período> 2 anos, e que relataram dor atual e teve um DAS28> 3.1, compatível com RA ativa. O objetivo foi o de explorar a associação entre a sensibilidade à dor, a classificação da fibromialgia, e saúde mental, e seus efeitos sobre a avaliação da atividade da doença.
A avaliação clínica incluiu questionários para estado de dor e outras características relatadas pelo paciente. Os pacientes foram avaliados para limiar de detecção de dor à pressão (PPT) no joelho mais doloroso e distal da tíbia anterior ao esterno e distante do joelho índice. Os autores observam que a avaliação PPT foi padronizado nesses locais em pessoas com osteoartrite.
Cerca de 69% dos pacientes estavam usando analgésicos, e todos estavam usando pelo menos um modificador da doença drogas anti-reumáticas tradicional ou biológica e / ou um glicocorticóide. Oitenta por cento relataram dor atual joelho.
A baixa PPT, indicando maior sensibilidade à dor, em cada local avaliado foi associado com maior dor referida. A PPT inferior em cada local também foi associado com maior DAS28 e DAS28-P. A correlação positiva entre o DAS28-P e DAS28 tinha o potencial para confundir fortemente análises, de acordo com os autores, de modo que cada componente do escore DAS28 foi examinada separadamente para associação com PPTs.
As associações entre PPT e DAS28 foram atribuídos a associações significativas com os componentes relatados pelo paciente de DAS28 - a avaliação geral de saúde, utilizando um núcleo analógica visual (VAS-GH) e número de articulações dolorosas. Associações significativas não foram observadas com ESR ou contagens de articulações inchadas em análises ou univariadas ou multivariadas. PPTs mais baixos foram associados com mau humor ou sintomas somáticos.
Quase metade (48%) dos participantes satisfeitos os critérios de classificação da fibromialgia com base em suas respostas aos generalizados índice de dor ea intensidade dos sintomas Escala questionários.
Os sujeitos do estudo que satisfazem os critérios para fibromialgia apresentaram menor PPT em cada local, as associações que foram confirmados em análises de regressão logística.
Os pacientes que preencheram os critérios de classificação de fibromialgia também apresentaram maior DAS28 e DAS28-P, e essas associações foram atribuídos a associações significativas univariadas com VAS-GH e concurso contagem de articulações, mas não ESR ou contagens de articulações inchadas. A regressão logística utilizando todos os quatro componentes do DAS28 confirmou que apenas VAS-GH foi significativamente associada com a classificação da fibromialgia.
Os autores assinalam que os baixos PPTs têm sido associadas com a dor mais elevada em pacientes com osteoartrite e fibromialgia, além de pacientes com AR, como foi descoberto no presente estudo, e também com as características da dor neuropática. "No entanto, as associações semelhantes foram encontrados com outras características da dor, o que sugere que os baixos PPTs pode ser uma característica da dor musculoesquelética crônica, em geral, em vez de indicar especificamente neuropatologia", escreveram eles.
Entre as limitações potenciais são a utilização de 28 contagens de articulações inchadas e ESR para medir a inflamação na AR, como "ESR pode estar dentro do intervalo normal em pessoas com AR activa e não abordam DAS 28 pés, que pode ser um local de sinovite."Além disso, um número significativo de participantes usaram medicamentos analgésicos, que pode ter afetado relatórios dor e PPTs.
 
O estudo foi apoiado por uma bolsa da Arthritis Research UK.
Alguns autores relatam que recebem subsídios do Reino Unido Pfizer e Pfizer, fora do trabalho apresentado.
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PRIMEIRO VEM A DOR, ENTÃO VEM A INSONIA

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ATENÇÃO BÁSICA 0 COMENTÁRIOS

Primeiro vem a dor, então vem Insonia

Sono ilude pacientes com dor músculo-esquelética.

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos de Ação

 
A dor musculoesquelética aumenta o risco de insônia em 3 anos, mas o início da insônia pode ser atenuada por melhorar a função física e social em idosos com dor, um estudo prospectivo sugere.
"A maioria dos pacientes que procuram tratamento para insônia relatório dor de uma gravidade que merece atenção clínica", Nicole Tang, DPhil na Universidade de Warwick, em Coventry, Inglaterra, e colegas escreveram em Reumatologia .
"Nossos resultados sugerem que uma opção importante para a intervenção poderia ser a de manter ou melhorar a mais velha capacidade física das pessoas e na participação social de seu potencial para evitar aparecimento insônia."
Fora de 6.676 participantes com 50 anos de idade e mais velhos, tanto uns e dor generalizada no início do estudo foram significativamente associados com o aparecimento posterior de todo e cada um dos quatro sintomas de insônia em 3 anos.
Por exemplo, alguns e dor generalizada foram associados com o início do sono não reparador em um odds ratio não ajustado (OR de 2,09 (IC 95% 1,59-2,75) para um pouco de dor e um OR de 3,98 (IC 95% 3,00-5,27) para generalizado dor.
Estas associações manteve praticamente inalterado quando ajustado para idade, sexo, nível de escolaridade e classe do trabalho, embora de mais ajustes para a ansiedade, depressão, comorbidade e outros distúrbios do sono baseline ligeiramente atenuado as associações a OR ajustado de 1,57 (IC 95% 1,15-2,13) ​​para um pouco de dor e um OR de 2,31 (IC 95% 1,66-3,20) para dor generalizada.
Um pouco de dor em um totalmente ajustado OR de 1,30 (95% CI 0,93-1,82) e dor generalizada em um totalmente ajustado OR de 1,61 (IC 95% 1,12-2,32) também foram associados com dificuldade para adormecer em comparação com nenhuma dor.
Da mesma forma, em comparação com nenhuma dor, acordando várias vezes por noite, foi associado ao um pouco de dor no OR ajustado de 1,54 (IC 95% 1,24-1,91) e dor generalizada pelo OR ajustado de 1,78 (95% CI 1,39-2,29) .
OR ajustados para o problema permanecer adormecido por tanto uns e dor generalizada foram igualmente elevada a 1,41 (IC 95% 1,08-1,85) e 1,59 (95% CI 1,18-2,14), respectivamente.
É importante notar que as limitações físicas de base e reduzida participação social mediada a associação entre a dor de linha de base e aparecimento de qualquer e cada um dos quatro sintomas da insónia tais que a combinação dos dois explicadas até 68% do efeito de algumas dores no início insónia e 66% do efeito de dor generalizada.
Todos os pacientes com 50 anos de idade e mais velhos registrado com seis práticas gerais em North Staffordshire, Inglaterra, receberam um questionário base.
Os participantes que apresentaram dor com duração de um ou mais dias no mês passado foram convidados para sombrear sua dor em um manequim corpo em branco e foram classificados como tendo nenhuma dor, um pouco de dor, ou dor generalizada.
 
A insônia foi medida no início e em 3 anos 'follow-up usando o Questionário Jenkins sono.
Limitação física foi medida usando a escala do funcionamento físico Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36) , enquanto a reduzida participação social foi medida usando o Avaliação Keele de Participação , que mede a participação em 11 atividades.
Alguns 26,5% dos entrevistados não tinha dor, 46% tinham um pouco de dor, e 27,5% tinham dor generalizada.
"O efeito total de dor no início de cada sintoma insônia foi duas vezes mais forte em participantes com dor generalizada em comparação com aqueles com um pouco de dor", os pesquisadores observaram.
"Mas a combinação de limitação física e redução da participação social mediada uma proporção substancial do efeito total de dor no início insônia, com limitação física ser um mediador mais forte que reduziu a participação social."
Segmentação dor medicamente vai fazer alguma contribuição para a prevenção ou redução em distúrbios do sono em pacientes que relatam dor, como investigadores sugerem.
No entanto, fisioterapia, aulas de ginástica, e psicológicos intervenções que abordam as barreiras à atividade física pode melhorar a função física, mesmo se os pacientes haves condições médicas subjacentes, acrescentam.
"Melhorando a participação social [também] oferece a oportunidade de reduzir a insônia com ou sem a melhoria da capacidade física", afirmam, "e pode estender-se para além da gestão clínica."
Pesquisadores observam, no entanto, a generalização de seus dados pode ser limitada pelas características da amostra do estudo, a área coberta pelo estudo que está sendo mais privado em termos de saúde, educação e emprego do que a Inglaterra como um todo.
 
Os autores declararam não haver conflitos de interesse.
O estudo foi apoiado financeiramente pelo Conselho de Pesquisa Médica, Reino Unido e North Staffordshire Primary Care R & D Consortium.
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PRESSÃO ARTERIAL ALTA UM RISCO DE MORTALIDADE NA ESPONDILITE

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Alta Pressão Arterial um risco de mortalidade na ES

Survival reduzida, independentemente da presença de hipertensão pulmonar com base em cateterismo cardíaco direito.

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

  • Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:
    MedPage Today

Pontos de Ação

 
A pressão sistólica arterial pulmonar (PSAP) de 36 mmHg ou superior foi um fator de risco independente para morte na esclerose sistêmica (ES), de acordo com um estudo de coorte.
Com base em uma análise de dados da Pesquisa (EUSTAR) grupo da Liga Europeia Contra o Reumatismo (EULAR) Estudo e , a taxa de risco de morte aumentou de forma gradual, com níveis SPAP. O HR foi de 1,67, se o sPAP índice caiu entre 30 mmHg e 36 mmHg (IC 95% 0,92-2,96), e subiu para 2,37 por sPAP entre 36 mmHg e 40 mmHg (IC 95% 1,14-4,93), e 3,72 para sPAP entre 40 mmHg e 50 mmHg (IC 95% 1,61-8,60), informou Eric Hachulla, MD , do Centro Nacional de Referência Esclerodermia na Universidade de Lille Nord, em França, e colegas.
Para sPAP de 50 mmHg e superior, o HR foi de 9,75 (IC 95% 4,98-19,09), que escreveu emReumatologia .
Além disso, esta complicação frequente da ES conferido um maior risco de mortalidade, independentemente da presença de hipertensão pulmonar, os autores afirmam.
Eles concluíram que, ao manejo de pacientes com ES, um sPAP de> 36 mmHg deve ser visto como "uma bandeira vermelha, indicando um elevado risco de morte", e deve resultar em imediato cateterismo cardíaco direito (RHC) para identificar ou excluir a hipertensão pulmonar.
O grupo analisou dados de 1.476 pacientes, dos quais 87% eram do sexo feminino. A idade média foi de 56,3, e 31% tinham ES difusa. Todos os pacientes foram submetidos a estimativa sPAP com ecocardiografia a partir de 1 de janeiro de 2005 a 31 de dezembro de 2011. O seguimento médio foi de 2 anos.
Dos 273 pacientes com uma sPAP índice de 36 mmHg ou mais elevadas, 44 foram submetidos a RHC. Destes, 24 tinham hipertensão arterial pulmonar (HAP), seis tinham hipertensão pulmonar pós-capilar, e quatro tinham hipertensão pulmonar relacionada à complicação ES freqüente de doença pulmonar intersticial (DPI).
No geral, um total de 42 pacientes foram diagnosticados com hipertensão arterial pulmonar, 14 com hipertensão pulmonar pós-capilar, e seis com hipertensão pulmonar relacionada com ILD.
Durante o acompanhamento, 15 de 76 mortes foram registradas como relacionados à ES, mas o banco de dados EUSTAR não registrou se estas mortes foram associadas com hipertensão pulmonar. A taxa de sobrevida global em 5 anos foi de 79,7% (IC 95% 72,6-85,1).
Assumindo um limiar sPAP de 36 mmHg, a taxa de sobrevida em 5 anos estimada para sPAP <36 mmHg foi de 85,7% (IC 95% 78,5-90,6). Em pacientes com PSAP de> 36 mmHg caiu para 57,3% (IC 95% 38,4-72,3).
Da capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) inferior a 60% (o valor de corte melhor determinado) também foi associada a um maior risco de morte, traduzindo a um HR de 8,30 contra DLCO de pelo menos 80% (IC 95% 2.96- 23,25). DLCO inferior a 64 mmHg conferido um aumento de 4,87% no risco de mortalidade.
No DLCO de menos de 64%, a taxa de sobrevida em 3 anos foi de 77,5% (IC 95% 63,3-86,6), subindo para 88,4% se DLCO foi de pelo menos 64% (IC 95% 62,9-96,8). Para cada ponto perdido na DLCO índice, o risco de morte em 5 anos aumentou 2,7% (IC 95% 0,9-4,5)
 
Como fatores de risco independentes para a morte, sPAP e DLCO teve respectivas horas de 1,833 (IC 95% 1,035-3,247) e 0,973 (IC 95% 0,955-,991).
Idade e capacidade pulmonar total (CPT) também foram associados de forma independente com a sobrevivência. Para cada ano de idade, o risco de morte aumentou 6,5% (IC 95% 3,9-9,3). Para uma perda de 1% do TLC, o risco de aumento de 2,6% (955 CI 1,1-4,0) e risco foi 1,83 vezes maior se sPAP era> 36 mmHg.
As limitações do estudo incluíram a possibilidade de viés de seleção, pois os pacientes eram elegíveis com base disponível sPAP, sugerindo uma possível inclinação em direção a esses sintomas expositoras. Os resultados podem não se aplicar a toda a população ES, explicam os autores.
Além disso, os centros individuais variavam na prática de ordenação para os doentes com RHC sPAPs menos de 36 mmHg, potencialmente retardando o diagnóstico da hipertensão pulmonar em alguns.
No entanto, suas descobertas sugerem que pacientes com ES com sPAP de> 36 mmHg devem ser submetidos a RHC imediato para uma possível hipertensão pulmonar.
 
Este estudo foi financiado pela GlaxoSmithKline e por uma bolsa de investigação EULAR para EUSTAR.
Hachulla ea maioria dos co-autores declararam relações relevantes com a indústria. Dois co-autores declararam relações relevantes com Bayer Pharma, Actelion, Pfizer, Sanofi-Aventis, CSL Behring, Roche, Ergonex, Bristol-Meyers Squibb, Estados BioSource, Roche / Genentech, Medac, Biovitrium, Boehringer Ingelheim Pharma, a Novartis, 4D Ciência , o Active Biotec, Sinoxa, Serodapharm, Bayer, GlaxoSmithKline, e EpiPharm.
Um co-autor divulgada uma patente miR-29, licenciado para o tratamento da ES.
  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco
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sexta-feira, 30 de janeiro de 2015

COMO ARTRITE REUMATOIDE PODE AFETAR VOCÊ

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AR é curto para a artrite reumatóide, uma doença crônica, caracterizada por inflamação das articulações, dor, rigidez e inchaço . 1RA é uma das mais de cem diferentes tipos de artrite . Alguns dos tipos mais comuns da artrite incluem osteoartrite , artrite infecciosa, e gota. O que cada um tem em comum é a dor nas articulações. Na verdade, a palavra artrite é composta das palavras gregas artroscopia, para articular e itis, para a inflamação.

Como a AR me afeta?

O que define uma forma de artrite para além de outro é a causa de envolvimento e dor nas articulações. Em AR, a inflamação e dano articular é causada por um processo autoimune . Na AR, como outras doenças auto-imunes, tais como a psoríase, lúpus, diabetes do tipo I, e doença de Crohn, o sistema imunitário do corpo ataca erroneamente o seu próprio tecido saudável. Na verdade, a palavra auto-imune combina a auto palavras, o que significa que eu, e imune a comunicar a idéia de o sistema imunológico ataca o próprio corpo.
Normalmente, a inflamação é um sinal de que o nosso sistema imunológico está lutando contra a invasão por substâncias ou organismos que são estranhos e potencialmente prejudiciais ao nosso corpo. No entanto, na AR, inflamação das articulações e resultados danos quando nossos mau funcionamento do sistema imunológico e ataca o tecido saudável .

Existem tratamentos eficazes para a AR?

Ao longo das duas últimas décadas, grandes avanços foram feitos na compreensão RA e desenvolver tratamentos eficazes para a doença. Embora RA está associada a sintomas que afetam negativamente a função de maneira articulações, agora mais do que nunca, é possível obter o tratamento que irá melhorar esses sintomas e permitem que você levar uma vida ativa e plena . Alguns dos mais excitantes desenvolvimentos no tratamento da AR têm sido feitas com drogas modificadoras da doença anti-reumáticas (DMARDs) e novos tratamentos biológicos . Estes medicamentos podem ajudar a retardar ou prevenir o dano articular e proporcionar um alívio de muitos dos sintomas da AR.

AR e o processo auto-imune

Um grupo de células do sistema imunológico composto principalmente de células brancas do sangue (também chamados de leucócitos) e uma vasta gama de produtos químicos do sistema imunológico chamados mediadores inflamatórios realizar o trabalho do nosso sistema imunológico . Este trabalho inclui a patrulhar o corpo para observar a invasão de substâncias estranhas potencialmente nocivos ou organismos e responder a uma invasão por montar uma resposta inflamatória concebido para destruir o invasor.
Na AR, o mau funcionamento do sistema imunológico e uma resposta inflamatória é lançado contra o tecido comum saudável do corpo. RA afeta especificamente o tipo de articulações chamadas articulações sinoviais (também chamados de articulações diartrodiais) que ligam os ossos que são altamente móvel. Articulações sinoviais tipicamente afectadas pela AR incluem a anca, o cotovelo, as mãos e os pés, os joelhos e os ombros. 2

AR e os seus efeitos sobre as articulações e outras estruturas

Como uma doença, RA afecta directamente as articulações. No entanto, também afeta outras estruturas, incluindo ossos, órgãos e tecidos moles, como músculos, tendões, ligamentos e bursas.
Na AR, células do sistema imunológico, as células do sangue, principalmente brancos (leucócitos), viajar para cavidades articulares, os espaços onde dois ou mais ossos se encontram. Uma resposta inflamatória é lançado, tornando a articulação inchada e dolorida. Tal como os leucócitos, incluindo os linfócitos B e T (B e células-T, para abreviar), neutrófilos, monócitos, células dendríticas e macrófagos, continuam a multiplicar-se na cavidade da articulação, que libertam uma grande variedade de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas, enzimas e moléculas de sinalização chamados leucotrienos e prostaglandinas. Algumas destas substâncias promover o crescimento dos vasos sanguíneos que fornecem nutrientes, para o crescimento de massa de leucócitos, resultando na formação de pannus (esta palavra latina significa literalmente um pedaço de pano), uma aba de tecido fibroso que se formam ao longo da cartilagem sinovial . 2
RA afeta muitas partes diferentes do comum, incluindo o líquido sinovial que preenche a cavidade e funções conjunta como uma espécie de amortecedor e lubrificante para reduzir o atrito entre os ossos e cartilagem das articulações durante o movimento. Normalmente clara com uma consistência semelhante à gema de ovo, a inflamação associada com a RA faz o fluido sinovial para se tornar turva e aumentar de volume. O revestimento sinovial no interior da junta fica inflamado e inchado. Com a exposição continuada à inflamação, espessamento do revestimento sinovial, formação de pannus e, ao longo do tempo o espaço da articulação diminui. A estrutura óssea do próprio conjunto pode ficar deformado e, em casos extremos, a articulação pode parar de funcionar. 2

Como AR afetar o tecido mole?

Enquanto próprias articulações são estacionários, tecidos moles, incluindo músculos, tendões, ligamentos e bursas (bursas é plural da bursa) são responsáveis ​​por, na verdade, fazendo o movimento acontecer. RA podem ter efeitos diretos e indiretos sobre esses tecidos moles.
Tendões, que ligam os músculos aos ossos e ligamentos, que ligam osso com osso, proporcionar mobilidade e estabilidade às articulações. O movimento é accionado por contracção muscular (um encurtamento do músculo) e puxar de um tendão, que se move ao longo de um conjunto. Bursas são pequenas bolsas forradas com membrana sinovial e cheias de líquido sinovial (o mesmo líquido que preenche a cápsula articular). Essas estruturas servem como almofadas entre ossos e músculos e / ou tendões que estão sob estresse extremo. A inflamação que afeta tendões ou bursas é chamado de tendinite e bursite, respectivamente.
A função de uma articulação depende em grande medida da massa muscular que envolve a articulação. Músculos são projetados para absorver um pouco do estresse que os lugares de circulação comuns nas articulações. Dor nas articulações pode resultar em desuso e inatividade e levar à deterioração muscular (às vezes chamado de atrofia). Esta deterioração pode, por sua vez, tem um efeito negativo sobre a função da articulação, por interferir com o alinhamento das articulações e aumento do estresse sobre as articulações. Perda de alinhamento com o desuso muscular pode eventualmente levar a deformidade articular. RA pode resultar em tendinites e, finalmente, conduzem a danos tendão. Por exemplo, a ruptura dos tendões na mão é comum como RA progride.

Como AR afetar osso?

O corpo humano contém aproximadamente 300 ossos individuais que estão ligadas por juntas mais de 140. Os ossos são constituídos por um mineral chamado hidroxiapatita, que proporciona rigidez, e colagénio (um tipo de proteína), que fornece elasticidade. Ossos do corpo estão em constante processo de reparação (chamado de remodelação) impulsionado por dois tipos de células ósseas. Os osteoclastos são responsáveis ​​pela remoção (reabsorção) do osso existente velho e os osteoblastos são responsáveis ​​pela formação de osso novo. Normalmente, os osteoclastos e os osteoblastos funcionam em conjunto para manter um equilíbrio entre a formação óssea e a reabsorção de osso, de modo que a massa total de osso é mantida constante. O processo inflamatório que ocorre com AR e outras doenças podem perturbar o equilíbrio entre a perda óssea e formação. Em AR, a perda óssea é comum e está associado com a gravidade da inflamação e a duração da doença . 3
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