sábado, 17 de outubro de 2015

ANTI-TNF INIBIDORES MELHORES PARA ARTRITE PSORIÁTICA



ANTI TNF inibidores Melhor para A artrite psoriática

Comparado com produtos biológicos mais recentes, as probabilidades de alcançar resposta foram melhorados


  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de ação

Um fator de necrose tumoral mais velha (TNF) inibidor ou secukinumab parecem funcionar melhor do que mais novos agentes biológicos na promoção resposta em pacientes com artrite psoriática (AP) que têm resposta inadequada ou não toleram drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) ou anti nonsteroidal drogas-inflamatória (NSAID). Esta foi a principal conclusão de uma meta-análise realizada por pesquisadores da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota.
A meta-análise incluiu 12 ensaios clínicos randomizados em que a eficácia de agentes biológicos foi examinado no ponto de extremidade de realização de uma melhoria de 20% de acordo com o American College of Rheumatology critérios (ACR20) em pacientes com PsA controlada. O estudo aparece na Seminários em Arthritis and Rheumatism.
"Nossa meta-análise com vista a responder a uma pergunta comumente encontradas na prática clínica:? O que seria o primeiro agente biológico de escolha após os pacientes não conseguem ou não toleram DMARDs sintéticos / NSAIDs Fomos capazes de demonstrar que os pacientes que receberam inibidores de TNF mais velhos e secukinumab na dose de 150 mg e 300 mg por semana, tinham maior probabilidade de atingir uma resposta ACR20 na semana 12 a 24 em comparação com aqueles que receberam Apremilast, certolizumab ou ustekinumab ", escreveram os investigadores.
A resposta clínica ao DMARDs e AINEs em pacientes com AP tem sido mostrado para sermínima, enquanto que a eficácia dos inibidores de TNF, interleucina (IL) -12 e inibidores de IL-23, e os inibidores da fosfodiesterase, em pacientes com doença activa, não obstante DMARDs persistentemente ou AINEs está documentada. Apenas um ensaio clínico até à data tem diretamente comparado inibidores de TNF, de modo que os autores realizaram uma comparação meta-análise indireta, em um esforço para estimar a eficácia relativa dos produtos biológicos.
Doze ensaios clínicos randomizados que incluíram 1.989 pacientes em armas experimentais e 1175 nos braços de placebo preencheram os critérios de elegibilidade e foram incluídos na análise de dados.
Os resultados dos ensaios clínicos de inibidores de TNF mais velhos foram reunidas separadamente a partir dos resultados reunidos de ustekinumabe. Os grupos de tratamento foram comparados indirectamente, utilizando placebo como comparação comum.
A relação entre risco reunidas (RR) de obtenção de uma resposta ACR20 com um inibidor de TNF mais velhos foi significativamente maior do que com 20 mg Apremilast (RR de 3,36, IC de 95% 2,10-5,38), Apremilast 30 mg (RR 2,42, IC de 95% 1,55-3,77 ), ustekinumab 45 mg (RR 2,38, 95% CI 1,68-3,35), ustekinumab 90 mg (RR 2,08, 95% CI 1,48-2,93), e certolizumab (RR 2,20, 95% CI 1,48-3,26).
No entanto, a probabilidade de alcançar resposta ACR20 de inibidores de TNF mais velhos não foi diferente do secukinumab 75 mg (RR 1,90, 95% CI 0,95-3,78), 150 mg (RR 1,10, 95% CI 0,58-2,09) ou 300 mg (RR 1.21 , 95% CI 0,63-2,29).
A probabilidade de alcançar resposta ACR20 foi maior com secukinumab nos 150 mg e 300 mg doses semanais em comparação com Apremilast, ustekinumab, e certolizumab, embora nem todas as comparações alcançou significância estatística.
Não houve diferenças significativas entre Apremilast, ustekinumab, e certolizumab sobre a resposta ACR20.
Todos os inibidores de TNF mais velhos produziram um número significativamente maior probabilidade de atingir resposta ACR 20 em comparação com o Apremilast, ustekinumabe, e certolizumab, com a excepção de adalimumab, que não foi significativamente melhor quando comparado com certolizumab, ustekinumabe 45 mg, 90 mg e ustekinumabe.
Uma análise de sensibilidade de canivete sugere robustez dos resultados no que diz respeito à superioridade dos inibidores de TNF mais velhos em alcançar uma resposta ACR20 comparação com Apremilast, ustekinumabe, e certolizumab (P <0,001).
Estudo co-autor John M. Davis III, MD, disse que a razão para a superioridade dos inibidores de TNF mais velhos nesta meta-análise não é clara. "É possível que essas primeiras moléculas são, finalmente, mais eficazes na inibição da actividade de TNF," disse. "Em alternativa, os pacientes ou tratamento dos pacientes nos estudos anteriores de drogas anti-TNF poderia ter sido diferente do que os estudos recentes. Não foi possível determinar claros exemplos de tais diferenças no nosso estudo. No final do dia, ainda mais seriam necessários estudos para comparar definitivamente a eficácia destes agentes para tratamento do PSA. "
As limitações do estudo incluem as comparações indiretas que assumem comparadores comuns, a fonte de financiamento (empresas farmacêuticas) para todos os estudos incluídos na meta-análise, o pequeno número de ensaios incluídos, e situação clínica específica para a qual as comparações foram realizados ( pacientes que tiveram DMARDs já experimentadas ou AINEs).
Davis é um investigador local para ensaios patrocinados pela Pfizer e Roche / Genentech. A divisão de reumatologia na Mayo Clinic recebe financiamento para pesquisa da Pfizer para o papel de Davis em uma bolsa.
  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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quinta-feira, 15 de outubro de 2015

PSORÍASE, A MAIORIA DOS DISTÚRBIOS DE PELE SÃO ESTIGMATIZADO

Psoríase, Cold Sores A maioria dos distúrbios de pele são estigmatizado: 

Os resultados mostram como são incompreendido as condições , dizem os pesquisadores
     
Sexta - feira, 9 de outubro, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Sexta-feira, 9 de outubro, 2015 (HealthDay News) - A psoríase e herpes labial no topo da lista de doenças da pele estigmatizados, um novo estudo indica, mas especialistas dizem que muito da má vontade dirigida a quem sofre é equivocada.
Topografia 56 pessoas, os pesquisadores de Boston descobriu que quase 61 por cento psoríase erroneamente - que produz generalizada, lesões vermelhas na pele escamosa - parecia contagiosa, e cerca de nove em cada 10 disseram que teria pena uma pessoa que tinha. Cerca de quatro em cada 10 disseram herpes simplex, ou afta, é a condição da pele mais incômodo.
"Sabíamos de outros estudos que a psoríase parecia ser mais estigmatizante do que outras doenças de pele, [e] que fizemos este estudo para tentar descobrir o porquê", disse o autor do estudo Dr. Alexa Kimball, professor de dermatologia na Harvard Medical School.
"Nós suspeitamos que o fato de que ele parecia infecciosa poderia ser parte da razão pela qual as pessoas reagiram fortemente a ele, mas não esperávamos que a reação a ser tão forte como era", disse Kimball. "Este resultado ... fornece uma oportunidade óbvia para educar o público sobre o fato de que não pode ser transmitida."
O estudo está publicado na edição de setembro do Journal of the American Academy of Dermatology.
A psoríase é uma condição auto-imune mais comum nos Estados Unidos. Cerca de 7,5 milhões de americanos sofrem da condição, que é visto como resultado de ambos os gatilhos genéticos e ambientais, de acordo com a Fundação Nacional de Psoríase.
Enquanto isso, o frio feridas são causadas por um vírus e geralmente desaparecem dentro de dias.Que afecta milhões, em determinado momento, feridas apresentado no ou perto dos bordos e variam em tamanho. Ao contrário da psoríase, eles são contagiosos ao toque.
Muitas doenças da pele, incluindo psoríase e herpes, não têm cura, mas os medicamentos e outros tratamentos podem ajudar a acalmar ou encurtar sintomas.
Para seu estudo, os pesquisadores usaram um questionário baseado em imagem em um ambulatório de dermatologia pelo Hospital Geral de Massachusetts, em Boston. A média de idade dos participantes do estudo foi de 43, e nenhum foram autorizados a ter qualquer condição de pele auto-referida excepção acne na adolescência. Além disso, nenhum trabalhou no campo da saúde.
Os participantes foram questionados sobre as suas atitudes e opiniões em relação a psoríase em comparação com outras condições de pele comuns, tais como acne; vitiligo (que causa a perda da cor da pele); dermatite atópica ou eczema (inflamação da pele com comichão); rosácea (vermelhidão e pequenas saliências na face); verrugas; herpes labial, e tinha versicolor (a infecção fúngica causando erupção cutânea).
Quase metade dos participantes se sentiu chateado por imagens de psoríase, na maioria das vezes por causa da cor, espessura e tamanho das lesões. Mas significativamente mais ficaram chateados por imagens de frio feridas.
Autores do estudo observaram, no entanto, que enquanto os participantes encontraram frio feridas e psoríase a ser igualmente enfadonho, psoríase podem ter um maior impacto global, porque são lesões de pele crônica.
"As pessoas com psoríase muitas vezes nos dizem que estão encarou e pediu para não participar de certas atividades por causa da aparência de sua pele", disse Kimball, que também é diretor da Unidade Clínica de experiências de investigação e os resultados em pele em Massachusetts General.
"Este estudo validou o que eles descrevem experimentando", acrescentou. "É importante que as pessoas entendam que não é contagiosa -. E, francamente, é um pouco surpreendente que é tão mal compreendida, dado quantas pessoas sofrem desta condição"
Dr. Laura Ferris, diretor de ensaios clínicos em dermatologia na Universidade de Pittsburgh Medical Center, disse que a nova pesquisa incorporada "uma abordagem interessante", mostrando os participantes no inquérito fotos das condições de pele envolvidos nas perguntas.
Ferris disse que espera que a investigação vai acabar com o mito de que as condições persistentes de pele como psoríase, dermatite atópica e vitiligo são infecciosas.
"É importante perceber que de todas as condições que informaram sobre, nenhum são doenças fatais", disse ela. "O estudo mostra o impacto psicológico muito profundo dessas doenças, e não apenas no olho da pessoa atingida. Ele fala para a importância de bons tratamentos para essas doenças."
FONTES: Alexa Kimball, MD, MPH, professor, dermatologia, Harvard Medical School, e diretor, Unidade Clínica a experiências de investigação e os resultados em pele (Curtis), Hospital Geral de Massachusetts, Boston; Laura Ferris, MD, Ph.D., professor associado, dermatologia e diretor, os ensaios clínicos, do Departamento de Dermatologia da Universidade de Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pa .; Setembro de 2015, Journal of the American Academy of Dermatology
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COMO FAZER AUTO EXAME DE MAMA

Como fazer auto-exame de mama

Os cheques devem ser feito uma vez por mês, médico recomenda
     
Por Robert Preidt
Sábado, 10 de outubro, 2015
Imagem Notícia de HealthDay
Sábado, 10 de outubro, 2015 (HealthDay News) - auto-exames de mama que pode ajudar a detectar câncer de mama deve ser feito uma vez por mês, um médico recomenda.
As mulheres devem fazer o auto-exame cerca de sete a 10 dias a partir do início de seu ciclo menstrual, ou aproximadamente o mesmo tempo cada mês, se eles não têm mais períodos, aconselha Dr. Magdalena Lombardi Plasilova, diretor dos serviços de saúde da mama em Brookdale Hospital e Medical Center, em Nova York.
"Ser mulher é o único maior risco para câncer de mama, por isso devemos fazer tudo o que pudermos para evitar tornar-se uma estatística", disse Plasilova em uma nota de imprensa do hospital.
"Nós precisamos de nós mesmos, nossas filhas, nossas irmãs e nossos vizinhos educar. É essencial para as mulheres a auto-check, agendar exames regulares, e viver uma vida saudável", acrescentou.
Inicie o auto-exame, removendo sua roupa e em pé na frente de um espelho. Procure por quaisquer alterações no tamanho, forma ou cor de seus seios, e quaisquer alterações na pele e mamilos, tais como feridas, ondulações ou vermelhidão, disse ela.
Verificar todos os ângulos de seus seios, levantando e olhando debaixo deles, bem como a partir do lado. Coloque as mãos sobre a cabeça e repita o processo de verificação de todos os ângulos, disse Plasilova.
Em seguida, deitar no chão e sentir cada seio com a mão oposta, usando um toque firme e um movimento circular. Mantenha os dedos juntos e plana, não apontou. Faça a mesma coisa ao mesmo tempo em pé, ela disse.
Puxe seus mamilos para a frente e verificar se há fluido ou de descarga.
Se o seu auto-exame detecta nada de anormal, chame seu médico, disse Plasilova.
Também é importante para obter rastreios regulares de câncer de mama. Pergunte ao seu médico qual o tipo de rastreio que você necessita e como muitas vezes com base no seu risco individual.Saiba a sua história familiar de câncer de mama, ela recomendou.
FONTE: Brookdale Hospital e Centro Médico, comunicado à imprensa
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VISÃO MICROSCÓPICA DE MUCO TOSSIU-UP PODE SER NOVO BIOMARCADOR PARA PROGRESSÃO DA FIBROSE CÍSTICA.


Visão microscópica de muco tossiu-up pode ser novo biomarcador para a progressão da fibrose cística

Encontro:
14 de outubro de 2015
Fonte:
Instituto Americano de Física (AIP)
Resumo:
Pesquisadores têm estudado muco nos pulmões de pacientes com fibrose cística, e seu principal objetivo foi desenhar nanopartículas terapêuticas inaláveis ​​que atravessam a barreira da fibrose cística muco no pulmão. Mas o trabalho recentemente levou os pesquisadores a descoberta inesperada que o muco parece mudar como a doença progride; a mobilidade destas nanopartículas podem variar amplamente no muco de doentes diferentes.
Compartilhado:
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HISTÓRIA CHEIA
A fibrose cística é uma doença que provoca secreções de muco muito grossas para construir dentro dos pulmões, o que, por sua vez, leva a inflamações e infecções pulmonares crônicas. A doença pode reduzir a expectativa das pessoas atingidas a cerca de 40 anos de vida, com a morte principalmente devido a insuficiência pulmonar.
Uma equipe de pesquisadores do Centro de Nanomedicina no Wilmer Eye Institute, parte da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins tem vindo a estudar o muco nos pulmões de pacientes com fibrose cística. Seu objetivo principal era conceber nanopartículas terapêuticas inaláveis ​​que atravessam a barreira fibrose cística muco no pulmão, para ajudar a restaurar a função normal.
Mas o trabalho levou recentemente os investigadores para a descoberta inesperada que o muco aparece a mudar à medida que a doença progride.Eles descobriram que a mobilidade destas nanopartículas podem variar amplamente no muco de doentes diferentes. Eles descrevem suas descobertas nesta semana durante A Sociedade de Reologia da Reunião Anual 87, a ser realizada 11-15 outubro de 2015, em Baltimore, Md. Reologia é o ramo da física que lida com a deformação e fluxo de matéria.
"No momento da nossa descoberta, nós não temos um grande explicação para este achado", disse Gregg Duncan, um pós-doutorado. "Então, partimos para descobrir o que causou as diferenças e se ou
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelo Instituto Americano de Física (AIP). Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
Cite esta página:
Instituto Americano de Física (AIP). "Vista microscópica de muco tossiu-up pode ser novo biomarcador para a progressão da fibrose cística".ScienceDaily. ScienceDaily, 14 de Outubro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/10/151014204511.htm>.

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OTIMIZANDO PARA TRATAR O ALVO NA ARTRITE REUMATOIDE

RheumNow: Otimizando para tratar o alvo na Artrite Reumatoide

Estudos indicaram que a resposta em primeiros 3 meses de tratamento é crítica

  • por Olga Petryna MD

Trate-a-alvo (T2T) é uma estratégia de gestão comum para a artrite reumatóide que visa empregar a estratégia mais eficaz em termos de obtenção de resultados terapêuticos ideais em RA.
A definição de T2T é influenciada por uma escolha do tipo de tratamento, a avaliação de portagem a actividade da doença, e a atitude estratégica do médico assistente. T2t recomendações sugerem uma meta de melhoria significativa em 3 meses e realização do alvo do tratamento em 6 meses. Neste ponto do tempo, não se sabe quais pacientes serão beneficiados com a escalada de tratamento ou de continuação de tratamento existente.
Este estudo realizado pelos Drs. Aletaha, Alasti e Smolen, fornece a base de dados para informar os médicos sobre a sua tomada de decisão clínica em uma época em T2T em RA tornou-se um paradigma amplamente aceito na comunidade. Os dados reforçam o ponto de tempo de 3 meses como potencialmente decisivo para um grande número de pacientes, especialmente aqueles que estão alvejando o objetivo de remissão. Depois de analisar os resultados de ensaios pivot randomizado controlados na AR (ASPIRE, ERA, PREMIER e IMAGE na AR inicial, e ATRAIR, DE019, e GO-FORWARD na AR estabelecida), as seguintes conclusões foram feitas:
  • Para ser pelo menos 80% sensível para alcançar a baixa atividade da doença-alvo (LDA) aos 6 meses, uma mudança em 3 meses na Doença Simplificado Índice de Atividade / doença clínica do Índice de Actividade (SDAI ou CDAI) de 58% deve ser observado por 3 meses.
  • Mudanças com especificidade de 80%, mantendo maior foram de 65% para SDAI / CDAI e 40% para DAS28.
  • Para prever a remissão aos 6 meses, os níveis de resposta mais elevadas são necessárias aos 3 meses: melhoria de 70% em SDAI ou CDAI (idêntico para 80% de sensibilidade e especificidade de 80%), e 34% (80% de sensibilidade) ou 43% (80% de especificidade ) para os índices baseados no DAS.
Eles concluíram que as realizações de alto nível aos 3 meses são necessários para produzir resultados significativos (LDA ou remissão) aos 6 meses e além.
Olga Petryna, MD, é um reumatologista no Monte Sinai Centro Médico Beth Israel, em Nova York. Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez em RheumNow, um site de notícias, informações e comentários dedicada ao campo da reumatologia. Registre-se para receber seu boletim de reumatologia livre.
O autor declarou relações relevantes com a indústria.
    0 CO
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