sexta-feira, 23 de novembro de 2012

A VITAMINA D DURANTE A GRAVIDEZ PODE SER...

A vitamina D durante a gravidez pode ser a chave para o risco das mulheres para MS, diz estudo

Tomar suplementos pode ser boa medida preventiva, diz especialista
Segunda-feira, 19 de novembro, 2012
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Segunda-feira, 19 de novembro (HealthDay News) - As mulheres grávidas com níveis mais altos de vitamina D circulante no sangue eram significativamente menos propensos a desenvolver a esclerose múltipla nos anos após dar à luz, um novo estudo sueco sugere.
Os pesquisadores também descobriram que os níveis sanguíneos de vitamina D tinha diminuído gradualmente desde 1975, em que foram testados, possivelmente fornecendo pistas sobre por que MS tornou-se mais comum em partes industrializadas do mundo.
"Parece que a vitamina D pode ajudar a torcer o sistema imunológico para um estado mais não-inflamatória, e isso tem sido sugerido como um dos [presume] mecanismos pelos quais a vitamina D pode influenciar o risco de MS", disse o autor do estudo Dr. Jonatan Salzer , um estudante de doutorado em farmacologia e neurociência clínica na Universidade de Umea. "A descoberta, no entanto, precisam de confirmação em um [grupo] diferente antes de ser considerado um achado" verdadeiro ", como é geralmente o caso com esses tipos de resultados de pesquisa."
O estudo foi publicado na edição on-line 20 de novembro da revista Neurology.
Pensado para ser uma desordem auto-imune, MS afeta cerca de 400.000 pessoas nos Estados Unidos, de acordo com o National MS Society. A doença ataca a bainha de gordura proteger os nervos no sistema nervoso central, causando sintomas incapacitantes, como visão turva, perda de bexiga, equilíbrio e dificuldades intestinais, arrastada dormência, fala e fadiga extrema.
Salzer e sua equipe analisou resultados de 291.500 amostras de sangue de 164 mil pessoas na parte norte da Suécia desde 1975, incluindo 124 mil amostras de mulheres grávidas. As mulheres que tinham altos níveis de vitamina D foram 61 por cento menos probabilidade de desenvolver a doença do que aqueles com níveis baixos.
No entanto, nenhuma ligação foi encontrada entre os níveis da mãe de vitamina D e se seu filho viria a desenvolver MS. Estes resultados contradizem um estudo publicado na semana passada no Journal of Neurosurgery Neurologia, Psiquiatria e que fortemente implicada exposição materna de vitamina D durante a gravidez, concluindo que o risco de MS é menor entre aqueles que nasceram entre outubro e novembro, depois de meses de vitamina D da luz solar de produção de exposição.
No actual Neurology estudo, os níveis sanguíneos elevados de vitamina D foram definidos como as leituras de 75 nanomoles por litro (nmol / L) ou mais. O Instituto de Medicina, um grupo sem fins lucrativos afiliada com a National Academy of Sciences EUA, disse que as pessoas devem apontar para os níveis sanguíneos de 50 nmol / L, que podem ser alcançados com suplementos de vitamina D de 600 unidades internacionais (UI) por dia , ou 800 UI para as mais de 70 anos.
Salzer observou que os cientistas ainda não sabem se uma fonte de vitamina D - se a dieta luz solar, ou suplementos - ". A pergunta de US $ 10.000" afeta os níveis de sangue mais do que o outro, chamando-o
"A luz solar, e a sua radiação UVB, tem propriedades imuno-moduladores além de gerar a vitamina D, e estes efeitos podem realmente influenciar o risco de MS, assim," Salzer disse. "Dado o conhecimento atual, entretanto, eu diria que o caso de vitamina D é mais forte do que a luz do sol em si mesmo."
Dra. Karen Blitz-Shabbir, diretor do Centro de Esclerose Múltipla na Cushing Instituto de Neurociência em Manhasset, Nova York, disse ela recomenda exames de sangue que medem os níveis de vitamina D para todos os seus pacientes e iria para a população em geral. Ela também recomenda suplementos de vitamina D para todos, observando que a vitamina muito pesquisado também foi mostrado para impedir a inflamação sistêmica, que pode contribuir para outras doenças graves, tais como doença cardíaca e câncer.
"Tudo o que vemos aponta para o valor de vitamina D em MS", disse ela. "Este estudo faz todo o sentido absoluto."
Embora o estudo encontrou uma associação entre baixos níveis de vitamina D durante a gravidez e risco de MS, não provar uma relação de causa-e-efeito.
FONTES: Jonatan Salzer, MD, estudante de doutorado, departamento de farmacologia e neurociência clínica, Universidade de Umea, na Suécia; Karen Blitz-Shabbir, DO, diretor, Centro de Esclerose Múltipla, Cushing Neuroscience Institute, Manhasset, NY; 20 de novembro de 2012, Neurologia on-line
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SURDEZ CONGÊNITA COM APLASIA LABIRÍNTICA...

Surdez congênita com aplasia labiríntica, microtia e microdontia

(Muitas vezes abreviado para síndrome LAMM )
Nesta página:
 
Avaliado novembro 2012

O que é a síndrome de LAMM?

Surdez congênita com labiríntica aplasia, microtia e microdontia (também chamada de síndrome LAMM) é uma condição que afeta o desenvolvimento das orelhas e dentes. Em pessoas com esta doença, as estruturas que formam o ouvido interno são geralmente completamente ausente (aplasia labiríntica).Raramente, os indivíduos afetados têm alguns subdesenvolvidos estruturas do ouvido interno em um ou ambos os ouvidos. As anormalidades do ouvido interno causar uma forma de perda de audição chamado surdez neurossensorial que está presente desde o nascimento (congênita). Porque o ouvido interno é importante para o equilíbrio, bem como audição, desenvolvimento de habilidades motoras, como sentar e rastejar, poderá ser adiada em crianças afetadas. Além disso, as pessoas com síndrome de LAMM muitas vezes têm anormalmente pequenas orelhas externa (microtia) com canais auditivos estreitos. Eles também podem ter muito pequenos, dentes espaçados (microdontia).

Como é comum síndrome LAMM?

LAMM síndrome é uma condição rara, embora sua prevalência é desconhecida. Cerca de uma dúzia de famílias afetadas foram identificados.

O que os genes estão relacionados à síndrome LAMM?

Síndrome LAMM é causada por mutações no FGF3 gene, que fornece instruções para fazer uma proteína denominada factor de crescimento de fibroblastos 3 (FGF3). Ligando-se a outra proteína conhecida como um receptor, a proteína FGF3 desencadeia uma cascata de reacções químicas no interior da célula que é o sinal da célula de se submeter a certas alterações, tais como a divisão ou a maturação de assumir funções especializadas. Durante o desenvolvimento antes do nascimento, os sinais desencadeados pela proteína FGF3 estimular as células de modo a formar as estruturas que formam as orelhas internas. A proteína FGF3 também está envolvida no desenvolvimento de muitos outros órgãos e estruturas, incluindo as orelhas externas e dentes.
FGF3 mutações de genes envolvidos na síndrome LAMM alterar a proteína FGF3. A proteína alterada provavelmente tem a função reduzida ou ausente e é incapaz de estimular a sinalização. A perda de FGF3 desenvolvimento dificulta o funcionamento das orelhas e dentes, o que leva a traços característicos da síndrome Lamm.
Leia mais sobre o FGF3 gene.

Como as pessoas herdam a síndrome LAMM?

Esta condição é herdada em um padrão autossômico recessivo, o que significa que ambas as cópias do gene em cada célula apresentam mutações. Os pais de um indivíduo com uma condição autossômica recessiva cada carregam uma cópia do gene mutado, mas eles normalmente não apresentam sinais e sintomas da doença.

Onde posso encontrar informações sobre o diagnóstico ou tratamento da síndrome de LAMM?

Esses recursos abordar o diagnóstico ou o tratamento da síndrome de LAMM e pode incluir provedores de tratamento.
Você também pode encontrar informações sobre o diagnóstico ou o tratamento da síndrome de LAMM em recursos educacionais e apoio ao paciente .
Para localizar um profissional de saúde, consulte Como posso encontrar um profissional da genética na minha área? no Manual.

Onde posso encontrar informações adicionais sobre a síndrome de LAMM?

Você pode encontrar os seguintes recursos sobre a síndrome LAMM útil. Estes materiais são escritos para o público em geral.
Você também pode estar interessado nestes recursos, que são projetados para profissionais de saúde e pesquisadores.

O que os outros nomes que as pessoas usam para a síndrome LAMM?

  • surdez congênita com agenesia ouvido interno, microtia e microdontia
  • surdez com LAMM
Para mais informações sobre a nomeação de condições genéticas, ver a casa Genética ReferênciaDiretrizes Naming Condição e Quais são as condições genéticas e genes nomeados? no Manual.

E se eu ainda tiver perguntas específicas sobre síndrome LAMM?

Onde posso encontrar informações gerais sobre doenças genéticas?

O Manual fornece informações básicas sobre genética em linguagem clara.
Esses links fornecer recursos adicionais genética que podem ser úteis.

O que definições do glossário ajudar a compreender a síndrome LAMM?

Você pode encontrar definições para esses e muitos outros termos em Casa Genética ReferênciaGlossário .
Referências (5 Links)

Os recursos do site não deve ser usado como um substituto para o profissional da área médica ou aconselhamento. Usuários que buscam informações sobre uma doença genética pessoal, síndrome ou condição deve consultar com um profissional de saúde qualificado. Veja Como posso encontrar um profissional da genética na minha área? no Manual.
 
Revisado: nov 2012
Publicado em: 19 novembro de 2012
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PERDA AUDITIVA AMARRADO AO DIABETES

Perda Auditiva Amarrado ao Diabetes em Estudo

Mas não está claro se a doença ou as drogas que tratam a que são a causa
Sexta-feira 16 de novembro, 2012
HealthDay News image
Sexta-feira, 16 de novembro (HealthDay News) - As pessoas com diabetes podem ter um maior risco de problemas de audição do que aqueles sem a doença, uma revisão nova pesquisa confirma.
Combinando os resultados de 13 estudos anteriores, os pesquisadores japoneses descobriram que problemas de audição era duas vezes mais comum entre as pessoas com diabetes em comparação com aqueles sem. E os efeitos da idade avançada não parecem explicar.
A ligação entre diabetes e perda de audição era realmente mais forte entre as pessoas que tinham 60 anos ou mais jovens do que entre os adultos mais velhos. No grupo mais jovem, as pessoas com diabetes tinham uma probabilidade 2,6 vezes maior de perda auditiva.
Isso é uma descoberta interessante, disse o Dr. Joel Zonszein, diretor do Centro de Diabetes Clínica Centro Médico Montefiore, em Nova York.
É consistente com a idéia de que o controle de açúcar no sangue pobre - o que danifica os vasos sanguíneos e os nervos de todo o corpo - e não a idade simplesmente velho pode explicar por que as pessoas com diabetes têm mais problemas de audição, disse Zonszein, que não esteve envolvido no estudo.
Ainda assim, ele disse, "esta é uma associação de observação e estudos adicionais são necessários para esclarecer a relação entre diabetes e prevalência de deficiência auditiva."
"Os resultados de estudos observacionais", onde os pesquisadores comparam os diabéticos com os não-diabéticos, não podem provar uma relação de causa-e-efeito. Eles só podem mostrar uma correlação entre problemas de diabetes e audição.
Além do mais, Zonszein disse, não se sabe ainda se a ganhar um melhor controle sobre o açúcar no sangue vai reduzir o risco de perda de audição.
Os resultados, publicados em linha esta semana no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , são baseados em estudos envolvendo mais de 20.000 pessoas dos Estados Unidos, Ásia, Austrália e Brasil. Todos, menos um estudo encontrou uma associação entre diabetes e uma maior prevalência de problemas auditivos.
Em uma amostra nacional de americanos, por exemplo, perto de metade dos adultos com diabetes tinham algum grau de perda auditiva em comparação com cerca de 20 por cento de suas diabetes sem contrapartidas.
Através dos estudos, nem a idade nem a exposição a um local ruidoso explicou a ligação entre diabetes e perda auditiva, disse Chika Horikawa, um nutricionista em Niigata University, no Japão, que liderou a análise.
Poderia ainda haver outras explicações para além diabetes em si, Horikawa disse. Certos medicamentos muitos diabéticos tomar, especialmente sangue na redução da pressão diuréticos, pode afetar a audição, Horikawa observou.
Outro limite da análise, Zonszein disse, é que muitos estudos não diferenciar entre as pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2. Diabetes tipo 2, que muitas vezes está relacionada ao envelhecimento e obesidade, é muito mais comum que o tipo 1, que é uma doença do sistema imunológico que normalmente surge em uma idade jovem.
Ainda assim, Horikawa disse, os resultados sugerem que pode ser uma boa idéia para as pessoas com qualquer tipo de diabetes a ter sua audição testada.Algumas pesquisas sugerem que a perda de audição pode aumentar as chances de depressão e demência, potencialmente adicionando uma carga ainda maior para a carga de diabetes.
Na realidade, o rastreio de rotina é feito com frequência. Médicos de cuidados primários não pode sequer perguntar aos pacientes diabéticos sobre sua audição, Zonszein disse.
"Nós não somos muito bons em detectar este durante atendimentos de rotina", disse ele.
Diabetes está ligada a uma variedade de complicações, incluindo doença cardíaca, insuficiência renal e perda de visão por danos aos vasos sanguíneos dos olhos ".
Durante as visitas ao consultório, os médicos costumam se concentrar em mais global-coisas como dieta controle global de açúcar no sangue, e controle de peso, Zonszein explicou.
Rotineiramente enviando pacientes sem problemas de audição óbvias para um teste de triagem "pode ​​parecer simples, mas, na prática, é difícil", Zonszein observou. As pessoas têm que se afastar do trabalho para ver um especialista, e, claro, há uma etiqueta de preço, Zonszein apontou.
Por enquanto, ele sugeriu que as pessoas com diabetes estar ciente de quaisquer mudanças em sua audição. "Ser pró-ativo", Zonszein disse. "Se você notar qualquer perda de audição, informe o seu médico sobre isso."
De acordo com a Associação Americana de Diabetes, alguns sinais comuns de deficiência auditiva são: freqüentemente ter de pedir a outras pessoas a se repetir, sentindo que os outros estão resmungando e pôr em marcha o volume da TV ou rádio para um nível demasiado alto para as pessoas ao seu redor.
Quase 26 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes, de acordo com a Associação Americana de Diabetes. Mais de 34 milhões de americanos têm algum tipo de perda auditiva, e esse número está crescendo como o bebê idades geração de prosperidade.
FONTES: Chika Horikawa, RD, M.Sc., departamento de hematologia, endocrinologia e metabolismo, Niigata University, Japão; Joel Zonszein, MD, diretor do Centro de Diabetes Clínica, Montefiore Medical Center, em Nova York; 12 de novembro de 2012, online, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
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A lavagem é seus seios seguro?


 
 A lavagem é seus seios seguro? - (JPG)
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Bules pequenos com bicos longos tornaram-se um desafio em muitas casas, por razões que não têm nada a ver com o chá.
Chamado potes neti, eles são utilizados para lavar as passagens nasais com uma solução de (sal de base) de solução salina, e tornou-se popular para o tratamento de cavidades congestionadas, constipações e alergias, e para o humedecimento passagens nasais expostos para secar ar interior. 
No entanto, a Administração de Alimentos e Medicamentos (FDA) tem preocupações sobre o risco de infecção ligado ao uso indevido de potes neti e outros dispositivos de lavagem nasal. A agência está informando os consumidores, os fabricantes e os profissionais de saúde sobre práticas seguras para a utilização de todos os dispositivos de lavagem nasal, que incluem seringas bulbo, garrafas squeeze, e dispositivos alimentados por bateria de água pulsantes.
Estes dispositivos são geralmente produtos seguros e útil, diz Steven Osborne, MD, um médico no centro do FDA para Dispositivos e Saúde Radiológica (CDRH). Mas eles devem ser utilizados e devidamente limpo.
O mais importante é a fonte de água, que é usado com os dispositivos de lavagem nasal. A água da torneira que não é filtrado, tratado ou processado de modo específico não é seguro para ser utilizado como um enxaguamento nasal.
Alguma água da torneira contém níveis baixos de organismos, tais como bactérias e protozoários, incluindo amebas, que pode ser seguro para engolir porque o ácido do estômago mata. Mas esses "erros" podem permanecer vivos em fossas nasais e causar infecções potencialmente graves, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
O uso inadequado de potes neti pode ter causado duas mortes em 2011 em Louisiana a partir de uma infecção cerebral rara que o departamento estadual de saúde ligados à água da torneira contaminada com uma ameba Naegleria fowleri chamado.

Informações enganosas, falta

Informações fornecidas com o dispositivo pode dar instruções mais específicas sobre o seu uso e cuidado.No entanto, a equipe descobriu que a FDA instruções de alguns fabricantes fornecem informações enganosas ou contraditória, ou a falta de qualquer orientação. 
Por exemplo, alguns fabricantes têm recomendado usar água de torneira, outros alertam contra o uso em instruções impressas, mas mostrar a sua utilização em fotos ou vídeos.
O dispositivo também pode vir sem instruções. Se você pedir um pote neti feitos por um artista, por exemplo, que a pessoa pode supor que você sabe como usá-lo.
O procedimento de lavagem nasal podem variar ligeiramente com o dispositivo, mas, geralmente, envolve as seguintes etapas:
  • Inclinando-se sobre uma pia, incline a cabeça para o lado com a sua testa e queixo cerca de nível para evitar líquido fluindo em sua boca.
  • Respirar pela boca aberta, insira o bico do recipiente com solução salina cheia em sua narina superior de modo que o líquido escoa através da narina inferior.
  • Limpar as narinas, em seguida, repita o procedimento, inclinando a cabeça para o lado, do outro lado.
Nasal lavagem pode remover a sujeira, restos de pólen, poeira e outros, bem como ajudar a soltar muco espesso. Ela também pode ajudar a aliviar os sintomas nasais de alergias, gripes e resfriados.
"O nariz é como um filtro de carro ou de filtro de ar de origem que os detritos armadilhas. Lavar o nariz com soro fisiológico é semelhante ao uso de soro fisiológico olho cai para lavar pólen ", diz Osborne. A solução salina, acrescenta, permite que a água passe através de delicadas membranas nasais com queima de pouca ou nenhuma irritação.
FDA equipe recomenda que você consulte um médico ou farmacêutico se as instruções não claramente como usar o dispositivo ou os tipos de água para usar, se as instruções estão em falta, ou se você tiver alguma dúvida. 

Perguntas e Respostas

Que tipos de água são seguros para uso em dispositivos de lavagem nasal?
  • Água destilada ou esterilizada, que você pode comprar em lojas. A etiqueta vai indicar "destilado" ou "estéril". 
  • Torneira fervida e arrefecida em água fervida durante 3-5 minutos, depois arrefeceu-se até ficar morna.Água previamente fervida pode ser armazenado em um recipiente limpo, fechado para utilização no prazo de 24 horas.
  • A água passa através de um filtro com um tamanho de poro absoluto de 1 micron ou menos, que as armadilhas organismos potencialmente infecciosas. CDC tem informações sobre a seleção desses filtros, que você pode comprar de algumas lojas de hardware e de desconto, ou online.
Como faço para usar e cuidar de meu aparelho?
  • Lave e seque as mãos.
  • Verificar que o dispositivo é limpo e completamente seco.
  • Use a água adequado, como recomendado acima para preparar o soro fisiológico lavar, seja com a mistura preparada fornecido com o aparelho, ou uma que você faz a si mesmo.
  • Siga as instruções do fabricante para uso.
  • Lavar o dispositivo com água destilada, esterilizada, ou água da torneira fervida e arrefecida, e, em seguida, secar o interior com uma toalha de papel ou deixá-la secar ao ar entre as utilizações.
Nasais são dispositivos de lavagem segura para as crianças?
Algumas crianças são diagnosticadas com alergias nasais, já em idade de 2 anos, Osborne diz, e poderia usar dispositivos de lavagem nasal, nesse momento, se um pediatra recomenda. No entanto, ele acrescenta que as crianças muito jovens não podem tolerar o procedimento tão facilmente como seria as crianças mais velhas ou adultos.
Quais são alguns dos efeitos negativos de estar atentos ao usar dispositivos de lavagem nasal?
Fale com o seu médico para determinar se a lavagem nasal será seguro ou eficaz para a sua condição. Se os sintomas não são aliviados ou piorar após a lavagem nasal, em seguida, retornar ao seu prestador de cuidados de saúde, especialmente se você teve algum destes sintomas durante o uso do nasal lavar:
  • febre
  • hemorragia nasal
  • dores de cabeça
FDA pede profissionais de saúde e pacientes para relatar queixas nasais dispositivos de lavagem para aSegurança da FDA MedWatch Informação e Programa de Notificação de Evento Adverso .
Este artigo aparece na página da FDA Atualizações do Consumidor , que apresenta o mais recente em todos os produtos regulamentados pela FDA.
23 de agosto de 2012

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CONHEÇA OS MEDICAMENTOS PARA ARTRITE REUMATOIDE

Resumo do Consumidor - 20 de novembro de 2012

Medicamentos para a artrite reumatóide: uma revisão da investigação para Adultos

Formatos

Índice analítico

Esta informação é direito para mim?

Sim, este resumo é para você se:

  • * O seu médico lhe disse que você tem reumatóide (pronuncia-ROOM ah-toyd) artrite (RA).
  • Seu médico sugeriu que você tome um ou mais modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs, pronunciado DEE-mardz) para tratar o seu RA.
    • Abatacept (Orencia ®)
    • Adalimumabe (Humira ®)
    • Anakinra (Kineret ®)
    • Certolizumab pegol (Cimzia ®)
    • Etanercept (Enbrel ®)
    • Golimumab (Simponi ®)
    • Hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
    • Infliximab (Remicade ®)
    • Leflunomida (Arava ®)
    • Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
    • Rituximab (Rituxan ®)
    • Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)
    • Tocilizumab (Actemra ®)
  • Seu médico sugeriu que você tomar um corticosteróide juntamente com um DMARD para tratar o seu RA.
    • Metilprednisolona (Depo Medrol ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®)
    • Prednisolona (Delta-Cortef ®, Econopred ®, Orapred ®, Pediapred ®, Prelone ®)
    • Prednisona (Deltasone ®, Liquidpred ®, Sterapred ®)
  • Você quer saber o que a pesquisa diz sobre os benefícios e os efeitos colaterais desses medicamentos.
* Este resumo usa o "doutor" termo para falar de todos os profissionais de saúde que podem cuidar de você, incluindo seu médico, reumatologista, médico, enfermeira ou médico assistente.

Este resumo não é para você se:

  • Tiver um tipo de artrite diferente de RA, tais como osteoartrite.
  • O seu médico não tem sugerido que você tome DMARDs ou corticosteróides para a sua RA.
  • Você está sob a idade de 18 anos. Esta informação é da pesquisa sobre adultos.

O que este resumo me dizer?

Este resumo vai falar sobre dois tipos de medicamentos para tratar a artrite reumatóide: DMARDs e corticosteróides. Ele vai explicar o que a pesquisa encontrou sobre o quão bem DMARDs trabalhar quando tomado sozinho ou com corticosteróides para tratar a AR. Ele também irá dizer-lhe o que a pesquisa diz sobre os efeitos colaterais desses medicamentos. Você pode usar esse resumo para conversar com seu médico sobre se um destes medicamentos pode ser bom para você.

Onde é que a informação vem?

Pesquisadores financiados pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ), uma agência de pesquisa do Governo Federal, revisou 211 estudos sobre medicamentos para RA publicados entre janeiro de 1990 e janeiro de 2011. O relatório foi revisto por clínicos, pesquisadores, especialistas e do público. Você pode ler o relatório na www.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardsra.cfm .

Compreender sua condição

O que é a artrite reumatóide?

A artrite reumatóide (AR) é uma doença que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações. Em algumas pessoas, pode também causar articulações para tornar-se danificados e deformados.
  • Embora possa afetar qualquer articulação do corpo, RA é mais comumente encontrado nas mãos, pulsos, pés e joelhos. Geralmente, se se verificar com uma mão, ele aparecerá no outro também.
  • Às vezes RA pode causar problemas com outras partes do corpo do que as suas articulações, como o coração, pulmões, olhos ou boca.
  • RA geralmente dura muitos anos ou uma vida inteira. Para algumas pessoas, RA pode durar apenas alguns meses a alguns anos com o tratamento, embora isso seja raro.
  • Os sintomas de RA (dor, inchaço, rigidez) pode piorar para alguns períodos de tempo (chamado de "flareup") e depois ficar melhor para alguns períodos de tempo.
Imagem mostrando uma mão normal e uma mão com artrite reumatóide

O que causa a AR?

A causa da AR é desconhecida, mas pesquisadores acreditam que a doença pode ser transmitida nas famílias. A dor e os sintomas da AR acontecer quando o seu sistema imunitário (o sistema do corpo que ajuda a defender que a partir de germes) ataca o revestimento saudável de suas articulações. Os médicos não sabem ao certo porque o sistema imunológico em algumas pessoas ataca suas articulações.

Como é comum AR?

  • RA é menos comum do que outros tipos de artrite, como a osteoartrose.
  • Mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm AR.
  • As mulheres são mais propensas a ter AR do que os homens. Cerca de 7 em cada 10 pessoas com AR são mulheres.
  • Embora RA pode acontecer em qualquer idade, que geralmente se desenvolve entre as idades de 30 e 50.

Como pode ajudar tratamento?

Embora não haja nenhuma cura para a RA, o tratamento pode:
  • Aliviar a dor e inchaço
  • Abrandar ou parar lesões articulares
  • Ajudar a diminuir o número de sintoma "surtos" (momentos em que a dor ou inchaço é o pior)
  • Melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias como tomar banho, vestir-se, fazer as tarefas, atingindo, e levantando

Que medicamentos são utilizados para tratar a AR?

RA é tratada com diferentes tipos de medicamentos, incluindo:
  • Analgésicos: Over-the-counter medicamentos como aspirina, paracetamol (Tylenol ®), ibuprofeno (Advil ®, Motrin ®), ou naproxeno (Aleve ®)
  • Corticosteróides: Medicamentos que podem aliviar a dor eo inchaço RA por pouco tempo
  • Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs): Medicamentos que podem diminuir os sintomas, retardar ou impedir a lesão articular e melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias
Às vezes DMARDs e corticosteróides são tomados em conjunto para o tratamento de RA. Este resumo olha para a investigação sobre a forma como DMARDs funciona quando tomado sozinho ou com corticosteróides.

Compreender as suas opções

Quais são DMARDs?

DMARDs são uma família de medicamentos que impedem o sistema imunológico do corpo de atacar e destruir articulações. Se você tiver sintomas graves de AR ou não estão recebendo ajuda suficiente de analgésicos ou corticosteróides, o médico pode sugerir um DMARD. DMARDs podem ser tomadas com o outro ou em conjunto com analgésicos e corticosteróides.
Existem dois tipos de DMARDs: nonbiologic e biológico.
Nonbiologic DMARDs
Como a maioria dos medicamentos, DMARDs nonbiologic são produzidos a partir de produtos químicos. Eles normalmente são tomados diariamente ou semanalmente, como comprimidos, mas alguns também pode ser dada como tiros. DMARDs Nonbiologic incluem:
  • Hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
  • Leflunomida (Arava ®)
  • Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
  • Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)
DMARDs biológicos
DMARDs biológicos são proteínas semelhantes aos feitos em seu corpo, mas estas proteínas são criados em laboratórios. DMARDs biológicos deve ser dada como tiros ou através de um tubo de IV (intravenosa) em uma veia em seu braço. DMARDs biológicos incluem:
  • Abatacept (Orencia ®)
  • Adalimumabe (Humira ®)
  • Anakinra (Kineret ®)
  • Certolizumab pegol (Cimzia ®)
  • Etanercept (Enbrel ®)
  • Golimumab (Simponi ®)
  • Infliximab (Remicade ®)
  • Rituximab (Rituxan ®)
  • Tocilizumab (Actemra ®)
Alguns DMARDs biológicos, tais como o infliximab (Remicade ®), o rituximab (Rituxan ®), e tocilizumab (Actemra ®) precisa ser dada através de um tubo IV em um consultório médico ou clínica. Isso pode levar até 2 horas. DMARDs biológicos Outros vêm em canetas de injeção que você pode usar em casa.
A maioria dos DMARDs biológicos são dados uma vez por mês, uma vez a cada duas semanas, ou uma vez por semana. O seu médico poderá mudar sua programação dependendo de quão bem você está fazendo.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da nonbiologic e DMARDs biológicos?

Porque DMARDs nonbiologic e biológico funcionam de formas diferentes, eles têm diferentes efeitos secundários, alguns dos quais são sérios.
Possíveis efeitos secundários de DMARDs
Nonbiologic DMARDsDMARDs biológicos
Esta informação vem da Food and Drug Administration EUA (FDA) rótulos desses medicamentos.
  • Indisposição gástrica
  • Náusea
  • Diarréia
  • A perda de cabelo
  • Feridas na boca
  • Rash ou graves reações cutâneas
  • Problemas nos rins, fígado, pulmão ou
  • Vermelhidão, inchaço, coceira, ardor, dores, ou na área de onde o tiro foi dado
  • Seio infecção (de garganta, coriza, rouquidão)
  • Dor de cabeça
  • Náusea
  • Diarréia
Possíveis efeitos secundários graves
  • Em casos raros, o nonbiologic DMARD metotrexato e alguns DMARDs biológicos (incluindo adalimumab [Humira ®], etanercepte [Enbrel ®], golimumab [Simponi ®], infliximab e [Remicade ®]) têm sido associados com:
    • Infecções graves, como a tuberculose (chamados de "TB"), infecções fúngicas, como leveduras, pneumonia ou doenças de origem alimentar, como a listeria
    • Câncer, geralmente linfoma (câncer nos gânglios linfáticos, que são parte do sistema imunitário)
  • O risco de infecções graves ou câncer é aumentado por tomar duas ou mais DMARDs biológicos juntos ou tomando um DMARD biológico com um DMARD nonbiologic. O risco exato de pessoas com AR que estão a tomar um DMARD não é conhecido.
  • Rituximab (Rituxan ®) pode causar uma reacção grave a primeira vez que você pegue. Ele também poderia causar uma erupção cutânea com risco de vida.

Quais são corticosteróides?

Corticosteróides são um tipo de medicamento que funciona como um certo tipo de hormônio em seu corpo. Os corticosteróides podem ajudar a reduzir o inchaço e parar o sistema imunológico do corpo de atacar as articulações saudáveis. Corticosteróides são tomados como comprimidos, líquidos, ou tiros e incluem:
  • Metilprednisolona (Depo Medrol ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®)
  • Prednisolona (Delta-Cortef ®, Econopred ®, Orapred ®, Pediapred ®, Prelone ®)
  • Prednisona (Liquidpred ®, Deltasone ®, Sterapred ®)

Quais são os possíveis efeitos colaterais dos corticóides?

Possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides listados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) incluem:
  • Inchaço nas pernas
  • O ganho de peso
  • Aumento da pressão arterial
  • Mudanças de humor
  • O aumento da pressão nos olhos
Possíveis efeitos colaterais de tomar corticosteróides por mais de alguns dias ou semanas incluem:
  • Açúcar elevado no sangue, o que pode causar ou agravar o diabetes
  • Aumento do risco de infecções
  • A perda de cálcio dos ossos, o que pode torná-lo mais fácil de quebrar um osso
  • Períodos menstruais irregulares
  • A pele fina que nódoas negras com facilidade
  • Mais tempo para curar as feridas

O que dizem as pesquisas sobre DMARDs nonbiologic?

Como eles funcionam para tratar RA:
  • Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®) e sulfassalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®) trabalho sobre o mesmo para reduzir os sintomas, reduzir o número de articulações afetadas, melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias, e diminuir ou parar de lesões articulares.
  • Leflunomida (Arava ®) parece funcionar tão bem como o metotrexato, mas não há pesquisas suficientes para saber isso com certeza.
Efeitos colaterais:
  • Todos os DMARDs nonbiologic parecem causar a mesma quantidade de efeitos colaterais, mas não há pesquisas suficientes para saber isso com certeza.

O que dizem as pesquisas sobre DMARDs biológicos?

Como eles funcionam para tratar RA:
  • DMARDs biológicos trabalhar para diminuir ou parar completamente os sintomas, melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias, e diminuir ou parar de lesões articulares.
Efeitos colaterais:
  • Tomando um DMARD biológico aumenta o risco de desenvolvimento de infecções graves.
  • Tomando DMARDs biológicos durante longos períodos de tempo, não aumenta o risco de ter efeitos secundários graves.

O que dizem as pesquisas sobre a combinação de medicamentos?

Como eles funcionam para tratar RA:
  • Se o tratamento com um DMARD não aliviar os sintomas, levando um produto biológico DMARD juntamente com o metotrexato nonbiologic DMARD funciona melhor do que ter apenas um para melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias e diminuir ou parar de lesões articulares.
  • Adicionando um corticosteróide para tratamento com um DMARD nonbiologic melhora a capacidade de fazer as atividades diárias mais do que tomar um DMARD nonbiologic sozinho. Adicionando um corticosteróide também pode retardar ou parar a lesão articular mais do que tomar um DMARD nonbiologic sozinho, mas não há pesquisa suficiente para saber isso com certeza.
  • Para as pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, tendo dois ou três DMARDs nonbiologic além de obras de corticosteróides melhor do que tomar apenas um DMARD nonbiologic.
  • Para as pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, levando o nonbiologic DMARD metotrexato junto com uma diminuição DMARD biológico ou completamente paradas sintomas e retarda ou deixa de lesões articulares em pessoas cujo AR foi rapidamente ficando pior.
  • Para as pessoas que tiveram RA por um longo tempo, sem qualquer melhoria, levando três DMARDs nonbiologic juntos reduz os sintomas eo número de articulações afetadas mais do que tomar um ou dois DMARDs nonbiologic.
Efeitos colaterais:
  • Tomar um DMARD nonbiologic com um DMARD biológico não causa mais efeitos colaterais do que tomar o DMARD biológico sozinho.
  • Tomar duas ou mais DMARDs biológicos juntos pode causar efeitos secundários mais graves do que tomando apenas um.
  • Tomando um corticosteróide em conjunto com um DMARD nonbiologic não torna o tratamento mais difícil de tolerar.
  • Em pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, tendo dois ou três DMARDs nonbiologic mais um corticosteróide não faz o tratamento mais difícil de tolerar que tomar apenas um DMARD nonbiologic.

O que dizem as pesquisas sobre como DMARDs nonbiologic e biológica comparar um ao outro?

Como eles funcionam para tratar RA:
  • A biológico DMARDs adalimumab (Humira ®) e etanercept (Enbrel ®) ajudam os sintomas diminuem mais ou menos como o DMARD nonbiologic metotrexato.
Efeitos colaterais:
  • Não há pesquisa suficiente para saber se determinados efeitos secundários acontecem mais frequentemente com DMARDs nonbiologic ou biológica.

Tomar uma decisão

O que devo pensar quando decidir?

Mais pesquisas são necessárias para saber quais medicamentos RA poderia funcionar melhor para pessoas diferentes. Há várias coisas a considerar ao escolher um medicamento para tratar a RA:
  • O trade-offs entre os possíveis benefícios e efeitos colaterais de cada medicamento
  • Que a medicina melhor se adequa ao seu estilo de vida, o que é importante para você (seus valores), e suas preferências
    • Você pode querer pensar sobre como você está confortável com a tomar pílulas, recebendo tiros, ou de tomar o medicamento através de um tubo IV. Você também pode querer considerar quantas vezes você é capaz de ir para o consultório médico ou clínica e quanto tempo você é capaz de gastar lá.
  • O custo de cada medicamento

Quais são as vantagens e desvantagens?

Só você e seu médico pode decidir se quer tomar um DMARD para o seu RA vale a pena o risco de efeitos secundários possíveis. Você e seu médico devem discutir:
  • A quantidade de dor ou lesão articular que você tem e se o tratamento com um DMARD pode ajudar
  • O risco de efeitos secundários graves de DMARDs
  • Sinais procurar para ajudar você a detectar efeitos secundários graves para que possam ser tratados ou que o seu medicamento pode ser alterado
  • Se a adição de um corticosteróide para o seu tratamento com DMARDs pode ajudar
  • Outras opções, além DMARDs que podem ajudar o seu RA

Quais são os custos?

Os custos para você para nonbiologic e biológica DMARDs e corticosteróides dependem de:
  • O seu plano de saúde
  • A quantidade (dose), você precisa
  • Se você tomar o medicamento como uma pílula, como um tiro, ou através de um tubo IV
  • Quer uma forma genérica do medicamento está disponível
  • Se a empresa que fabrica o medicamento oferece ajuda financeira para reduzir o custo
Os corticosteróides podem ser tomadas por curtos períodos de tempo (30 dias) ou mais, dependendo de suas necessidades específicas. O custo de corticosteróides é cerca de US $ 3 a US $ 15 por mês. O custo para você depende de quanto do medicamento que você precisa e quanto tempo será necessário para levá-lo.
Preços por atacado: DMARDs Nonbiologic e Biológica
Nome de drogasMarcaPreço por MêsFormaDose
* Os preços são os preços médios no atacado da Red Book on-line ® arredondado para o R $ 5. Os preços dos genéricos são o valor médio na faixa de preços listados de diferentes fabricantes. Os preços reais dos medicamentos podem ser maiores ou menores do que os preços aqui, dependendo do seu seguro de saúde e do fabricante usado por sua farmácia. 
IV = intravenosa
Nonbiologic DMARDs
HidroxicloroquinaGenéricoUS $ 35 - $ 75Comprimido200-400 mg diariamente
Plaquenil ®US $ 110 - $ 215
LeflunomidaGenérico490 dólaresComprimido20 mg por dia
Arava ®910 dólares
MetotrexatoGenéricoUS $ 45 - $ 90Comprimido7,5-15 mg por semana
Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®US $ 125 - $ 140
SulfassalazinaGenérico40 dólaresComprimido2.000 mg por dia
Azulfidine PT-Tabs ®120 dólares
Sulfazine ®30 dólares
DMARDs biológicos (versões genéricas desses medicamentos não estão disponíveis.)
AbataceptOrencia ®$ 1.430 - $ 2.860IV500-1.000 mg mensal
$ 2.530Tiro125 mg semanalmente
AdalimumabHumira ®$ 2.450Tiro40 mg duas vezes por mês
AnakinraKineret ®$ 2.760Tiro100 mg por dia
Certolizumab pegolCimzia ®$ 2.360Tiro400 mg mensalmente
EtanerceptEnbrel ®$ 2.475Tiro50 mg semanal
GolimumabSimponi ®$ 2.650Tiro50 mg mensal
InfliximabRemicade ®$ 3.725 - $ 9.300IV200-500 mg duas vezes por mês (dependendo do seu peso)
RituximabRituxan ®$ 15.180IV1000 mg duas vezes por mês
TocilizumabActemra ®$ 1.660 - $ 3.320IV400-800 mg mensal (dependendo do seu peso)

Pergunte ao seu médico

  • Você acha que um DMARD poderia ajudar a minha RA?
  • Que efeitos secundários graves que devo procurar?
  • Será que a adição de um corticosteróide para um DMARD ajudar meu RA?
  • Quanto tempo vai demorar até que eu comece a sentir melhor?
  • Existe um medicamento menos caro que eu poderia fazer?
  • O que mais posso fazer para ajudar meu RA?
  • Há mudanças de estilo de vida específicos, você pode sugerir que pode ajudar?

Fonte

As informações deste resumo vem do relatório Quimioterapia para artrite reumatóide em adultos: Actualização , abril de 2012.
O relatório foi produzido pela RTI International-University of North Carolina Central Prática baseada em evidências através de financiamento pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ). Para obter uma cópia do relatório ou para mais informações sobre AHRQ e do Programa de saúde eficazes, ir parawww.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardsra.cfm . Outras informações vieram do MedlinePlus ® Web site, um serviço da Biblioteca Nacional de Medicina e do Instituto Nacional de Saúde. Este serviço está disponível emwww.nlm.nih.gov / medlineplus .
Este resumo foi elaborado por John M. Eisenberg Centro de decisões clínicas e Ciência da Comunicação na Faculdade de Medicina Baylor, em Houston, TX. Ele foi escrito por Amélia Williamson Smith, MS, Workman Thomas, Ph.D., Gomez John, MD, e Michael Fordis, MD Pessoas com artrite reumatóide revisto este resumo.
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