Resumo do Consumidor - 20 de novembro de 2012
Medicamentos para a artrite reumatóide: uma revisão da investigação para Adultos
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Índice analítico
- Esta informação é direito para mim?
- Compreender sua condição
- Compreender as suas opções
- Tomar uma decisão
- Fonte
Esta informação é direito para mim?
Sim, este resumo é para você se:
- * O seu médico lhe disse que você tem reumatóide (pronuncia-ROOM ah-toyd) artrite (RA).
- Seu médico sugeriu que você tome um ou mais modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs, pronunciado DEE-mardz) para tratar o seu RA.
- Abatacept (Orencia ®)
- Adalimumabe (Humira ®)
- Anakinra (Kineret ®)
- Certolizumab pegol (Cimzia ®)
- Etanercept (Enbrel ®)
- Golimumab (Simponi ®)
- Hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
- Infliximab (Remicade ®)
- Leflunomida (Arava ®)
- Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
- Rituximab (Rituxan ®)
- Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)
- Tocilizumab (Actemra ®)
- Seu médico sugeriu que você tomar um corticosteróide juntamente com um DMARD para tratar o seu RA.
- Metilprednisolona (Depo Medrol ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®)
- Prednisolona (Delta-Cortef ®, Econopred ®, Orapred ®, Pediapred ®, Prelone ®)
- Prednisona (Deltasone ®, Liquidpred ®, Sterapred ®)
- Você quer saber o que a pesquisa diz sobre os benefícios e os efeitos colaterais desses medicamentos.
* Este resumo usa o "doutor" termo para falar de todos os profissionais de saúde que podem cuidar de você, incluindo seu médico, reumatologista, médico, enfermeira ou médico assistente.
Este resumo não é para você se:
- Tiver um tipo de artrite diferente de RA, tais como osteoartrite.
- O seu médico não tem sugerido que você tome DMARDs ou corticosteróides para a sua RA.
- Você está sob a idade de 18 anos. Esta informação é da pesquisa sobre adultos.
O que este resumo me dizer?
Este resumo vai falar sobre dois tipos de medicamentos para tratar a artrite reumatóide: DMARDs e corticosteróides. Ele vai explicar o que a pesquisa encontrou sobre o quão bem DMARDs trabalhar quando tomado sozinho ou com corticosteróides para tratar a AR. Ele também irá dizer-lhe o que a pesquisa diz sobre os efeitos colaterais desses medicamentos. Você pode usar esse resumo para conversar com seu médico sobre se um destes medicamentos pode ser bom para você.
Onde é que a informação vem?
Pesquisadores financiados pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ), uma agência de pesquisa do Governo Federal, revisou 211 estudos sobre medicamentos para RA publicados entre janeiro de 1990 e janeiro de 2011. O relatório foi revisto por clínicos, pesquisadores, especialistas e do público. Você pode ler o relatório na www.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardsra.cfm .
Compreender sua condição
O que é a artrite reumatóide?
A artrite reumatóide (AR) é uma doença que causa dor, inchaço e rigidez nas articulações. Em algumas pessoas, pode também causar articulações para tornar-se danificados e deformados.
- Embora possa afetar qualquer articulação do corpo, RA é mais comumente encontrado nas mãos, pulsos, pés e joelhos. Geralmente, se se verificar com uma mão, ele aparecerá no outro também.
- Às vezes RA pode causar problemas com outras partes do corpo do que as suas articulações, como o coração, pulmões, olhos ou boca.
- RA geralmente dura muitos anos ou uma vida inteira. Para algumas pessoas, RA pode durar apenas alguns meses a alguns anos com o tratamento, embora isso seja raro.
- Os sintomas de RA (dor, inchaço, rigidez) pode piorar para alguns períodos de tempo (chamado de "flareup") e depois ficar melhor para alguns períodos de tempo.
O que causa a AR?
A causa da AR é desconhecida, mas pesquisadores acreditam que a doença pode ser transmitida nas famílias. A dor e os sintomas da AR acontecer quando o seu sistema imunitário (o sistema do corpo que ajuda a defender que a partir de germes) ataca o revestimento saudável de suas articulações. Os médicos não sabem ao certo porque o sistema imunológico em algumas pessoas ataca suas articulações.
Como é comum AR?
- RA é menos comum do que outros tipos de artrite, como a osteoartrose.
- Mais de 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos têm AR.
- As mulheres são mais propensas a ter AR do que os homens. Cerca de 7 em cada 10 pessoas com AR são mulheres.
- Embora RA pode acontecer em qualquer idade, que geralmente se desenvolve entre as idades de 30 e 50.
Como pode ajudar tratamento?
Embora não haja nenhuma cura para a RA, o tratamento pode:
- Aliviar a dor e inchaço
- Abrandar ou parar lesões articulares
- Ajudar a diminuir o número de sintoma "surtos" (momentos em que a dor ou inchaço é o pior)
- Melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias como tomar banho, vestir-se, fazer as tarefas, atingindo, e levantando
Que medicamentos são utilizados para tratar a AR?
RA é tratada com diferentes tipos de medicamentos, incluindo:
- Analgésicos: Over-the-counter medicamentos como aspirina, paracetamol (Tylenol ®), ibuprofeno (Advil ®, Motrin ®), ou naproxeno (Aleve ®)
- Corticosteróides: Medicamentos que podem aliviar a dor eo inchaço RA por pouco tempo
- Modificadores da doença drogas anti-reumáticas (DMARDs): Medicamentos que podem diminuir os sintomas, retardar ou impedir a lesão articular e melhorar a sua capacidade de fazer atividades diárias
Às vezes DMARDs e corticosteróides são tomados em conjunto para o tratamento de RA. Este resumo olha para a investigação sobre a forma como DMARDs funciona quando tomado sozinho ou com corticosteróides.
Compreender as suas opções
Quais são DMARDs?
DMARDs são uma família de medicamentos que impedem o sistema imunológico do corpo de atacar e destruir articulações. Se você tiver sintomas graves de AR ou não estão recebendo ajuda suficiente de analgésicos ou corticosteróides, o médico pode sugerir um DMARD. DMARDs podem ser tomadas com o outro ou em conjunto com analgésicos e corticosteróides.
Existem dois tipos de DMARDs: nonbiologic e biológico.
Nonbiologic DMARDs
Como a maioria dos medicamentos, DMARDs nonbiologic são produzidos a partir de produtos químicos. Eles normalmente são tomados diariamente ou semanalmente, como comprimidos, mas alguns também pode ser dada como tiros. DMARDs Nonbiologic incluem:
- Hidroxicloroquina (Plaquenil ®)
- Leflunomida (Arava ®)
- Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®)
- Sulfasalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®)
DMARDs biológicos
DMARDs biológicos são proteínas semelhantes aos feitos em seu corpo, mas estas proteínas são criados em laboratórios. DMARDs biológicos deve ser dada como tiros ou através de um tubo de IV (intravenosa) em uma veia em seu braço. DMARDs biológicos incluem:
- Abatacept (Orencia ®)
- Adalimumabe (Humira ®)
- Anakinra (Kineret ®)
- Certolizumab pegol (Cimzia ®)
- Etanercept (Enbrel ®)
- Golimumab (Simponi ®)
- Infliximab (Remicade ®)
- Rituximab (Rituxan ®)
- Tocilizumab (Actemra ®)
Alguns DMARDs biológicos, tais como o infliximab (Remicade ®), o rituximab (Rituxan ®), e tocilizumab (Actemra ®) precisa ser dada através de um tubo IV em um consultório médico ou clínica. Isso pode levar até 2 horas. DMARDs biológicos Outros vêm em canetas de injeção que você pode usar em casa.
A maioria dos DMARDs biológicos são dados uma vez por mês, uma vez a cada duas semanas, ou uma vez por semana. O seu médico poderá mudar sua programação dependendo de quão bem você está fazendo.
Quais são os possíveis efeitos colaterais da nonbiologic e DMARDs biológicos?
Porque DMARDs nonbiologic e biológico funcionam de formas diferentes, eles têm diferentes efeitos secundários, alguns dos quais são sérios.
| Nonbiologic DMARDs | DMARDs biológicos |
|---|---|
| Esta informação vem da Food and Drug Administration EUA (FDA) rótulos desses medicamentos. | |
|
|
| Possíveis efeitos secundários graves | |
| |
Quais são corticosteróides?
Corticosteróides são um tipo de medicamento que funciona como um certo tipo de hormônio em seu corpo. Os corticosteróides podem ajudar a reduzir o inchaço e parar o sistema imunológico do corpo de atacar as articulações saudáveis. Corticosteróides são tomados como comprimidos, líquidos, ou tiros e incluem:
- Metilprednisolona (Depo Medrol ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®)
- Prednisolona (Delta-Cortef ®, Econopred ®, Orapred ®, Pediapred ®, Prelone ®)
- Prednisona (Liquidpred ®, Deltasone ®, Sterapred ®)
Quais são os possíveis efeitos colaterais dos corticóides?
Possíveis efeitos colaterais dos corticosteróides listados pela Food and Drug Administration EUA (FDA) incluem:
- Inchaço nas pernas
- O ganho de peso
- Aumento da pressão arterial
- Mudanças de humor
- O aumento da pressão nos olhos
Possíveis efeitos colaterais de tomar corticosteróides por mais de alguns dias ou semanas incluem:
- Açúcar elevado no sangue, o que pode causar ou agravar o diabetes
- Aumento do risco de infecções
- A perda de cálcio dos ossos, o que pode torná-lo mais fácil de quebrar um osso
- Períodos menstruais irregulares
- A pele fina que nódoas negras com facilidade
- Mais tempo para curar as feridas
O que dizem as pesquisas sobre DMARDs nonbiologic?
Como eles funcionam para tratar RA:
- Metotrexato (Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ®) e sulfassalazina (Azulfidine PT-Tabs ®, sulfazine ®) trabalho sobre o mesmo para reduzir os sintomas, reduzir o número de articulações afetadas, melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias, e diminuir ou parar de lesões articulares.
- Leflunomida (Arava ®) parece funcionar tão bem como o metotrexato, mas não há pesquisas suficientes para saber isso com certeza.
Efeitos colaterais:
- Todos os DMARDs nonbiologic parecem causar a mesma quantidade de efeitos colaterais, mas não há pesquisas suficientes para saber isso com certeza.
O que dizem as pesquisas sobre DMARDs biológicos?
Como eles funcionam para tratar RA:
- DMARDs biológicos trabalhar para diminuir ou parar completamente os sintomas, melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias, e diminuir ou parar de lesões articulares.
Efeitos colaterais:
- Tomando um DMARD biológico aumenta o risco de desenvolvimento de infecções graves.
- Tomando DMARDs biológicos durante longos períodos de tempo, não aumenta o risco de ter efeitos secundários graves.
O que dizem as pesquisas sobre a combinação de medicamentos?
Como eles funcionam para tratar RA:
- Se o tratamento com um DMARD não aliviar os sintomas, levando um produto biológico DMARD juntamente com o metotrexato nonbiologic DMARD funciona melhor do que ter apenas um para melhorar a capacidade de fazer as atividades diárias e diminuir ou parar de lesões articulares.
- Adicionando um corticosteróide para tratamento com um DMARD nonbiologic melhora a capacidade de fazer as atividades diárias mais do que tomar um DMARD nonbiologic sozinho. Adicionando um corticosteróide também pode retardar ou parar a lesão articular mais do que tomar um DMARD nonbiologic sozinho, mas não há pesquisa suficiente para saber isso com certeza.
- Para as pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, tendo dois ou três DMARDs nonbiologic além de obras de corticosteróides melhor do que tomar apenas um DMARD nonbiologic.
- Para as pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, levando o nonbiologic DMARD metotrexato junto com uma diminuição DMARD biológico ou completamente paradas sintomas e retarda ou deixa de lesões articulares em pessoas cujo AR foi rapidamente ficando pior.
- Para as pessoas que tiveram RA por um longo tempo, sem qualquer melhoria, levando três DMARDs nonbiologic juntos reduz os sintomas eo número de articulações afetadas mais do que tomar um ou dois DMARDs nonbiologic.
Efeitos colaterais:
- Tomar um DMARD nonbiologic com um DMARD biológico não causa mais efeitos colaterais do que tomar o DMARD biológico sozinho.
- Tomar duas ou mais DMARDs biológicos juntos pode causar efeitos secundários mais graves do que tomando apenas um.
- Tomando um corticosteróide em conjunto com um DMARD nonbiologic não torna o tratamento mais difícil de tolerar.
- Em pessoas que tiveram RA para menos de 3 anos, tendo dois ou três DMARDs nonbiologic mais um corticosteróide não faz o tratamento mais difícil de tolerar que tomar apenas um DMARD nonbiologic.
O que dizem as pesquisas sobre como DMARDs nonbiologic e biológica comparar um ao outro?
Como eles funcionam para tratar RA:
- A biológico DMARDs adalimumab (Humira ®) e etanercept (Enbrel ®) ajudam os sintomas diminuem mais ou menos como o DMARD nonbiologic metotrexato.
Efeitos colaterais:
- Não há pesquisa suficiente para saber se determinados efeitos secundários acontecem mais frequentemente com DMARDs nonbiologic ou biológica.
Tomar uma decisão
O que devo pensar quando decidir?
Mais pesquisas são necessárias para saber quais medicamentos RA poderia funcionar melhor para pessoas diferentes. Há várias coisas a considerar ao escolher um medicamento para tratar a RA:
- O trade-offs entre os possíveis benefícios e efeitos colaterais de cada medicamento
- Que a medicina melhor se adequa ao seu estilo de vida, o que é importante para você (seus valores), e suas preferências
- Você pode querer pensar sobre como você está confortável com a tomar pílulas, recebendo tiros, ou de tomar o medicamento através de um tubo IV. Você também pode querer considerar quantas vezes você é capaz de ir para o consultório médico ou clínica e quanto tempo você é capaz de gastar lá.
- O custo de cada medicamento
Quais são as vantagens e desvantagens?
Só você e seu médico pode decidir se quer tomar um DMARD para o seu RA vale a pena o risco de efeitos secundários possíveis. Você e seu médico devem discutir:
- A quantidade de dor ou lesão articular que você tem e se o tratamento com um DMARD pode ajudar
- O risco de efeitos secundários graves de DMARDs
- Sinais procurar para ajudar você a detectar efeitos secundários graves para que possam ser tratados ou que o seu medicamento pode ser alterado
- Se a adição de um corticosteróide para o seu tratamento com DMARDs pode ajudar
- Outras opções, além DMARDs que podem ajudar o seu RA
Quais são os custos?
Os custos para você para nonbiologic e biológica DMARDs e corticosteróides dependem de:
- O seu plano de saúde
- A quantidade (dose), você precisa
- Se você tomar o medicamento como uma pílula, como um tiro, ou através de um tubo IV
- Quer uma forma genérica do medicamento está disponível
- Se a empresa que fabrica o medicamento oferece ajuda financeira para reduzir o custo
Os corticosteróides podem ser tomadas por curtos períodos de tempo (30 dias) ou mais, dependendo de suas necessidades específicas. O custo de corticosteróides é cerca de US $ 3 a US $ 15 por mês. O custo para você depende de quanto do medicamento que você precisa e quanto tempo será necessário para levá-lo.
| Nome de drogas | Marca | Preço por Mês | Forma | Dose |
|---|---|---|---|---|
| * Os preços são os preços médios no atacado da Red Book on-line ® arredondado para o R $ 5. Os preços dos genéricos são o valor médio na faixa de preços listados de diferentes fabricantes. Os preços reais dos medicamentos podem ser maiores ou menores do que os preços aqui, dependendo do seu seguro de saúde e do fabricante usado por sua farmácia. IV = intravenosa | ||||
| Nonbiologic DMARDs | ||||
| Hidroxicloroquina | Genérico | US $ 35 - $ 75 | Comprimido | 200-400 mg diariamente |
| Plaquenil ® | US $ 110 - $ 215 | |||
| Leflunomida | Genérico | 490 dólares | Comprimido | 20 mg por dia |
| Arava ® | 910 dólares | |||
| Metotrexato | Genérico | US $ 45 - $ 90 | Comprimido | 7,5-15 mg por semana |
| Folex ®, Rheumatrex ®, Trexall ® | US $ 125 - $ 140 | |||
| Sulfassalazina | Genérico | 40 dólares | Comprimido | 2.000 mg por dia |
| Azulfidine PT-Tabs ® | 120 dólares | |||
| Sulfazine ® | 30 dólares | |||
| DMARDs biológicos (versões genéricas desses medicamentos não estão disponíveis.) | ||||
| Abatacept | Orencia ® | $ 1.430 - $ 2.860 | IV | 500-1.000 mg mensal |
| $ 2.530 | Tiro | 125 mg semanalmente | ||
| Adalimumab | Humira ® | $ 2.450 | Tiro | 40 mg duas vezes por mês |
| Anakinra | Kineret ® | $ 2.760 | Tiro | 100 mg por dia |
| Certolizumab pegol | Cimzia ® | $ 2.360 | Tiro | 400 mg mensalmente |
| Etanercept | Enbrel ® | $ 2.475 | Tiro | 50 mg semanal |
| Golimumab | Simponi ® | $ 2.650 | Tiro | 50 mg mensal |
| Infliximab | Remicade ® | $ 3.725 - $ 9.300 | IV | 200-500 mg duas vezes por mês (dependendo do seu peso) |
| Rituximab | Rituxan ® | $ 15.180 | IV | 1000 mg duas vezes por mês |
| Tocilizumab | Actemra ® | $ 1.660 - $ 3.320 | IV | 400-800 mg mensal (dependendo do seu peso) |
Pergunte ao seu médico
- Você acha que um DMARD poderia ajudar a minha RA?
- Que efeitos secundários graves que devo procurar?
- Será que a adição de um corticosteróide para um DMARD ajudar meu RA?
- Quanto tempo vai demorar até que eu comece a sentir melhor?
- Existe um medicamento menos caro que eu poderia fazer?
- O que mais posso fazer para ajudar meu RA?
- Há mudanças de estilo de vida específicos, você pode sugerir que pode ajudar?
Fonte
As informações deste resumo vem do relatório Quimioterapia para artrite reumatóide em adultos: Actualização , abril de 2012.
O relatório foi produzido pela RTI International-University of North Carolina Central Prática baseada em evidências através de financiamento pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade (AHRQ). Para obter uma cópia do relatório ou para mais informações sobre AHRQ e do Programa de saúde eficazes, ir parawww.effectivehealthcare.ahrq.gov / dmardsra.cfm . Outras informações vieram do MedlinePlus ® Web site, um serviço da Biblioteca Nacional de Medicina e do Instituto Nacional de Saúde. Este serviço está disponível emwww.nlm.nih.gov / medlineplus .
Este resumo foi elaborado por John M. Eisenberg Centro de decisões clínicas e Ciência da Comunicação na Faculdade de Medicina Baylor, em Houston, TX. Ele foi escrito por Amélia Williamson Smith, MS, Workman Thomas, Ph.D., Gomez John, MD, e Michael Fordis, MD Pessoas com artrite reumatóide revisto este resumo.
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