segunda-feira, 4 de agosto de 2014

BEBER PESADO, ACELERA A PERDA DA MEMORIA

Beber pesado Acelera a perda de memória

Beber bebidas mais de dois anos e meio por dia pode acelerar a perda de memória por até seis anos, um estudo de homens de meia-idade na Grã-Bretanha foi encontrado. Consumo moderado de álcool, por outro lado, não mostraram efeitos nocivos sobre a memória e habilidades de pensamento em anos posteriores.
Os resultados, que foram publicados em Neurologia , da Academia Americana de Neurologia, adicionar à pesquisa anterior mostrando que beber pesado é ruim para o cérebro.
"Grande parte da evidência de pesquisa sobre beber e uma relação com a memória e função executiva", que nos permite planejar, resolver problemas e realizar outra tarefa mentalmente exigente ", é baseado em populações mais velhas", disse o autor do estudo Séverine Sabia, da Universidade College London, no Reino Unido. "O nosso estudo incidiu sobre os participantes de meia-idade e sugere que beber pesado é associado com o declínio mais rápido em todas as áreas da função cognitiva em homens."
Para o estudo, os pesquisadores analisaram mais de 5.000 homens e 2.000 mulheres cujos hábitos de consumo foram avaliados três vezes ao longo de um período de 10 anos. Aqueles que disseram que tinham tido cerveja, vinho ou licor no ano anterior, mas não em relação à semana anterior foram classificados como bebedores ocasionais; aqueles que tinham cerca de 15 bebidas por semana ou menos eram bebedores moderados; e aqueles que beberam mais do que isso semanalmente, ou bebidas sobre dois e meio por dia, em média, foram classificados como bebedores pesados.
Os pesquisadores não distinguir entre bebedores diários e bebedores compulsivos, que podem bebem pesadamente apenas nos fins de semana, por exemplo. Mas a maioria dos bebedores pesados ​​no estudo disseram que bebiam diariamente ou quase diariamente.
Em uma idade média de 56 anos, os participantes do estudo receberam um teste para avaliar a memória e habilidades de pensamento. Eles foram avaliados quanto à memória e habilidades de pensamento mais duas vezes ao longo dos próximos 10 anos.
Os pesquisadores descobriram que os homens que não bebem nada ou que eram bebedores leves ou moderados não mostraram qualquer diferença nas quedas na memória ou de raciocínio e planejamento habilidades. Homens que eram bebedores pesados, no entanto, mostraram a memória ea função executiva declínios entre one-and-a-half a seis anos mais rápido do que aqueles que tinham menos bebidas por dia. Quanto mais os homens bebiam, em geral, quanto maior o declínio da função cognitiva, os pesquisadores descobriram.
Padrões de beber e de memória quedas foram menos consistente entre as mulheres no estudo, embora os pesquisadores descobriram pequenas quedas na função executiva em mulheres que bebiam pesadamente em comparação com aqueles que beberam menos. Eles também descobriram que as mulheres que bebiam moderadamente mostrou menor declínio cognitivo do que aqueles que se abstiveram de álcool.
Alguns estudos anteriores demonstraram que a leve a moderada de beber pode ser ligada a uma menor declínio cognitivo e um menor risco de demência. Vinho, em alguns estudos, foi demonstrado que têm mais benefícios do cérebro do que outros tipos de álcool. No entanto, a maioria desses estudos foram realizados em pessoas mais velhas, incluindo aqueles cujo consumo excessivo pode ter causado uma variedade de males de saúde. Este estudo analisou homens e mulheres mais jovens que variaram na idade 44-69 no início do estudo, avaliando declínios no pensamento e na memória ao longo da próxima década.
Os autores observam que o consumo leve a moderado de álcool está associado com melhor saúde do coração e vasos sanguíneos, enquanto que o consumo excessivo de álcool está ligado a pior saúde cardiovascular. Melhoria da saúde vascular no cérebro pode explicar alguns dos benefícios observados neste estudo, eles observam.
O abuso do álcool também pode prejudicar a memória, porque excessivo de álcool pode ser tóxico para as células nervosas. Aqueles que bebem álcool também mostram muitas vezes deficiências de vitaminas, incluindo os de vitaminas B essenciais para a função nervosa e cerebral.
Por ALZinfo.org , Informações do site do Alzheimer. Avaliado por William J. Netzer , Ph.D., Fisher Center for Fundação de Alzheimer Research na Universidade Rockefeller.
Fonte: Severine Sabia, PhD, Alexis Elbaz, MD, PhD, Annie Britton, PhD, et al: ". Consumo de Álcool e declínio cognitivo no início de Old Age" Neurology , vol. 82, páginas 332-339, 15 de janeiro de 2014.

COMO COMER PEIXE PODE AJUDAR NOSSO CÉREBRO

Como Comer peixe pode ajudar a nosso cérebro

Pessoas com níveis sanguíneos elevados de "boas" gorduras encontradas em peixes tinham cérebros mais robustos do que aqueles com baixos níveis dessas gorduras, um novo estudo relata. Os resultados adicionam a um crescente corpo de evidências de que o consumo de peixe - ou tomar suplementos de óleo de peixe - pode ser bom para a saúde do cérebro na velhice.
Para o estudo, os investigadores analisaram os níveis sanguíneos de ômega-3 os ácidos gordos, as "boas" gorduras encontradas em peixes. Os peixes gordos como o salmão, sardinha, atum e cavala são particularmente ricos em ômega-3, como são alguns folhas verdes, e óleo de linhaça.
Os pesquisadores descobriram que os cérebros de pessoas mais velhas que tinham níveis mais elevados de ômega-3 foram maiores do que os cérebros de pessoas com baixos níveis de ômega-3. Volumes cerebrais maiores são geralmente associados com a preservação da memória e habilidades de pensamento. Uma redução do volume do cérebro, por outro lado, pode ser um sinal de doença de Alzheimer. Os resultados apareceram em Neurologia , o jornal médico da Academia Americana de Neurologia.
Enquanto o cérebro normalmente encolhem à medida que envelhecem, com altos níveis de ômega-3 parece retardar esse processo. Pessoas com os mais altos níveis de ômega-3 tinham volumes cerebrais que eram o equivalente de preservar um a dois anos de saúde do cérebro, os pesquisadores descobriram.
Para o estudo, pesquisadores analisaram 1.111 mulheres, com idade média em torno de 70, que eram parte da Iniciativa de Saúde Estudo Memória das Mulheres.Omega-3 níveis de sangue foram testados no início do estudo. Os cientistas mediram dois tipos de ômega-3 que se pensa ser particularmente benéfico para a saúde do cérebro: DHA (ácido docosahexaenóico) e EPA (ácido eicosapentaenóico).
Oito anos mais tarde, quando as mulheres estavam em seus 70 anos, eles foram dadas ressonância magnética do cérebro para avaliar o volume do cérebro. Aqueles que tinham níveis mais elevados de ômega-3 tinham volumes cerebrais maiores do que aqueles com baixos níveis de ácidos graxos. O volume do cérebro foi particularmente bem conservadas no hipocampo, uma parte do cérebro importante para a memória.
"Esses níveis mais altos de ácidos graxos pode ser alcançado através de dieta e uso de suplementos", disse o autor do estudo, James V. Pottala, da Universidade de Dakota do Sul, em Sioux Falls. "Os resultados sugerem que o efeito sobre o volume do cérebro é o equivalente de retardar a perda normal de células cerebrais que vem com o envelhecimento por um a dois anos."
A mulher típica americana de meia-idade tem uma chance de 20 por cento de desenvolver a doença de Alzheimer ou de outra forma de demência na velhice, observam os pesquisadores. Uma dieta de peixe-pesado ou suplementação com comprimidos de óleo de peixe pode ajudar a preservar a função cerebral, preservando o volume do cérebro. Volume cerebral reduzido tipicamente ocorre como parte do curso da doença de Alzheimer, e encolhimento do hipocampo precede frequentemente sintomas como perda de memória e grave pensando problemas.
Pesquisas anteriores já haviam encontrado que os idosos com os mais altos níveis de DHA foram até 50 por cento menos prováveis ​​do que aqueles com níveis mais baixos de DHA para desenvolver a doença de Alzheimer ou outros tipos de demência. Este estudo mostrou que os altos níveis de ômega-3 ajudar a combater o encolhimento do cérebro.
Além de preservar o volume do cérebro, os óleos de peixe podem ajudar a reduzir a inflamação, que está ligada a uma variedade de doenças crónicas, incluindo doença cardíaca e doença de Alzheimer. Ômega-3 também estão pensados ​​para preservar a saúde dos vasos sanguíneos, incluindo os do cérebro.
Por ALZinfo.org , Informações do site do Alzheimer. Avaliado por William J. Netzer , Ph.D., Fisher Center for Fundação de Alzheimer Research na Universidade Rockefeller.
Fonte: James V. Pottala, PhD; Kristine Yaffe, MD, Jennifer G. Robinson, MD, MPH, et al:: "Higher EPIA RBC mais DHA corresponde ao maior volume total do cérebro e do hipocampo WHIMS-RM Estudo." Neurology vol. 82, páginas 435-442, janeiro de 2014.

CONSUMO DE SAL AMARRADO AO RISCO CARDÍACO EM DIABETES TIPO "2"

Consumo de sal Amarrado ao risco cardíaco em diabetes tipo 2

Publicado em: 22 de julho de 2014
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Maior ingestão de sal foi associada a um maior risco de doença cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2, pesquisadores no Japão descobriu.
Em uma análise de dados de uma coorte de japoneses, os pacientes diabéticos (HbA1c ≥ 6,5%.) No quartil mais elevado do consumo de sal tinham um risco significativamente maior de doença cardiovascular do que aqueles no quartil mais baixo (HR 2,07, 95% CI 1,16-3,71 ), Hirohito Sone, MD, PhD, da Universidade de Niigata, no Japão, e seus colegas relataram no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism .
Embora as diretrizes para o tratamento da diabetes recomendar a redução da ingestão de sal, a prova foi baseada em estudos de pessoas sem diabetes. Alguns trabalhos sugerem que a redução da ingestão de sal tem benefícios para os pacientes com diabetes tipo 2, mas a relação entre a ingestão de sódio e complicações do diabetes não está clara, disseram os pesquisadores.
Sone e colegas analisaram dados de 1.588 pacientes no Japão Diabetes Complicação estudo, que envolveu 59 universidades e hospitais gerais no Japão. O estudo prospectivo se propôs a investigar a incidência de, e fatores de risco para complicações, macrovasculares e microvasculares do diabetes.
A ingestão de sal na dieta média variou de 2,8 g no quartil mais baixo de 5,9 g no quartil mais alto (metas diárias atuais para a ingestão de sódio são 1,5 g / dia em os EUA , 2,36 g / dia na Europa, e 3,9 g / dia no Japão ).
Os pesquisadores descobriram em controlado analisa que durante 8 anos de acompanhamento, os pacientes no quartil mais alto de ingestão de sódio apresentaram um risco duas vezes maior de doença cardiovascular do que aqueles no quartil mais baixo ( P = 0,01).
Eles relataram também que cada aumento no consumo de sódio 1-g/day foi associado com um aumento do risco de doenças cardíacas e vasculares (HR 1,20, IC de 95% 1,03-1,41, P = 0,02).
Quando divididos por controle de açúcar no sangue, o risco era elevado drasticamente para os pacientes no quartil superior de consumo de sal em comparação com o quartil inferior se tivessem um HbA1c superior a 9% (HR 16,14 versus uma HR nonsignificant 1,58), eles encontraram.
Riscos de nefropatia, a retinopatia diabética, e mortalidade por todas as causas, no entanto, não foram associados com a ingestão de sódio.
O estudo teve algumas limitações, incluindo a sua natureza observacional que não podia mostrar "relações de causa-efeito quanto à possibilidade de redução de sódio tratamento incentivando nutricional médica reduziria incidente [doenças cardiovasculares] na prática clínica", os autores afirmam.
Eles concluíram que os resultados "mostram que a ingestão de sódio de alta dieta está associada a uma elevada incidência de doença cardiovascular em pacientes com diabetes tipo 2, que suporta as actuais orientações para pacientes com diabetes."
O estudo foi financiado pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar, Japão.
Sone declarou receber um Grant-in-Aid para a Investigação Científica da Sociedade Japonesa para a Promoção da Ciência. Um co-autor divulgadas receber um Grant-in-Aid da Fundação Scholarship Honjo Internacional e uma bolsa da Universidade de Programa de Apoio à Infra-estrutura de Tsukuba Research.
Os autores declararam relações relevantes com a indústria.

Fonte primária: Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 
Fonte de referência: Horiakwa C, et al "a ingestão de sódio na dieta ea incidência de complicações do diabetes em pacientes japoneses com diabetes tipo 2" J Clin Endocrinol Metab2014; DOI: 10.1210/jc.2013-4315.

sábado, 2 de agosto de 2014

AMNIOCENTESE | EXAME DO LÍQUIDO AMNIÓTICO

AMNIOCENTESE | EXAME DO LÍQUIDO AMNIÓTICO

A amniocentese é um procedimento obstétrico que consiste na coleta de líquido amniótico para fins diagnósticos. A sua indicação mais habitual é para o rastreio de doenças genéticas do feto, como a síndrome de Down, ou de má formações do tubo neural, como anencefalia ou espinha bífida.
Neste artigo vamos abordar as principais questões sobre a amniocentese, incluindo indicações, descrição do procedimento e complicações possíveis.

O QUE É O LÍQUIDO AMNIÓTICO?

A famosa bolsa d’água, que  se rompe no início do processo de trabalho de parto, é uma membrana em forma de saco, cheia de líquido, na qual o feto fica inserido durante toda a gestação. A bolsa d’água é chamada pelos médicos de âmnio ou bolsa amniótica. O volume de líquido amniótico dentro do âmnio cresce conforme o bebê vai se desenvolvendo. Ao redor das 28ª semana, o volume de líquido amniótico chega ao seu limite, que é algo em torno de 1000 ml.
O líquido amniótico é importante para o desenvolvimento normal do feto, pois ele ajuda a manter o bebê aquecido, impede grandes e bruscas variações de temperatura e serve como amortecedor para traumas na barriga da mãe. O líquido amniótico também permite que o bebê se mova facilmente dentro do útero, possibilitando o desenvolvimento e o fortalecimento dos seus músculos e ossos.

PARA QUE SERVE A AMNIOCENTESE?

A punção do líquido amniótico através de um procedimento chamado amniocentese pode ser útil para o diagnóstico intrauterino de doenças genéticas porque este fluido é rico em células do próprio feto.
As células fetais presentes no líquido amniótico possuem o mesmo material genético de qualquer outra célula do bebê, ou seja, o DNA presente no líquido amniótico é o mesmo DNA das células do feto. Portanto, ao obtermos amostras de líquido amniótico, conseguimos fazer uma avaliação genética detalhada do bebê. Com a avaliação do DNA fetal podemos averiguar se o bebê possui doenças cromossomiais, como a síndrome de Down (trissomia do cromossomo 21), a síndrome de Edward (trissomia do cromossomo 18), a síndrome de Patau (trissomia do cromossomo 13), síndrome de Turner (monossomia do cromossomo X), síndrome de Klinefelter (XXY) e várias outras.
A avaliação do líquido amniótico também nos permite rastrear uma grande gama de problemas, tais como:
  • Doenças sanguíneas de origem hereditária, como anemia falciforme (leia:ANEMIA FALCIFORME), hemofilia ou talassemia.
  • Distrofia muscular.
  • Defeitos do desenvolvimento do tubo neural, como espinha bífida ou anencefalia (leia: ÁCIDO FÓLICO NA GRAVIDEZ).
  • Fibrose cística
Após a 32ª semana de gestação, caso haja algum problema na gravidez que torne necessária a indução do parto de forma prematura, seja para evitar complicações maternas ou fetais, a amniocentese pode ser realizada para avaliar o grau de maturação dos pulmões. Se a amniocentese apontar pulmões já maduros, o risco do bebê ter dificuldades respiratórias ao nascer é menor. Se o resultado apontar para uma imaturidade pulmonar, os médicos precisam administrar medicamentos que acelerem a maturação dos pulmões antes de induzirem o parto.
A amniocentese também pode ser usada como tratamento nos casos de polidrâmnio, que é o nome dado ao excesso de líquido amniótico na cavidade uterina, geralmente mais de 2000 ml. Neste caso, o procedimento recebe o nome de amniocentese esvaziadora (ou evacuadora), e o volume de líquido drenado é de 500ml a 1000 ml.
A amniocentese nos permite identificar o sexo do bebê com 100% de acerto. Porém, como há métodos bem mais simples de identificar o gênero fetal, como a ultrassonografia ou a sexagem fetal através do sangue materno, ninguém solicita a realização de uma amniocentese somente com o objetivo de identificar o sexo do bebê (leia: COMO SABER O SEXO DO BEBÊ).

QUANDO A AMNIOCENTESE ESTÁ INDICADA?

A amniocentese é um procedimento invasivo e, como tal, pode apresentar algumas complicações. Por isso, apesar de ser extremamente útil, ela não é indicada de forma indiscriminada para todas as grávidas.
Em geral, a amniocentese costuma ser feita nas grávidas que possuem fatores de risco para gerar fetos com má-formações. Entre as indicações mais comuns estão:
  • Idade materna maior que 35 anos.
  • Alterações nos exames de rastreio de doenças genéticas no primeiro trimestre, como nos exames de sangue ou na ultrassonografia fetal (leia: ULTRASSOM NA GRAVIDEZ).
  • História familiar de doenças genéticas.
  • Gravidez anterior com alguma má-formação ou anormalidade genética.
  • Restrição grave do crescimento intrauterino do feto.
Em países cuja a legislação permite o aborto em casos de má-formações, a amniocentese é uma importante arma para o diagnóstico precoce de problemas na gravidez. Em países como o Brasil, porém, o aborto não é permitido por lei na imensa maioria dos casos, o que torna o resultado da amniocentese pouco útil em muitas situações, pois o médico não tem poder de interromper uma gestação, mesmo que o feto tenha grave má-formação. A importância do exame acaba ficando restrita ao esclarecimento precoce da família sobre o problema de saúde que o seu bebê irá ter. Além disso, a família, quando há condições, pode contactar uma equipe de especialistas e uma UTI neonatal para o momento do parto.
A época mais indicada para a realização da amniocentese é entre a 15ª e a 17ª semana de gravidez, fase em que já há relevante volume de líquido amniótico, mas o bebê ainda é pequeno, havendo menos risco da agulha atingi-lo.

COMO É FEITA A AMNIOCENTESE?

A amniocentese é um procedimento simples e rápido, com duração de poucos minutos, que pode ser feito no próprio consultório do obstetra.
A amniocentese consiste na introdução de uma agulha bem fina e comprida no abdômen, com o objetivo de alcançar o interior da cavidade uterina. A introdução da agulha é guiada por um ultrassom para que o médico consiga identificar um local dentro do útero que esteja longe do feto e da placenta, mas rico em líquido amniótico. Ao chegar dentro do âmnio, cerca de 15 a 20 ml de líquido são aspirados com uma seringa acoplada à agulha.
Como a agulha usada é muito fina, o precedimento causa pouquíssima dor na maiorias dos casos. A maioria das mulheres refere sentir mais dor quando vão ao laboratório colher sangue do que na amniocentese. Por isso, habitualmente, não é necessário nenhum tipo de anestesia. Porém, dor é uma sensação muito pessoal, e algumas pessoas, principalmente aquelas mais ansiosas, costumam lidar mal com procedimentos que envolvam agulhas. Nestes casos especificamente, um pouco de anestesia local pode ser feita. Apesar da anestesia em si doer mais que a própria amniocentese, é melhor que a paciente fique agitada durante a anestesia da pele do que no momento em que há uma agulha dentro do seu útero.
Após a obtenção do volume de líquido amniótico desejado, a agulha é retirada e não é preciso fazer compressão da região da punção. Após transferir o líquido para os tubos que serão enviados ao laboratório, o obstetra faz uma nova ultrassonografia fetal para ver se os batimentos cardíacos do bebê estão normais.
Após o procedimento não há um consenso sobre o tempo de repouso necessário. Alguns médicos sugerem repouso relativo apenas no dia do procedimento, autorizando a paciente a retornar às suas atividades normais de vida já no dia seguinte, evitando apenas grandes esforços. Alguns obstetras, porém, indicam um repouso na cama por 48 horas, com retorno progressivo às atividades ao longo da semana. A atividade sexual pode ser retomada após 7 dias.
Os primeiros resultados costumam estar prontos em 24 horas, mas o rastreio completo pode demorar até 2 semanas.

QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA AMNIOCENTESE?

A amniocentese, se feita com médico experiente e sob técnica correta, é um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações. Porém, por ser um procedimento invasivo, há sempre o risco de algo correr errado.
A taxa de aborto induzido pela amniocentese é de cerca de 0,2%. Quando ele ocorre, geralmente é dentro do prazo de uma semana após a amniocentese. Lesão do feto pela agulha é um fato raríssimo, com taxa ao redor de 0,005%. O risco de infecção do líquido amniótico é menor que 0,1%.
Perda temporária de líquido amniótico pela vagina ocorre em cerca de 1,7% dos casos, mas, na maioria das vezes, a perda é de pequeno volume e transitória, desaparecendo em cerca de 1 semana sem levar a maiores complicações.
Cólicas e pequeno sangramento vaginal podem ocorrer logo após o procedimento. Em geral, essas duas complicações são leves e transitórias.
A paciente deve entrar em contato com o médico, caso surjam qualquer uma das seguintes condições:
  • Febre acima de 38ºC.
  • Intensas cólicas, que não melhoram até o final do dia.
  • Sangramento ou perda de líquido amniótico pela vagina de forma persistente.
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O TRATAMENTO PRECOCE BENEFICIA CRIANÇAS COM IMUNODEFICIÊNCIA GRAVE

O tratamento precoce beneficia crianças com imunodeficiência combinada grave

Estudo NIH-financiado identifica fatores que contribuem para transplantes de células-tronco de sucesso
Transplante precoce de células-tronco formadoras de sangue é um tratamento altamente eficaz para crianças com imunodeficiência grave combinada (SCID), um grupo de, distúrbios do sistema raros fatais herdadas do sistema imunológico, um estudo financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde sugere.
Cerca de três quartos das crianças que receberam transplantes de SCID sobreviveram por pelo menos cinco anos.Crianças que receberam transplantes nos primeiros 3,5 meses de vida teve os melhores resultados. Pesquisadores daImunodeficiência Tratamento Primário Consortium Política Externa Web Site (PIDTC), financiado pelo Instituto do NIH Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID), relatam suas descobertas na edição de julho edição de 31 do New England Journal of Medicine.
SCID é causada por defeitos em genes envolvidos no desenvolvimento e função das células que combatem infecções T e B. Crianças com SCID parecem saudáveis ​​ao nascimento, mas são altamente suscetíveis a infecções. Se não tratada, a SCID é fatal, geralmente durante o primeiro ano de vida. Desenvolvimento de um teste de triagem neonatal tornou possível detectar SCID antes de os sintomas aparecerem. O teste foi adicionado ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos EUA Screening Uniforme recomendados Painel Política Externa Web Site para recém-nascidos em 2010, mas até o momento, apenas21 estados Política Externa Web Site implementaram triagem neonatal para SCID.
"Os resultados deste estudo destacam o impacto positivo do tratamento SCID cedo na vida", disse o diretor do NIAID Anthony S. Fauci, MD "Eles também sugerem que o uso generalizado de testes de triagem neonatal para SCID é justificada para garantir que as crianças com esta síndrome rara receber transplantes que salvam vidas ".
Transplante de células estaminais pode corrigir totalmente a célula T e, com menos consistência, as deficiências de células B de lactentes SCID. Para identificar os fatores que contribuem para os resultados de transplantes bem-sucedidos, os pesquisadores analisaram dados de PIDTC 240 crianças SCID que receberam transplantes em 25 centros clínicos nos Estados Unidos e no Canadá entre 2000 e 2009.
Os pesquisadores descobriram que as crianças mais jovens e os que não têm infecções tido excelentes taxas de sobrevivência. Quase todos os 68 bebês transplantados nos primeiros 3,5 meses de vida sobreviveu, com 64 ainda vivos cinco anos após o transplante. Muitos desses bebês tinham uma história familiar de SCID e foram diagnosticados antes do aparecimento de infecções. As taxas de sobrevivência para crianças mais velhas que nunca tiveram infecção ou cujas infecções desmatadas antes do transplante também foram elevados - 90 por cento e 82 por cento, respectivamente.Apenas 50 por cento de bebés que tiveram infecções no momento do transplante sobreviveram durante cinco anos.
"Estes resultados indicam que o transplante precoce e ausência de infecção são essenciais para alcançar os melhores resultados do transplante para crianças com este transtorno sério", disse Daniel Rotrosen, MD, diretor da Divisão de Alergia, Imunologia e Transplante do NIAID. "Os resultados deste estudo abrem caminho para novos trabalhos para identificar procedimentos de transplante de células-tronco ideais para crianças com SCID."
Tipo de doador também afetou o sucesso do transplante, com os melhores resultados decorrentes de doadores irmãos cujos humano leucócitos antígenos (HLA) - proteínas que ajudam a regular as respostas imunes - combinados aos do receptor. HLA correspondente reduz o risco de doença do enxerto-versus-hospedeiro, em que as células transplantadas atacam as células do receptor. Porque marcadores HLA são herdados de ambos os pais, os irmãos têm uma chance em quatro de ser uma combinação perfeita. No estudo PIDTC, 97 por cento das crianças que receberam transplantes de irmãos HLA-combinados sobreviveram pelo menos cinco anos.
Independentemente do tipo de doador, as taxas de sobrevivência eram altas para crianças transplantadas nos primeiros 3,5 meses de vida e aqueles de qualquer idade, sem infecção no momento do transplante. SCID crianças com infecção ativa e falta de um doador irmão compatível não se saíram tão bem. Essas crianças tinham maior probabilidade de sobreviver se eles receberam medula óssea especialmente tratado de um pai, mas não recebeu qualquer quimioterapia pré-transplante, que muitas vezes é administrado para ajudar as células transplantadas sobreviver. Esta constatação indica que o tratamento e prevenção da infecção e para evitar a quimioterapia se uma infecção não pode ser apagada são considerações importantes antes do transplante.
Transplantes de irmãos combinaram levou à melhor restauração da função imunológica. Entre os sobreviventes de transplantes de doadores não-irmãos, o uso de certos regimes de quimioterapia pré-transplante foi associado a um maior número de células T e função das células B mais consistente. No entanto, a quimioterapia envolve o risco de efeitos secundários graves no início, o qual pode reduzir a probabilidade de sobrevivência. Os sobreviventes podem sofrer efeitos colaterais da quimioterapia de longo prazo, como o crescimento pobre. A pesquisa futura incidirá no desenvolvimento de procedimentos de transplante que melhoram a sobrevivência e recuperação imune, evitando efeitos secundários nocivos.
Este trabalho foi apoiado pelo NIAID, NIH, com os números de concessão 1U54AI082973 e R13AI094943, e pelo Escritório do NIH de Doenças Raras de Pesquisa, Centro Nacional de Promoção da Ciência Translacional. O National Heart, Lung and Blood Institute, parte do NIH; Fundação do St. Baldrick; eo David Centro de Hospital Infantil do Texas também forneceu o financiamento.
NIAID realiza e apoia a investigação - pelo NIH, nos Estados Unidos, e no mundo - para estudar as causas das doenças infecciosas e imunomediadas e desenvolver melhores meios de prevenção, diagnóstico e tratamento dessas doenças.Notícias releases, fichas técnicas e outros materiais relacionados com o NIAID estão disponíveis no site do NIAID emhttp://www.niaid.nih.gov .
Sobre o National Institutes of Health (NIH): NIH, agência de pesquisa médica do país, inclui 27 institutos e centros e é um componente do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. NIH é a principal agência federal a condução e apoio a investigação médica básica, clínica e translacional, e investiga as causas, tratamentos e curas para doenças comuns e raras. Para mais informações sobre o NIH e seus programas, visite www.nih.gov .
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Referência

SY Pai et al . Resultados do transplante para imunodeficiência combinada grave 2000-2009. New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMoa1401177 (2014).