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Inflamação o gatilho dor de Joelho Osteoartose
Publicado: 20 de novembro de 2014
BOSTON - A inflamação parece ser um dos principais impulsionadores da dor na osteoartrose do joelho (OA) e pode ser um dos primeiros alvos sub-reconhecida para prevenir a progressão da dor, sugere nova pesquisa.
"Este é, eu diria, uma área essencialmente undertargeted para testar tratamentos em OA", disse o principal autor do estudo Tuhina Neogi, MD, PhD , da Escola de Medicina da Universidade de Boston .
Reumatologistas têm tradicionalmente considerado OA ser uma doença não-inflamatória, mas novas evidências relatadas por Neogi no Colégio Americano da reunião anual da Reumatologia , mostra que a sinovite e derrame, marcadores de inflamação, estão diretamente ligados ao aumento da sensibilização da dor em pacientes com OA do joelho .
Os resultados "podem explicar por que algumas pessoas têm mais intensidade da dor do que os outros", disse ela durante uma coletiva de imprensa. "Há uma grande variabilidade no nível de dor as pessoas se sentem para o mesmo grau de dano visto no raio-x."
As novas descobertas sugerem que pode ser importante para direcionar a inflamação OA precoce para reduzir o risco de desenvolvimento de sensibilização dor, disse ela.
O estudo incluiu 1.111 indivíduos do Estudo Multicêntrico Osteoartrite (MOST), uma coorte longitudinal de cerca de 3.000 comunidades que vivem os idosos recrutados porque eles tinham ou estavam em risco aumentado de desenvolver OA.
Os sujeitos tinham uma idade média de 66,9 anos, e um índice de massa corporal médio de 29,7 kg / m2.
Imaging joelho de base mostrou que 38% dos indivíduos tinham evidência radiográfica da OA do joelho, enquanto que cerca de 28% tiveram dor no joelho da linha de base, disse Neogi.
A ressonância magnética (RM) foi utilizado para medir sinovite no joelho, derrame e lesões da medula óssea e sua relação com duas medidas de sensibilização dor - limiar de dor à pressão (PPT) e somatório temporal.
A presença de sinovite foi associada com uma diminuição significativa PPT de 0,3 kg / cm 2ao longo de 24 meses ( P = 0,01), indicando um limiar da dor reduzido (dor pior), enquanto que a presença de efusão foi associada com um risco aumentado de 54% desenvolvimento de somação temporal ao longo de 24 meses ( P = 0,04), mais uma indicação de sensibilização dor.
Lesões da medula óssea (BMLs), que são não-inflamatória e pensado para ser conduzido mecanicamente - não foram significativamente associados com qualquer medida de sensibilização dor ", sugerindo que BMLs contribuir para a dor através de outros mecanismos", disse Neogi.
"As mensagens de levar para casa a partir desses resultados são que sinovite, que é pensado para refletir inflamação do revestimento sinovial, diminui PPT ao longo do tempo, o que significa que ela está associada com um aumento na sensibilidade à dor ao longo do tempo", disse Neogi. "Derrame, o qual é fluido na cavidade da articulação, está associada com o desenvolvimento temporal, somatório novo, o que significa que também está associada com mais sensibilidade à dor ao longo do tempo."
Neogi disse que os resultados sugerem que as abordagens anti-inflamatórios para reduzir o derrame e sinovite pode evitar a dor ou a progressão da dor na OA do joelho.
"Pensa-se que se a sensibilização continua inabalável, pode não ser reversível, de modo que se pode direcionar algo desde o início para tentar prevenir a sensibilização de se tornar mais permanente, que pode ser mais uma estratégia para a gestão da dor ou prevenção da dor na OA."
No entanto, ela acrescentou que os médicos devem tratar a gestão da dor de uma forma multi-modal. "Anti-inflamatórios não esteróides pode ser um primeiro passo, mas sabemos que eles não são tão eficazes assim pode haver necessidade de haver algum direcionamento mais específico de inflamação, talvez até mesmo intra-articular."
Comentando os resultados, Rob McLean, D.Sc., MPH , epidemiologista da Harvard Medical School e moderador da conferência de imprensa disse: "A dor que a OA relatório pacientes varia amplamente entre os indivíduos e nem sempre é consistente com as mudanças estruturais que estão visto em raios-x. O trabalho de Neogi fornece alguns insights importantes sobre como diferentes características fisiológicas entre esses pacientes com OA individuais podem contribuir para a dor e, talvez, fornece algumas pistas de como um dia poderemos ser capazes de identificar esses processos e, talvez, talvez até mesmo personalizar os tratamentos para retardar a progressão da dor na OA. "
Neogi e McLean declarou quaisquer conflitos de interesse.
O estudo foi financiado pelos Rheumatology Research Foundation e National Institutes of Health.
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Fonte primária: American College of Rheumatology
Fonte de referência: Neogi T, et al "Efeito de lesões sinovite, derrame e de medula óssea no desenvolvimento de sensibilização na OA do joelho: O estudo multicêntrico osteoartrite"ACR 2014; Abstract 2783.
Fonte de referência: Neogi T, et al "Efeito de lesões sinovite, derrame e de medula óssea no desenvolvimento de sensibilização na OA do joelho: O estudo multicêntrico osteoartrite"ACR 2014; Abstract 2783.
