CONHEÇA SOBRE AS DOENÇAS REUMÁTICAS
ESTE BLOG TEM COMO FINALIDADE ALERTAR AS PESSOAS SOBRE OS SINTOMAS DAS DOENÇAS REUMÁTICAS PARA QUE AO RECONHECEREM OS PRIMEIROS SINTOMAS PROCUREM UM MÉDICO, POIS SOMENTE ELE PODERÁ DAR O DIAGNOSTICO CORRETO E PRESCREVER O MEDICAMENTO EXATO.
Há muito tempo atrás, em uma manhã bonita do outono, eu acordei com uma dor direita miseravelmentemandíbula. Meu primeiro pensamento foi que eu tive uma dor de dente-um pensamento terrível, na verdade, porque eu sempre fui ridiculamente fobia de dentistas. Fale sobre uma chatice!
Mas alguns segundos depois, ficou claro minha mandíbula dolorida tinha nada a ver com os meus dentes.Fiquei contente até que eu tentei abrir minha boca. A dor se transformou em um raio de dor que centrado onde meu maxilar inferior direito ligado ao meu crânio, apenas na frente do meu ouvido. O parafuso abatido em meu queixo e até o lado da minha cabeça para a minha sobrancelha. Foi tão afiada, tão chocante, eu chorei.
Eu tinha sido lidar com a grave doença reumatóide para um par de anos quando isso aconteceu. Enquanto eu nunca sonhei que poderia afetar meu queixo de todos os lugares-in Naquele momento eu percebi que sim, meu queixo foi uma joint também. Por que ele não iria causar um surto lá também?
Eu estava um pouco assustado. Como no mundo eu poderia comer ou até mesmo falar assim? Mas eu fui trabalhar de qualquer maneira. Falei tão pouco como eu poderia sair com durante todo o dia. Eu não podia comer (eu não podia mastigar), mas eu tinha o meu café da manhã e aqueceu um pouco de caldo de frango no microondas escritório para o almoço. Jantar em casa naquela noite foi esmagado ervilhas com purê de batatas e molho.
Eu tinha flares em que os conjuntos mais duas vezes esse ano e nunca tive um outro. Estou muito grato pelo indulto.
Foi só muitos anos depois que eu aprendi que muitas vezes RD ataca o queixo, ou mais precisamente, aarticulação temporomandibular (ATM). Ele depende do crânio na frente das orelhas. (Pressione os dedos lá e abrir a boca, pois você sente isso passar por baixo da pele).
A ATM é uma articulação sinovial, como o joelho, mas funciona de forma diferente. O joelho se dobra em uma única diretamente, como uma dobradiça. A ATM dobradiças, mas também gira e desliza para frente e para trás como a boca abre e fecha. Ela se move para os lados, também, para que possamos triturar os alimentos entre os dentes. Quando falamos, formamos muitos sons diferentes com a nossa língua graças ao movimento articulado da presente muito complexo articular.
Um disco de espessura, suave de almofadas de cartilagem da articulação onde se atribui ao crânio. Uma cápsula sinovial que envolve, cheio de líquido sinovial nutritivo e lubrificação. E, assim como faz com as outras articulações ele ataca, é aqui, na membrana sinovial, que RD faz o seu trabalho sujo.
Ele engana o corpo do sistema imunológico para atacar aquela cápsula protetora dos tecidos. Ela provoca inflamação, inchaço e dor. O fluido sinovial engrossa. Ele pode endurecer ao longo do tempo em uma substância chamada pannus; a cartilagem e osso lentamente corroer distância. Com o tempo, os conjuntos começa a deformar-se, causando dentários e outros problemas, tais como, o desgaste desigual overbite dente, dores de cabeça e dor facial.
Eu usei uma almofada de aquecimento para acalmar minha mandíbula queimado-up, quando cheguei em casa do trabalho que primeira vez. Compressas frias podem ajudar, também. É quase desnecessário dizer que descansar a articulação e comer alimentos macios enquanto ele está inflamado ajuda, apesar de fazê-lo é na maior parte instintiva. Massagem e técnicas de relaxamento suaves como a meditação também pode ajudá-lo a lidar com a dor.
por Nancy Walsh Senior Staff Writer, MedPage Today
Pontos de ação
SAN FRANCISCO - A via oral de JAK-1/2 inibidor baricitinib mostrou eficácia para os pacientes com artrite reumatóide (AR), com ou sem exposição anterior ao metotrexato, e pode ser administrada quer como monoterapia ou em combinação com o metotrexato, vários investigadores relataram aqui no American College of Rheumatologyreunião.
Mono Versus Combo Tx
Em um ensaio clínico de fase III que incluiu 584 pacientes com AR que não tinha recebido mais de três doses anteriores de metotrexato, e não tinha exposição a outros fármacos anti-reumáticos modificadores da doença, uma melhoria de 20% de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR 20) foi observada na semana 24 em 77% dos doentes tratados com 4 mg baricitinib por dia e em 78% daqueles que receberam baricitinib 4 mg mais metotrexato em comparação com 62% daqueles que receberam apenas metotrexato, de acordo com Roy Fleischmann, MD, de Metroplex Clinical Research Center, em Dallas.
"Ambos os grupos baricitinib foram superiores ao placebo [metotrexato], mas não houve diferença significativa entre os dois grupos baricitinib", disse ele.
"Quando nós nos pediu para consultar sobre os inibidores de JAK, eu fiz a pergunta por que você precisa com metotrexato uma medicação oral, ea resposta foi, 'porque todo mundo leva metotrexato. Eu nunca poderia descobrir isso ", disse ele.
Este estudo foi, portanto, concebido para olhar baricitinib monoterapia contra associação versus metotrexato apenas como controle.
Os participantes tiveram a doença ativa, com seis concursos e inchados articulações e os níveis de proteína C-reativa de 3,6 mg / L ou superior. Eles tiveram a doença cedo, com uma duração média de 0,2 anos, mas a maioria já tiveram pelo menos uma erosão.
Em vários objetivos de eficácia na semana 24, os grupos de monoterapia e combinação baricitinib tiveram resultados estatisticamente superiores do que metotrexato sozinho, sem diferenças entre os grupos. Por exemplo, 60% do grupo baricitinib monoterapia tiveram respostas ACR50, assim como 63% do grupo de combinação baricitinib contra 43% do grupo de placebo (P <0,01 e P <0,001, respectivamente).
De modo semelhante, 42% e 40% dos grupos de monoterapia e de combinação tiveram respostas ACR70 versus 21% do grupo de metotrexato (P <0,001).
Remissão e medida sobre os escores de atividade da doença em 28 articulações (DAS28 <2,6) foi alcançado em 40% e 41% dos dois grupos baricitinib em comparação com 24% do grupo que recebeu metotrexato isoladamente-(P <0,01 e P <0,001).
Medidas de função, como o Índice de Incapacidade Health Assessment Questionnaire (HAQ-DI) também mostrou efeitos semelhantes para os dois grupos baricitinib. Na semana 24, a diferença clinicamente significativa, uma mudança de 0,22 pontos no HAQ-DI, foi observada em 81% e 78% dos grupos de monoterapia e de combinação baricitinib, e em 70% do grupo de metotrexato sozinho-.
Para progressão radiográfica, apenas o grupo combinação mostraram significativamente maiores resultados do que metotrexato sozinho. Os investigadores fizeram uma outra análise em busca de uma explicação para os achados radiológicos, e determinou que no grupo da monoterapia foram vistos os benefícios radiográficas somente entre aqueles pacientes cujo proteína C reativa-caiu para a faixa normal com o tratamento.
Não há novas preocupações de segurança emergiram no estudo, Fleischmann observou.Infecções graves foram relatados em 0,6% e 1,9% dos grupos de monoterapia e de combinação baricitinib, e em 1,4% do grupo de metotrexato. Alanina transaminase aumentos foram observados mais frequentemente no grupo da combinação.
Mais pacientes nos grupos de associação e de metotrexato do que no grupo de monoterapia baricitinib descontinuado por causa de eventos adversos.
Respostas aos baricitinib também foram rápido, tornando-se aparente por semana 1 em alguns pacientes, disse ele.
"Não há dúvida em minha mente a partir desses dados que a monoterapia com baricitinib é tão boa como a combinação clinicamente e funcionalmente, e você pode começar a ver resultados dentro de uma semana", concluiu.
Quanto ao porquê não havia nenhum benefício adicional visto com a adição de metotrexato, Fleischmann sugeriram que "talvez eles funcionam na mesma via, ou talvez haja um efeito de teto."
Placebo e comparador ativo
Um segundo estudo a ser apresentado como uma tarde-breaker avaliada baricitinib versus placebo ou adalimumab entre 1.305 pacientes com AR que já havia tido uma resposta inadequada ao metotrexato.
Nesse ensaio clínico de fase III, apresentado por Peter C. Taylor, PhD, da Universidade de Oxford, na Inglaterra, a resposta ACR20 na semana 12 foi encontrado em 40% dos pacientes no grupo placebo, em 61% dos que receberam adalimumab (Humira ), 40 mg a cada 2 semanas, e em 70% daqueles que receberam baricitinib, 4 mg uma vez por dia (P<0,001).
Todos os pacientes continuaram a receber doses estáveis de fundo metotrexato.
Na semana 24, estatisticamente respostas significativamente maiores (P <0,001) foram vistos tanto para baricitinib e adalimumab versus placebo:
ACR20: 74% e 66% versus 37%
ACR50: 50% e 46% versus 19%
ACR70: 30% e 22% versus 8%
"A descoberta mais importante do estudo foi que baricitinib administrados em conjunto com o metotrexato é um tratamento superior ao metotrexato," Taylor disse MedPageToday. "Mas um outro achado interessante foi que, de fato, a combinação baricitinib / metotrexato foi superior ao Humira mais metotrexato."
Ele também mostrou benefícios para a dor do paciente, rigidez e fadiga, observou ele.
Eventos adversos emergentes de tratamento, incluindo infecções ocorreram com maior frequência nos grupos baricitinib e adalimumab do que no grupo placebo.
"O baricitinib programa de ensaios clínicos tem demonstrado que os pacientes que são ingênuos a todos os tratamentos serão beneficiados, os doentes que não tenham respondido adequadamente a um anti-TNF e metotrexato irá beneficiar, e este estudo mostrou que pacientes metotrexato-refratária podem se beneficiar", ele disse.
"Esta é uma droga oral uma vez ao dia, ele funciona de forma rápida e tem sustentado benefício, e ele realmente mostra superioridade ao que se considerar o padrão de atendimento, Humira mais metotrexato", disse ele.
Taylor explicou que quando um novo medicamento é aprovado e antes de os médicos se familiarizar com ele, "eles tendem a colocá-lo em vez distalmente no paradigma de tratamento, depois de terem tentado outras coisas."
"Como os médicos ganham experiência e acumular dados, eu acho que há uma probabilidade muito elevada que baricitinib será utilizado relativamente cedo no paradigma de tratamento, embora outros fatores, como o custo também pode determinar que", disse ele.
Fleischmann e co-autores declararam relações relevantes com a Pfizer, Eli Lilly, e Chugai.
Taylor e colegas divulgado relacionamentos relevantes com UCB, GlaxoSmithKline, Eli Lilly, Pfizer, Galápagos, Merck, Abbvie, a Takeda, a Bristol-Myers Squibb, Amgen, Astellas, AstraZeneca, Celgene, a Daiichi, Novartis, Roche, Sanofi-Aventis, Mitsubishi-Tanabe , a Takeda, a Chugai, Eisai, Taisho-Toyama, Kyowa-Kirin, Santen, e Vertex.
A vitamina D pode faltar em algumas pessoas com artrite psoriática.
Os pesquisadores recomendam que os pacientes trabalhar com seus médicos para se certificar de que eles estão recebendo o suficiente da "vitamina do sol".
Como o inverno se aproxima e as horas do dia diminuir, é hora de começar a pensar sobre a vitamina D.
A vitamina D ajuda a manter os ossos fortes, e pode até combater a doença. Encontra-se na luz solar, alguns alimentos e pode ser tomado como um suplemento.
Mas de acordo com um estudo recente, você pode não encontrar o suficiente em pessoas com artrite psoriática.
O estudo, publicado em agosto na revista Arthritis Research and Therapy, analisaram os níveis de vitamina D em pacientes com doenças reumáticas inflamatórias crónicas, incluindo a artrite reumatóide, espondilite anquilosante e artrite psoriática. Comparando estes pacientes a um grupo de pessoas sem essas doenças, eles descobriram que os pacientes com doenças reumáticas apresentaram níveis mais baixos de vitamina D.
Quase 3.000 pacientes participaram do estudo, 721 dos quais tinha artrite psoriática. Um número semelhante de pessoas tinham artrite reumatóide e espondilite anquilosante, enquanto que 677 pessoas foram incluídas como controle.
Cerca de 40 por cento de pessoas em cada grupo de pacientes eram deficientes em vitamina D, em comparação com 26,7 por cento de controlos, de acordo com o estudo.
Os investigadores analisaram a associação entre as doenças reumáticas e níveis de vitamina D, eles explicaram, porque estudos anteriores já haviam mostrado que a vitamina D desempenha um papel importante no sistema imunológico. Estudos anteriores também descobriram deficiências de vitamina D em pacientes com doenças inflamatórias, tais como artrite reumatóide e lúpus, embora a investigação tem sido magro em analisar as deficiências em pacientes com espondilite anquilosante e artrite psoriática.
Não é claro se a uma deficiência de vitamina D pode ocorrer como uma causa ou efeito de doenças inflamatórias, como as estudadas, os investigadores observaram. Estas doenças podem afetar a forma como o corpo processa vitamina D. Mas uma outra possível explicação para os baixos níveis de vitamina D pode ser porque esses pacientes podem ser menos ativas fisicamente e gastar menos tempo ao ar livre, de acordo com os pesquisadores.
De qualquer maneira, os pesquisadores recomendam que os pacientes trabalhar em conjunto com os seus médicos para se certificar de que eles estão recebendo quantidade suficiente de vitamina D.
Você poderia colocá-lo em sua queda-de fazer a lista de poeira fora de suas blusas, defina seus relógios para trás e verificar seu vitamina D.
Índice de massa corporal pode ser uma chave para alcançar remissão sustentada na artrite reumatóide precoce
Encontro:
08 de novembro de 2015
Fonte:
American College of Rheumatology (ACR)
Resumo:
Ser obeso ou com excesso de peso pode reduzir a probabilidade de atingir a remissão sustentada da artrite reumatóide precoce, de acordo com novos resultados da investigação.
Ser obeso ou com excesso de peso pode reduzir a probabilidade de atingir a remissão sustentada da artrite reumatóide precoce, de acordo com novos resultados da investigação apresentado esta semana no American College of Rheumatology Reunião Anual em San Francisco.
A artrite reumatóide é a doença crônica auto-imune mais comum. RA tem o potencial de danos nas articulações e deformação, com a perda da função.A causa da AR é desconhecida. Ela afeta pessoas de todas as idades, e as mulheres mais frequentemente do que os homens. AR provoca dor, inchaço e rigidez, geralmente nas pequenas articulações nas mãos e nos pés, mas a inflamação também pode danificar outros órgãos. Com os avanços da droga ao longo dos últimos 20 anos, os reumatologistas podem agora como objectivo obter a doença de seu paciente em remissão, onde há pouco ou nenhuma atividade de doença detectável tanto na opinião do paciente e do médico.
"Na AR, o nosso objetivo é manter os pacientes em remissão ao longo do tempo, a fim de evitar lesões articulares progressiva e incapacidade e melhorar sua qualidade de vida", diz o investigador principal do estudo, Elizabeth Schulman, MD um companheiro Reumatologia no Hospital de Special Surgery, em Nova York.
Estudos anteriores sugeriram que as pessoas com sobrepeso e obesas têm um risco maior de desenvolver RA, atividade da doença e maior dor, e respondem menos às medicações. Dr. Schulman e seus colegas estudaram 1.066 pacientes dentro do canadense precoce da artrite Cohort (chamado o estudo CATCH) que teve início RA (sintomas de um ano ou menos). Esses pacientes foram colocados em três grupos com base no índice de massa corporal: IMC normal de 18,5-24,9 kg / m2, excesso de peso IMC de 25,0-29,9 e obesos IMC superior a 30,0. Eles examinaram a relação entre o IMC ea probabilidade de atingir a remissão sustentada.
Os pesquisadores descobriram que, em geral, enquanto quase metade (48 por cento) das pessoas com peso normal atingiram remissão sustentada dentro de três anos, menos pessoas que estavam com sobrepeso (38 por cento) ou obesidade (28 por cento) fez. Enquanto o tempo de remissão não diferiu entre os grupos, em cada ponto de tempo (6 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses e 36 meses), houve uma maior proporção de pacientes com peso normal que atingiram a remissão sustentada em comparação com aqueles que estão com sobrepeso ou obesos.
"Foi muito interessante ver a diferença clara entre os grupos em relação à probabilidade de entrar em remissão sustentada, mesmo tão cedo quanto seis meses para o estudo," explica o Dr. Schulman. Essas diferenças persistiram, mesmo tendo em conta vários factores, incluindo idade, sexo, raça, tabagismo, educação, outras condições médicas, atingir a remissão por seis meses, o uso de esteróides e uso precoce de metotrexato.
"Este estudo sugere que o excesso de peso é um fator importante que afeta a forma como os medicamentos AR trabalhar. Porque o excesso de peso é um fator de risco potencialmente modificáveis, os clínicos devem considerar se o excesso de peso está contribuindo para o controle da doença abaixo do ideal e os resultados em seus pacientes. E para pacientes com excesso de peso, perda de peso potencialmente oferece uma nova oportunidade para melhorar não só a saúde em geral, mas potencialmente para ajudar a obter a sua RA sob controle melhor ", conclui Dr. Schulman.
Fonte da história:
O post acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos pelo American College of Rheumatology (ACR). Nota: Os materiais pode ser editado por conteúdo e comprimento.
American College of Rheumatology (ACR). "Índice de massa corporal pode ser uma chave para alcançar remissão sustentada na artrite reumatóide precoce." ScienceDaily. ScienceDaily, 8 de novembro de 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/11/151108084922.htm>.
Pico de acidente vascular cerebral Visto em doenças auto-imunes, como artrite reumatoide
Risco aumentado de 50% no primeiro mês
por Nancy Walsh Senior Staff Writer, MedPage Today
Pontos de ação
SAN FRANCISCO - Os pacientes com uma doença auto-imune, como a artrite reumatóide (AR), têm um risco significativamente elevado de ter um acidente vascular cerebral no prazo de um mês de desenvolver herpes zoster, pesquisadores relataram aqui.
Após o ajuste para vários fatores de confusão em potencial, a taxa de incidência para os doentes com doenças auto-imunes de ser hospitalizado com um acidente vascular cerebral isquêmico em até 30 dias após o desenvolvimento de herpes zoster reativação foi de 1,50 (95% CI 1,06-2,12), em comparação com a taxa nos anos seguintes 2 a 6, de acordo com Leonard H. Calabrese, DO, da Clínica Cleveland, e colegas.
O risco de acidente vascular cerebral manteve-se elevada durante todo o primeiro ano após o episódio telhas, com uma taxa de incidência de 1,30 (95% CI 1,05-1,61), em comparação com o risco no ano 2, ele relatou em uma sessão plenária no no Colégio Americano da reunião anual de Reumatologia.
"Estes dados são importantes como agora vivemos em uma era de crescente preocupação com herpes zoster", disse Calabrese.
Zoster está associada com morbidade significativa mesmo em suas formas menos graves, e acidente vascular cerebral é uma das suas potenciais complicações.
"Entre os pacientes com doenças imunomediadas sobre determinados produtos biológicos e imunomoduladores as taxas [de herpes zoster] são extremamente elevados. Em geral, acreditamos que os pacientes nas práticas de reumatologia têm uma taxa de aumento de 50% a 100% de herpes zoster", disse ele .
Estudos anteriores sugeriram que o risco de acidente vascular cerebral pode subir logo após um episódio de reactivação de vírus da varicela-zóster. Em quatro estudos anteriores, as taxas de risco para acidente vascular cerebral variou 1,26-4,52, dependendo do tipo de zoster, o tempo ea terapia antiviral.
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No entanto, pouco se sabe sobre o risco entre pacientes com doenças auto-imunes - que têm um risco elevado tanto para zoster e acidente vascular cerebral.
Calabrese e colegas analisaram dados do Medicare para os anos de 2006 a 2013, para pacientes com diagnóstico de AR, espondilite anquilosante, artrite psoriásica, psoríase ou doença inflamatória do intestino, mais um diagnóstico de herpes zoster e prescrição para a terapia antiviral no prazo de uma semana.
Eles identificaram 50,929 pacientes com uma doença mais incidente zoster auto-imune.Três quartos dos pacientes eram mulheres, a idade média foi de 71 anos, e 85% eram brancos.
Durante os primeiros 6 meses após o diagnóstico zoster, a taxa de incidência de hospitalização por acidente vascular cerebral isquêmico foi de 9,8 por 1.000 doentes-ano, enquanto a taxa de 2 a 6 anos foi de 8,7 por 1.000.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de subgrupo para formas mais complicadas de zoster.
Dois terços dos pacientes classificados como portadores de doença complicada teve zoster da cabeça e pescoço. Para o grupo global eo mais grave, grupo complicado, após o ajuste para fatores múltiplos, a razão de risco para acidente vascular cerebral foi de 1,6 no grupo sem complicações e 3,2 no grupo complicado nos primeiros 30 dias.
Os pesquisadores também realizaram uma análise de sensibilidade para ver se o diagnóstico eo tratamento imediato pode reduzir a incidência de acidente vascular cerebral.
Entre os pacientes que não tiveram nenhuma terapia antiviral, a taxa de risco para AVC isquêmico foi de 1,4 (IC 95% 0,8-2,5) nos primeiros 30 dias, semelhante ao grupo global, mas isso persistiu e não diminuiu nas subseqüentes de 2 meses.
"Havia um risco 16% menor quando antivirais foram administradas no prazo de 7 dias", observou Calabrese.
Ele pediu aos médicos para defender vacinação zoster.
"Existe agora uma nova urgência para a vacinação para o zoster, como prevenção de acidente vascular cerebral pode ser um benefício adicional a jusante", disse ele."Infelizmente, a vacina herpes zoster teve uma baixa penetração na população em geral, bem como entre os pacientes com doenças mediadas pelo sistema imunitário, e são necessárias medidas eficazes para aumentar as taxas de vacinação."
Calabrese também apoiou o uso da terapia antiviral em diagnósticos zoster.
"Nossos dados também sugerem que a terapia antiviral linha pode realmente reduzir a taxa de acidente vascular cerebral seguinte zoster, e diagnóstico e tratamento, assim, pronta são necessários mais do que nunca", disse ele.
As limitações do estudo incluíram o uso de dados administrativos, e uma falta de informação sobre o tipo de acidente vascular cerebral e distribuição anatômica.
Calabrese divulgado relacionamentos relevantes com Bristol-Myers Squibb, Crescendo, Abbvie, Genentech, Biogen IDEC, Pfizer, Sanofi-Aventis, e Johnson & Johnson.
