terça-feira, 28 de junho de 2016

Novo tratamento se mostra promissor para a artrite do joelho Crippling

Novo tratamento se mostra promissor para a artrite do joelho Crippling

Pequeno estudo descobriu tiro de próprias células-tronco do paciente melhorou a dor, a mobilidade
Sexta-feira, junho 24, 2016
imagem Notícia de HealthDay
Sexta-feira, junho 24, 2016 (HealthDay News) - para aqueles que sofrem debilitante artrite nos joelhos, os investigadores relatam em um pequeno estudo que apenas uma injeção de células-tronco pode reduzir a dor e inflamação.
A ideia é experimental: extrair células-tronco do próprio gordura corporal do paciente - células conhecidas por sua capacidade de diferenciar e executar qualquer número de funções regenerativas - e injetá-las diretamente na articulação do joelho danificado.
"Embora o objetivo deste pequeno estudo foi avaliar a segurança do uso das células-tronco de um paciente para o tratamento de osteoartrite do joelho, também mostrou que um grupo de pacientes experimentaram melhorias na dor e função", observou o Dr. Anthony Atala, diretor do Instituto Wake Forest de Medicina regenerativa, em Winston-Salem, NC Ele não estava envolvido no estudo.
"Na verdade, a maioria dos pacientes que tinham previamente agendadas cirurgia de substituição total do joelho decidiu cancelar a cirurgia", Atala observou.
"Estes resultados são encorajadores, e será interessante ver se essas melhorias são vistos em grupos maiores de participantes do estudo", acrescentou.
Atala é editor-em-chefe das CÉLULAS-TRONCO Translational Medicine , a revista que publicou recentemente os resultados do estudo de 18 pacientes.
Os pesquisadores franceses e alemãs salientam que a osteoartrite é a doença músculo-esquelética mais comum entre os adultos, a chamada condição crônica "desgaste e rasgo" que muitas vezes afeta a articulação do joelho.
Tipificado pela quebra contínua da cartilagem que se conectar articulações e ossos, a doença degenerativa progressiva em última análise, dá origem a uma grave inflamação, dor significativa e incapacidade frequentemente incapacitante.
De acordo com a Arthritis Foundation, osteoartrite risco é impulsionado pela genética; obesidade;lesões e uso excessivo conjunta; outras formas de artrite; e distúrbios metabólicos que podem lançar os níveis de ferro ou hormônio do crescimento de uma pessoa fora de sintonia.
Nenhum tratamento pode impedir o progresso 'osteoartrite, e "nenhuma terapia é capaz de restaurar [danificado] tecido de cartilagem", observou o autor do estudo Dr. Christian Jorgensen, chefe da unidade clínica para doenças osteoarticulares no Hospital Universitário Lapeyronie, em Montpellier, França.
Para explorar o potencial da terapia com células-tronco, os autores do estudo incidiu sobre 18 homens franceses e alemães e mulheres, com idades entre 50 e 75, os quais tinham lutado com osteoartrite severa do joelho durante pelo menos um ano antes de ingressar no estudo.
Entre Abril de 2012 e Dezembro de 2013, todos os pacientes foram submetidos à lipoaspiração para extrair amostras derivadas de gordura de um tipo específico de células-tronco. Os investigadores observaram que estas células estaminais particular, têm mostrado ter propriedades imuno-impulsionando e anti-cicatrização, bem como a capacidade para proteger contra a célula de "tensão" e morte.
Um terço dos pacientes receberam uma única injeção "baixa dose" de suas próprias células-tronco diretamente no seu joelho. Outro terço recebeu uma injecção de "dose média", que envolve um pouco mais de quatro vezes a quantidade de células-tronco, enquanto o grupo restante recebeu uma injecção de "alta dose" embalado com cerca de cinco vezes o número de células-tronco como o meio de dose grupo.
Depois de seis meses, a equipe estudo descobriu que os três grupos mostraram melhorias em termos de dor, função e mobilidade.
No entanto, apenas aqueles no grupo de baixa dose foram determinados a ter melhorias "estatisticamente significativa" em termos de dor no joelho e recuperação da função.
Além de um caso de dor no peito (cerca de três meses após a injeção), apenas alguns pacientes experimentaram efeitos colaterais leves.
A equipe concluiu que os resultados do tratamento com células-tronco eram "muito encorajador." O parecer foi ecoado por Atala, que sugeriu que "o estudo mostra ainda um outro potencial tratamento com células-tronco."
Ao mesmo tempo, Jorgensen e seus colegas salientou que mais estudos com mais pacientes serão necessários antes que a abordagem pode ser considerado um grande avanço.
Esse esforço já começou, com uma segunda experiência de dois anos envolvendo agora em curso 150 pacientes em 10 centros clínicos diferentes em toda a Europa.
FONTES: Christian Jorgensen, MD, Ph.D., cabeça, unidade clínica para doenças osteoarticulares e do departamento de bioterapia, Hospital Universitário Lapeyronie, Montpellier, França; Anthony Atala, MD, diretor, Wake Forest Institute for Regenerative Medicine, Winston-Salem, Carolina do Norte, e editor-em-chefe, CÉLULAS-TRONCO Translational Medicine ; 23 de maio de 2016,CÉLULAS-TRONCO Translational Medicine , on-line
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COMO AS CRENÇAS DOS PACIENTES SOBRE ARTRITE PSORIÁTICA PODEM AFETAR A SAÚDE FÍSICA E MENTAL

Como as crenças dos pacientes sobre APs podem afetar, a saúde física, mental

Novo estudo leva para casa a importância do apoio psicológico para as pessoas com artrite psoriática.
06/01/16 | Melissa Leavitt
"Acredite em si mesmo!"
Quando você vê que dizendo estampada em um cartaz ou rabiscado uma caneca de café, você deveria se sentir inspirado. Mas o que você pode fazer quando suas crenças sobre si mesmo realmente fazer você se sentir pior?
Para algumas pessoas que vivem com artrite psoriática , que cliché podem não se sentir tão edificante. De acordo com os resultados de um estudo publicado na revista Rheumatology , em março, o que as pessoas que vivem com artrite psoriática acreditam sobre a sua doença pode ter consequências negativas para a saúde.
Pensamentos e sentimentos sobre o que significa ter artrite psoriática pode levar a problemas emocionais e podem até mesmo afetar a forma como as pessoas a gerir a sua doença.

Quatro principais crenças ligadas ao PSA

O estudo foi baseado em entrevistas com 24 pessoas com artrite psoriática. Os pesquisadores perguntaram aos pacientes sobre sua experiência com a artrite psoriática, cobrindo tópicos como a quantidade de controle que eles acreditavam que tinham sobre a sua doença; que eles acreditam que desencadeou a sua artrite psoriática; e como eles achavam que a doença progrediria.
Quatro temas principais surgiram a partir das respostas dos pacientes que contribuíram para a sua aflição, disseram pesquisadores.
Um tema abordado restrições que a doença colocados na vida dos pacientes. Alguns sentiram que a artrite psoriática os impediu de desfrutar marcos importantes da vida, como uma carreira, indo para a escola ou ter relacionamentos românticos.
Muitos também temia que a artrite psoriática levaria à incapacidade grave e súbita, colocando mais restrições sobre eles no futuro.
crenças Outro tema envolvidos dos pacientes em relação à forma como a sua doença em forma de suas interações com os outros.
Alguns entrevistados expressaram preocupações de que a sua condição não foi levado a sério pela família e amigos ou prestadores de cuidados de saúde. experiências mais positivas vieram de ver especialistas artrite psoriática para seus cuidados médicos, os pacientes disseram os pesquisadores.
O terceiro tema abrangeu sentimentos dos pacientes de ressentimento em relação à sua doença, que alguns expressaram como um sentimento de injustiça, disseram pesquisadores.
Por fim, um sentimento de resignação que manteve as pessoas de procurarem apoio para a sua doença surgiu como um tema corrida em todo experiências de muitos pacientes.

Crenças nem sempre corresponde à realidade

Alguns as convicções persistiu mesmo quando próprias experiências dos pacientes oferecido prova em contrário.
Por exemplo, as pessoas que temiam que sua condição se deteriora também disse a investigadores que sua condição se manteve estável ou até mesmo melhoradas. Da mesma forma, aqueles que se sentiram demitidos por seus amigos e familiares também mencionou vezes quando eles fizeram desfrutar de apoio de seus entes queridos.
"Eu acho que isso demonstra o quão poderoso nossas emoções podem ser na formação de crenças sobre a doença que estamos a viver", disse Anna Chisholm, um pesquisador da Universidade de Manchester, na Inglaterra, e autor principal do artigo.
Ele também ilustra que as crenças são moldadas por muitos fatores diferentes e pode ser particularmente difícil para agitar quando eles informam as nossas previsões sobre o futuro, ela disse.

Causas e efeitos do estresse emocional

Não é novidade que os sentimentos de aflição pode ir de mãos dadas com a doença psoriática.
Em 19 de abril, a Fundação Nacional Psoríase realizou uma entrevista do Congresso para tratar da saúde mental e doença psoriática . Ícone pop Cyndi Lauper e Dr. Richard Fried, um dermatologista e psicólogo clínico, falou durante o evento.
Dr. Richard Fried, Cyndi Lauper e Randy Beranek, presidente NPF, no briefing 19 de abril
A pesquisa mostra que as pessoas com psoríase e artrite psoriática são mais propensos a se sentir stress, ansiedade e depressão do que a população em geral. Na verdade, a depressão é uma bem conhecida comorbidade  de psoríase e artrite psoriática.
Alguns estudos apontam para uma base física para os efeitos psicológicos da doença psoriática. As mesmas proteínas que causam a inflamação na pele e articulações, por exemplo, também podem ser factores em sofrimento mental .
Outra pesquisa destaca o impacto negativo de combater uma doença crônica e muitas vezes estigmatizantes  condição sobre a saúde emocional de uma pessoa.

"Crenças, emoções e comportamentos são passíveis de mudança '

As constatações do estudo de Chisholm demonstrar a importância da prestação de apoio psicológico às pessoas que vivem com artrite psoriática.
Estudos anteriores mostraram que uma vez que a aflição emocional toma conta, pode levar a uma saúde mais precária, disse Chisholm.
Mas o inverso também é verdadeiro.
"Enfrentar qualquer coisa que possa estar causando ou manutenção de stress, mau humor ou sentimentos de angústia é provável que tenha um impacto positivo sobre a saúde física", disse ela.
A boa notícia, de acordo com Chisholm, é que "crenças, emoções e comportamentos são passíveis de mudança."
Os médicos podem ser um grande recurso para os pacientes que tentam superar seus medos e angústias em relação à sua doença. Chisholm sugere que os pacientes pensam com antecedência sobre quaisquer preocupações que eles gostariam de abrir durante a visita do escritório.
Anote os principais tópicos ou questões que você quer discutir com o seu médico, ela disse, e informe o seu médico no início da nomeação quantas questões você gostaria de discutir.
"Dessa forma, você deve ser capaz de trabalhar com o seu médico para identificar quando na consulta você pode discutir as questões que são importantes para você, e você vai saber durante as discussões que suas preocupações serão tratadas", disse Chisholm.
Paciente do NPF Navigation Center oferece recursos e apoio para pessoas com doença psoriática. Para entrar em contato com nossa equipe de especialistas, clique aqui .
Se você estiver interessado em aprender mais sobre instrução do Congresso e os trabalhos em curso para resolver a conexão entre saúde mental e doença psoriática NPF de, visite o nosso  página políticos .

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segunda-feira, 27 de junho de 2016

DEPRESSÃO DIMINUI DPOC, COM ADESÃO À MEDICAÇÃO

Depressão Diminui DPOC Adesão à Medicação

A adesão também é baixa em pacientes não-deprimidos com DPOC

Pontos de ação



depressão de início Nova foi um forte preditor de má adesão aos medicamentos de manutenção junto de uma amostra nacionalmente representativa de pacientes idosos com doença pulmonar obstrutiva crônica.
adesão média mensal de medicamentos de manutenção da DPOC foi baixa global entre a coorte de mais de 30.000 beneficiários do Medicare, chegando a 57% no mês seguinte primeira prescrição preencha após um diagnóstico de DPOC e diminuindo para 35% no prazo de 6 meses.
A análise de regressão ajustada ligada a depressão à diminuição da aderência aos medicamentos DPOC (odds ratio 0,93, 95% CI ,89-,98) no estudo da pesquisadora Jennifer Albrecht, PhD , da Universidade de Maryland School of Medicine, em Baltimore, e colegas publicado online 24 de junho na revista Anais da American Thoracic Society .
"Depressão comórbida na DPOC resultou na diminuição da adesão, assim como a presença de qualquer outra comorbidade, exceto asma, sugerindo que multimorbilidade diminui a aderência, possivelmente através de esquemas terapêuticos complexos ou priorização paciente de uma doença comorbidade em detrimento de outro", escreveram os pesquisadores.
Mesmo que medicamentos de manutenção, incluindo corticosteróides inalados, beta-agonistas de longa ação e anticolinérgicos atuação longos reduzir as exacerbações e melhorar a função pulmonar em pacientes com DPOC moderada a grave doença, a adesão a estes medicamentos continua a ser baixa.
A depressão é também uma comorbidade comum entre os pacientes com DPOC, e tem sido associada a uma fraca adesão aos medicamentos em pacientes com outras doenças crônicas, como diabetes, disse o co-autor do estudo, Linda Simoni-Wastila, PhD, da Universidade de Maryland em Baltimore.
"A depressão pode facilmente iludir os médicos que estão focados em FEVs ou uma fratura no quadril, mas é uma condição séria que pode afetar a função de um indivíduo, tanto físico e cognitivo. Já para não falar da qualidade de vida", disse ela em uma troca de e-mail com MedPage hoje .
"Os indivíduos com DPOC têm um risco de depressão e é imperativo que os médicos consideram este risco e tratar e / ou encaminham os pacientes para a sua saúde emocional, a fim de gerir adequadamente DPOC."
A análise recém-publicado incluídos créditos dados em 31,033 beneficiários do Medicare com diagnóstico de DPOC entre 2006 e 2010 que preencheram pelo menos duas prescrições para uma medicação de manutenção DPOC. Cerca de dois terços da amostra (65,8%) eram do sexo feminino e mais do que quatro quintos (83,2%) eram brancos.
Durante uma de 24 meses de acompanhamento, cerca de 20% da amostra recebeu um diagnóstico de depressão.
"Beneficiários deprimidos eram mais propensos a ser do sexo feminino (74,4% versus 62,4%, P <0,001), ter mais de três comorbidades (32,6% vs 22,6%, P <0,001), e ter provas de uma estadia em casa de enfermagem ( 12,1% vs 4,8%, P <0,001) ", escreveram os pesquisadores.
Os beneficiários com depressão tinham sintomas da DPOC mais graves no mês de diagnóstico de depressão como evidenciado por taxas mais altas de uso de oxigênio (9,7% versus 8,2%, P <0,001).
Entre a coorte geral, a adesão aos medicamentos de manutenção da DPOC caiu drasticamente durante os primeiros 6 meses de uso, mas os pacientes com evidência de depressão eram menos propensos a permanecer aderente do que pacientes sem depressão.
Apenas 22% da coorte global alcançado a adesão de 80% ou mais, mesmo que o estudo incluiu apenas pacientes com pelo menos dois medicamentos enche ao longo de um período de 2 anos após o diagnóstico de DPOC. Isto sugere que mesmo os pacientes que estão altamente motivados para continuar a medicação aderentes têm dificuldade em fazê-lo, os pesquisadores notaram.
"Embora nossos resultados do estudo sugerem que os primeiros seis meses após o diagnóstico da DPOC é um período crítico para o monitoramento de medicação, dada a natureza crônica e progressiva da DPOC, muita atenção durante todo a trajetória da doença pode ser importante", escreveram os pesquisadores.
Os pacientes com maior risco de baixa adesão medicação de manutenção foram aqueles com mais de três condições crônicas, mas este efeito foi atenuado pelo aumento da gravidade dos sintomas da DPOC, a prova pelo uso agudo inalador de oxigênio e hospitalizações relacionadas com a DPOC.
As limitações do estudo citadas pelos pesquisadores incluíram a dependência de Medicare créditos dados para identificar a depressão na coorte, dado que a depressão tende a ser subdiagnosticada em créditos dados administrativos.
A carga de depressão também pode ter sido subestimado, devido à exclusão de pacientes com transtorno distímico e depressão relacionada com transtorno bipolar e schizoaffective do estudo.
Os pesquisadores concluíram que estudos prospectivos, longitudinais são necessários para replicar suas descobertas e "explorar ainda mais o relacionamento dessas comorbidades."
O financiamento para esta pesquisa foi fornecido pelo National Institutes of Health.
Os pesquisadores declararam que não há conflitos de interesse relevantes.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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ARTRITE REUMATOIDE: NENHUM RISCO DE MELANOMA VISTO COM BIOLOGICOS

AR: Nenhum risco de melanoma visto com Biologics

estudo do Registro pode acalmar algumas preocupações

  • por Diana Swift
    Escritor contribuinte

Pontos de ação

Um estudo registo europeu não encontrou nenhum aumento significativo no risco de melanoma após a inibição do factor de necrose tumoral (TNF) ou outra terapia biológica para a artrite reumatóide.
Relatado na revista Annals of the Rheumatic Diseases , a análise colaborativa nove países comparação da incidência de melanoma em coortes de pacientes com AR em registos contra populações gerais específicos de cada país, levando em conta o uso de produtos biológicos.
O estudo identificou nenhum aumento global significativo nos rácios de incidência idade e sexo-padronizado e não há diferenças significativas na incidência de melanoma entre pacientes biológicos-naive e aqueles expostos a TNF, rituximab, abatacept ou tocilizumab.
As razões de incidência padrão combinado de melanoma invasivo confirmada eram como se segue: para os pacientes biológicos virgens de 1,1 (IC 95% 0,9-1,4), para pacientes expostos TNF-1.2 (0.99-1.6), e para os doentes expostos ao rituximab 1,3 (0,6 ta 2.6).
"O sinal anterior de um aumento do risco de melanoma seguinte TNF relatado pelo grupo de estudo ARTIS e DANBIO não foi replicado em outros registros neste estudo", escreveram os pesquisadores liderados por Louise K. Mercer, PhD , da Universidade de Manchester, Reino Unido
"Eu acho que essas descobertas são bastante tranquilizador. Este estudo foi o maior realizado até à data que, especificamente, olhou para melanoma invasivo após a exposição a agentes biológicos," Donald Miller, PharmD , de North Dakota State University, em Fargo, disse MedPage Today observando que eles são baseados em registos de doentes europeus bem-visto que permitiram uma comparação entre pacientes expostos ao biológicos e biológicos-naive com AR, e também com a população em geral ".
Lançado sob os auspícios da Liga Europeia contra o Reumatismo, o estudo incluiu TFNi-exposta e pacientes biológicos-naïve de bancos de dados na Suécia, Dinamarca, Reino Unido, Alemanha, República Checa, Suíça e Portugal. Uma vez que o TNF pode desempenhar um papel de protecção contra o crescimento ou a recorrência de melanoma, e de dose elevada, o TNF administrado localmente foi demonstrado ter um efeito antineoplásico forte contra o melanoma, a investigação foi lançada para resolver cumpridores preocupações sobre os possíveis efeitos de promoção de cancro de terapia anti-TNF.
Mercer apresentou os resultados anteriores do estudo de registro em 2014 reunião doAmerican College of Rheumatology .
A coorte internacional composta por 130, 315 RA pacientes predominantemente do sexo feminino (idade 58 média), contribuindo 579 983 pessoas-ano para análise. Ele incluiu 68,411 pacientes biológicos-naïve, enquanto o resto tinham sido submetidos a tratamento com TNF (n = 48, 304), rituximab (n = 9431), tocilizumab (n = 2.606), ou abatacept (n = 1.563).
A primeira melanoma invasivo desenvolvido em 287 pacientes, e 160 destas foram em pacientes biológicos-naïve de cinco países. Em todos os grupos de tratamento, a incidência de melanoma foi ligeiramente maior em pacientes com AR do que nas populações gerais correspondentes.
razões da taxa de incidência versus pacientes com AR biológica sem tratamento prévio foram, insignificante, de 1,1 (IC 95% 0,8-1,6) para o TNF e 1,2 (0,5-2,9) para o rituximab.
Os autores observaram que eles foram incapazes de verificar uma descoberta anterior ( 5 BMJ 2013; 346: f1939 ) de um aumento do risco de melanoma em pacientes com AR do sexo masculino ou aqueles na faixa etária 50-74 que foram tratados com TNF.
Para a década 2003-13, o (40-48 anos) a incidência padronizada por idade anual de melanoma por 100.000 nas populações gerais de países específicos contra a população norma europeia variou de um mínimo de 11,6 em Portugal para uma alta de 52,2 na Dinamarca . Taxas tendem a ser geralmente mais elevada no norte do que no sul da Europa.
Os autores admitiram que certas limitações do estudo impediu a eliminação definitiva de um aumento do risco de melanoma em pacientes com AR dada TNF. Eles citaram o potencial de preconceitos ou confusão residual em conjuntos de dados individuais e a possibilidade de que a averiguação dos casos de melanoma foi incompleta em alguns registros.
"Embora o estudo não pode excluir um extremamente pequena associação entre biologia e melanoma, que nos assegura que o risco é provavelmente irrelevante para pacientes sem história prévia de melanoma", disse Miller.
Ele acrescentou que o risco de câncer devido ao biológicos continua a ser uma preocupação. "Embora a maioria dos dados sugerem o risco é mínimo, alguns bancos de dados sugerem uma ligação ao melanoma."
registros individuais foram financiados por empresas farmacêuticas, que não foram envolvidos em qualquer aspecto do projeto. Vários autores do estudo divulgado relações financeiras com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 
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