OS CUSTOS INDIRETOS DA ARTRITE REUMATOIDE, TORNA UM IMPERATIVO PARA TRATAMENTO PRECOCE

Os custos indiretos da artrite reumatóide, um imperativo para Tratamento Precoce

Por Carole Alison Chrvala, PhD
Avaliado por Paul F. Howard, MD, Diretor, Artrite Saúde, Scottsdale, Arizona

Tome Nota

• Indivíduos com RA experimentar significativamente maiores deficiências no desempenho do trabalho e qualidade de vida.
• A gravidade ea duração da RA estão entre os mais importantes preditores de perda de produtividade e má qualidade de vida.
• O tratamento precoce e agressivo de RA oferece o potencial para melhorias no prognóstico a longo prazo, a prevenção de lesões nas articulações, manutenção da função física e qualidade de vida, e menores taxas de incapacidade relacionada ao trabalho.

Artrite reumatóide (AR) impõe um ônus econômico significativo para os doentes, familiares e da sociedade por causa da necessidade de tratamento de longo prazo, caro para uma doença progressiva, que está associada com morbidade significativa e mortalidade prematura. ^uma Estimativas recentes sugerem que o per -paciente, os custos médicos diretos para a faixa de RA de $ 2.000 a $ 10.000 por ano. ² Esta é uma utilização significativa de recursos de saúde, considerando-se que cerca de 1,3 milhões de pessoas nos Estados Unidos foram diagnosticados com AR. ³

RA também é uma fonte de custos indiretos substanciais que são principalmente devido à perda de produtividade no trabalho remunerado ^1,3-5 e produtividade remunerada associada com as atividades da comunidade e em casa. ^quatro fontes adicionais de custos indiretos incluem a diminuição da qualidade de vida e maiores taxas de dor, depressão e ansiedade. ^1,4 Os custos relacionados com o emprego atribuída a RA são projetadas para ser de 2 a 3 vezes mais ^1,2 do que os custos de assistência médica direta, com os custos indiretos médias anuais que variam de $ 1.500 a $ 22.000 e os custos da deficiência média de US $ 10.000 por ano. ²

Enquanto RA afeta indivíduos de todas as idades, mais de 50% dos casos são diagnosticados em adultos com idade entre 40 a 64 anos, quando eles tendem a ser empregada de forma activa. ^3,5Como muitos como 80% dos adultos em idade de trabalhar com RA são afetados desativando dor, rigidez e limitação funcional, ⁵ e 90% relatam fadiga debilitante. ² Em geral, as pessoas com AR têm maiores taxas de absenteísmo, aposentadoria precoce, o desempenho de trabalho reduzida (conhecido como presenteísmo) e dificuldade em permanecer empregado. ² Aproximadamente 70% dos pacientes desenvolvem destruição articular irreversível dentro do primeiro ano após o diagnóstico, com cerca de 80% sofrem dor, rigidez e incapacidade funcional. ⁵ significativa e irreversível incapacidade para o trabalho é geralmente evidente dentro de 5 anos do diagnóstico inicial da AR. Além disso, estima-se que 20% dos pacientes são incapazes de manter o emprego em tempo integral durante o primeiro ano após o diagnóstico, aumentando para cerca de 50% em 15 anos. ²

Um recente taxas avaliadas pesquisa de absenteísmo, presenteísmo e comprometimento atividade em uma coorte de pacientes empregados nos primeiros anos após o diagnóstico da AR. Faltar ao trabalho na semana passada por motivos de saúde foi relatado por 19% dos entrevistados, e 24% indicaram que seu desempenho no trabalho foi prejudicado por causa de problemas de saúde. Um terço afirmou que os problemas de saúde impediu de realizar suas atividades diárias normais.Apenas 28% relataram não absenteísmo ou o presenteísmo. ⁶

Uma análise da saúde administrativa e custos da folha de pagamento de 340.740 trabalhadores inscritos por 1 ano ou mais em um plano de saúde patrocinado pelo empregador em relação aos custos indiretos incrementais e absenteísmo de indivíduos com e sem RA. Os custos anuais incrementais indiretos foram $ 525 maior para aqueles com RA. Além disso, os empregados com RA estavam ausentes, em média, 7,92 dias por ano, em comparação com 4,34 dias para os trabalhadores saudáveis. Os custos de regressão ajustados associados absentismo revelou licença significativamente mais doentes e incapacidade a curto prazo, com um adicional de 1,2 dias ausentes do trabalho e um adicional de 1,91 dias sobre a deficiência de curto prazo reportado para trabalhadores afectados por RA (P <0,0001 para ambos comparações). A carga incremento anual total de RA para os empregadores foi calculado em 579 milhões dólares para os custos indirectos, com 4 milhões de dias perdidos. ⁷

Da mesma forma, os 2.006 médicos Expenditure Panel pesquisa comparou taxas de absentismo, a participação da força de trabalho e salários perdidos entre indivíduos com artrite reumatóide e aqueles não afetados pela doença. ³ entre os indivíduos com 40 a 64 anos, 55,8% das pessoas afetadas por RA foram empregadas, em comparação com 34,6% das pessoas diagnosticadas com RA. O número médio de dias perdidos de trabalho foi de 3,84 para as pessoas sem RA, enquanto os empregados com RA perdeu uma média de 9,14 dias (P = 0,0006). ³

Fatores de risco para deficiência de trabalho incluem características específicas da doença, trabalho, e do paciente. ⁵ dano estrutural maior, contagem de articulações mais elevado, maior a dor e escores de fadiga e maiores escores do Questionário de Avaliação de Saúde, que quantificar o nível de incapacidade funcional, são significativas preditores de incapacidade relacionada ao trabalho. Maior deficiência é evidente entre os pacientes com a doença em estágio avançado, mais grave. ^4,6 Jobs que envolvem trabalho manual e outros que são fisicamente exigentes aumentar o risco de incapacidade para o trabalho de um paciente. Os baixos níveis de autonomia no ambiente de trabalho ea ausência de uma atitude de apoio para RA pelos empregadores também estão associados com maiores taxas de incapacidade para o trabalho. ^4,6Pacientes diagnosticados em idade mais avançada e com baixos níveis de educação estão em maior risco, também . ⁵

Incapacidade para o trabalho é uma das consequências económicas indiretos mais significativos do RA e ocorre até mesmo entre os pacientes com doença precoce. Intervenções precoces para prevenir ou controlar a progressão da AR têm o potencial de retardar o início da incapacidade funcional e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. ⁵ Colégio Americano de Reumatologia estabelecer diretrizes RA remissão ou baixa atividade da doença como o alvo da terapia, com ênfase na tratamento agressivo da AR precoce para melhorar o prognóstico de longo prazo, evitar lesões nas articulações, manter a função física e qualidade de vida e diminuir a incapacidade relacionada ao trabalho. ⁸

Publicado em: 04/03/2013

Referências:

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3. Simons WR, Rosenblatt LC, Trivedi DN. As consequências económicas da artrite reumatóide: análise da Pesquisa Médica Despesas Panel 2004, 2005, e os dados de 2006. J Occup Environ Med . 2012; 54:48-55.
4. Fautrel B, Verstappen SM, Boonen Consequências económicas A. e benefícios potenciais. melhor Pract Res Clin Rheumatol . 2011, 25:607-624.
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7. Kleinman NL, Cifaldi MA, Smeeding JE, et al. Os custos anuais incrementais de benefícios de saúde e absentismo entre os trabalhadores com e sem artrite reumatóide. J Occup Environ Med . 2013, 55:240-244.
8. Singh JA, Furst DE, Bharat, A. et ai. 2012 actualização do 2008 recomendações da American College of Rheumatology para a utilização de modificadores da doença drogas anti-reumáticas e agentes biológicos para o tratamento da artrite reumatóide. Arthritis Care Res (Hoboken) . 2012; 64:625-639.