Reumatologia
A gabapentina (Neurontin) alivia a dor crônica em Fibromialgia
Publicado em: 13 de junho de 2007
CINCINNATI, 13 de junho - para o tratamento da dor crônica e outros sintomas da fibromialgia, o anticonvulsivante gabapentina (Neurontin) mostrou seguro e eficaz, os pesquisadores aqui relatado.
Em um ensaio clínico duplo-cego de 12 semanas randomizado, pacientes tomando gabapentina exibido significativamente menos dor, melhor sono, e menos fadiga do que os controles placebo, Lesley M. Arnold, MD, da Universidade de Cincinnati, e colegas relataram em abril questão daArthritis and Rheumatism.
No entanto, a droga não teve efeito sobre os pontos de dor aguda ou depressão, os pesquisadores.
Apesar de gabapentina, o qual foi utilizado sem indicação para a fibromialgia, tem pouco, se algum, efeito na dor aguda, tem demonstrado um efeito forte sobre a dor causada por uma resposta aumentada a estímulos relacionados com a inflamação ou lesão do nervo em modelos animais de dor crónica síndromes, Dr. Arnold disse.
Estudos também descobriram que a droga tem um substancial efeito analgésico em diabéticaneuropatia, neuralgia pós-herpética, enxaqueca e outras condições de dor neuropática, bem como efeitos benéficos sobre o sono e síndrome das pernas inquietas. Com base nesses achados, os pesquisadores suspeitaram que a gabapentina também pode aliviar a dor de fibromialgia.
O estudo, apoiado pelo Instituto Nacional de Artrite e Doenças Osteomusculares e de Pele, incluiu 150 pacientes com fibromialgia, principalmente, branco (90% mulheres ). Destes, 75 levou a gabapentina em doses de 1.200 a 2.400 mg por dia durante 12 semanas, enquanto que havia 75 controles com placebo.
O estudo foi realizado em três centros de pesquisa ambulatoriais em os EUA, a partir de setembro de 2003 a janeiro de 2006.
Os escores médios de intensidade da dor, medidos pelo Inventário Breve de Dor (BPI), diminuiu em ambos os grupos, mas mais entre os pacientes com gabapentina ( P = 0,015). A diferença estimada entre os grupos na semana 12 foi de - 0,92 (intervalo de confiança de 95% -1.75, -0.71).
Dos pacientes tratados com gabapentina, 51% atingiu uma resposta no ponto final em comparação com 31% dos pacientes tratados com placebo ( P = 0,014).
A gabapentina em comparação com o placebo também melhorou significativamente a pontuação média de interferência da dor BPI, bem como uma série de outros pontos. Estes incluíram a Fibromialgia Impact Questionnaire pontuação total, a Impressão Clínica Global de Severidade de Melhoria, o Patient Global Impression de Melhoria, o Medical Outcomes Study (MOS), o Índice de problemas de sono, eo Short Form 36 pontuação MOS vitalidade.
No entanto, a droga não teve efeito sobre a dor aguda ponto de pressão ou depressão (de Montgomery Asberg Depression Rating Scale), os investigadores relataram.
Em geral, a droga foi bem tolerada. Dos 150 pacientes, 19 desistiram devido a eventos adversos, não havendo diferença significativa entre os grupos de tratamento.
Os pacientes gabapentina relataram tonturas, sedação, tontura, e ganho de peso significativamente mais frequentemente que fizeram os pacientes tratados com placebo.Notavelmente, disseram os pesquisadores, não houve diferença significativa na mudança de peso nos dois grupos, conforme medido na clínica, embora edema pode ter explicado algumas das percepções dos pacientes. A maioria dos eventos adversos do tratamento, eles relataram, foram ligeiras a moderadas em gravidade.
A fisiopatologia da fibromyagia é desconhecida, mas as evidências sugerem que ela está associada com o processamento da dor aberrante do sistema nervoso central, disseram os pesquisadores.
A droga parece ser eficaz na redução da hipersensibilidade anormal induzida por respostas inflamatórias ou lesão do nervo. No entanto, ao contrário de muitas outras síndromes de dor, não há nenhuma evidência física de inflamação ou lesão do SNC.
Uma possível explicação, Dr. Arnold disse, é que os efeitos da gabapentina envolve a ligação a uma subunidade específica de canais de cálcio dependentes da voltagem nos neurônios. Esta ligação, segundo ela, reduz o fluxo de cálcio na célula nervosa, o que reduz a liberação de algumas moléculas de sinalização envolvidas no processamento da dor.
Ao discutir as limitações do estudo, os pesquisadores disseram que, como o estudo foi curto, os resultados podem não generalizar a períodos mais longos de tratamento e eficácia a longo prazo deve ser estudada em ensaios clínicos futuros.
Também, porque o estudo foi relativamente pequeno, eles disseram que pode não ter tido o poder de detectar diferenças potencialmente relevantes entre os grupos. Finalmente, eles escreveram que os resultados podem não se aplicar a pacientes com algumas comorbidades psiquiátricas, como transtorno bipolar, ou para pacientes com outras doenças músculo-esqueléticas dolorosas.
"Nesta, o primeiro estudo randomizado, controlado com placebo para avaliar a gabapentina para o tratamento de fibromialgia, os resultados demonstraram que a gabapentina, feita por até 12 semanas, é eficaz e segura no tratamento de dor e outros sintomas associados com fibromialgia, "Dr. Arnold concluiu.
Fonte primária: Arthritis and Rheumatism
referência Fonte: Arnold LM, et al "A gabapentina no tratamento da fibromialgia: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, multicêntrico Teste" Arthritis Rheum 2007; 56: 1336-1344.
referência Fonte: Arnold LM, et al "A gabapentina no tratamento da fibromialgia: um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, multicêntrico Teste" Arthritis Rheum 2007; 56: 1336-1344.
quanto tempo dura o tratamento com gabapendina, para se obter resultado.
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