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Controle apertado para a artrite psoriática Obras
Publicado em: 29 de outubro de 2013
SAN DIEGO - O tratamento para a artrite psoriática está começando a pegar até os sucessos anteriormente observados com a artrite reumatóide, a pesquisadora relatou aqui.
Usando um tratamen-to-alvo (ou controlo apertado) a estratégia que tem sido amplamente aceito para a artrite reumatóide, particularmente na Europa, 61,8% dos pacientes com artrite psoriática tinha conseguido uma melhoria de 20% nos sintomas articulares de acordo com os critérios do American College de Reumatologia (ACR 20), por 48 semanas, em comparação com 44,6% daqueles que receberam o tratamento padrão, disse Philip S. Helliwell, PhD, da Universidade de Leeds, na Inglaterra.
"Até agora, com artrite psoriática que já ficou para trás artrite reumatóide. In RA aprendemos que há uma janela de oportunidade para tratamento no início da doença, que pode melhorar muito os resultados. Queríamos testar se o mesmo era verdade em psoriática artrite ", Helliwell disse em uma coletiva de imprensa na reunião anual do American College of Rheumatology.
Por isso, ele e seus colegas conduziram um estudo multicêntrico, randomizado, aberto, que incluiu 206 pacientes recrutados entre 2008 e 2012.
Aqueles no grupo de tra-to-alvo foram vistos a cada mês, eo tratamento foi escalado se não tivessem chegado a um estado de atividade mínima doença , que especificou critérios como zero ou um concurso e inchaço nas articulações e Psoríase Atividade e Índice de Severidade ( PASI) pontuação de 1 ou menos. Inicialmente, foram iniciadas com o metotrexato, com aumentos da dose para 25 mg por semana após 6 semanas se toleradas.
Após 3 meses, se não tivessem conseguido baixa atividade da doença, começaram a terapia de combinação com outras drogas modificadoras da doença anti-reumáticas, como sulfassalazina.
Se eles permaneceram sintomáticos com três ou mais propostas e articulações inchadas depois de mais 3 meses, eles foram, então, dado um fator de necrose tumoral (TNF) inibidor, ou metotrexato mais uma DMARD alternativo, como leflunomida se eles ainda não haviam alcançado o mínimo de atividade de doença mas tinha menos de três articulações com doença ativa.
Os pacientes no grupo de tratamento padrão foram tratados por um reumatologista experiente com nenhum protocolo pré-especificado, e foram vistos a cada 3 meses.
Idade média dos participantes foi de 45 anos, pouco mais da metade eram homens, e quase três quartos tiveram poliartrite.
Na semana 48, ACR50 e 70 respostas tinha sido alcançado por 51,2% e 38,4% daqueles no grupo de tra-to-alvo, em comparação com 25% e 17% daqueles no grupo de cuidados padrão.
As razões de chance para alcançar respostas ACR com cuidado deleite-se alvo foram:
- ACR20, OR 1,91 (CI 1,03-3,55, 95% P = 0,0392)
- ACR50, OR 2,36 (IC de 1,25-4,47, 95% P = 0,0081)
- ACR70, OR 2,64 (IC de 1,32-5,26, 95% P = 0,0058)
As manifestações cutâneas também melhorou a um maior grau de controlo apertado, com uma melhoria de 75% em relação ao PASI, sendo observada em 58,7% e 33,3%.
Durante o curso do estudo, 97% dos pacientes no grupo de tratamento em relação ao objectivo e 80% do que aqueles no grupo de tratamento padrão relatado qualquer evento adverso, com o mais comum sendo náuseas, anomalias em testes da função hepática, e respiratória infecções do trato.
Um total de 25 eventos adversos graves foram relatados no grupo de controlo apertado e oito no grupo de tratamento padrão. Nenhuma morte ou eventos adversos sérios inesperados ocorreu.
"Esta foi a primeira vez mimo para alvo tem sido mostrado para ser bem sucedido para a artrite psoriática, artrite psoriática trazendo para o paradigma para o tratamento da artrite reumatóide", Helliwell concluído.
Helliwell informou laços financeiros com a Pfizer, e seus co-autores relataram os laços com a Janssen e Bristol-Myers Squibb.
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Fonte primária: American College of Rheumatology
de referência Fonte: Moverley A, "Os resultados de um estudo randomizado controlado comparando controle rigoroso do início da artrite psoriática (TICOPA) com o tratamento padrão: controle apertado melhora o resultado" et al ACR 2013; Resumo 814.
de referência Fonte: Moverley A, "Os resultados de um estudo randomizado controlado comparando controle rigoroso do início da artrite psoriática (TICOPA) com o tratamento padrão: controle apertado melhora o resultado" et al ACR 2013; Resumo 814.
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