Recentes Avanços em Medicina levar a uma melhor saúde para as crianças com artrite juvenil
27 outubro de 2013 - Houve um declínio progressivo nos níveis de atividade da doença e invalidez entre as crianças com artrite idiopática juvenil ao longo dos últimos 25 anos, de acordo com a pesquisa apresentada esta semana no American College of Rheumatology Reunião Anual, em San Diego. Esta pesquisa confirma a noção de que os recentes avanços no tratamento da doença levaram a uma melhoria substancial nos resultados da saúde para crianças que vivem com ele.
Existem vários tipos de artrite idiopática juvenil (AIJ ou comumente chamado de artrite reumatóide juvenil), todos envolvendo inflamação crônica (de longo prazo) articulares. Esta inflamação começa antes que os pacientes atinjam a idade de 16 anos, pode envolver uma ou várias articulações e pode causar outros sintomas como febre, erupção cutânea e / ou inflamação ocular.Sistêmico início JIA é um subconjunto da AIJ, que afeta cerca de 10 por cento das crianças com artrite. Ela começa com febres recorrentes que podem ser 103 ° C ou mais, muitas vezes acompanhada por uma erupção cutânea cor de rosa que vem e vai. Sistêmico início AIJ pode causar inflamação dos órgãos internos, bem como as articulações, embora inchaço nas articulações pode não aparecer até meses ou mesmo anos após o início dos sintomas.
Ao longo das últimas três décadas houve avanços importantes na gestão da AIJ, que incluem a introdução de metotrexato como um potencial tratamento precoce, o uso generalizado de intra-articulares, injeções de corticóide, e - mais recentemente - a disponibilidade de resposta biológica modificadores (comumente chamado biológicos). Embora esta evolução do tratamento levou a uma melhora acentuada na perspectiva de crianças com AIJ, o impacto destes tratamentos mais recentes ainda é pouco documentada.
Pesquisadores da Universidade de Genebra, em Genebra, na Itália recentemente revisaram os registros médicos de 1.079 crianças que foram tratadas para AIJ entre janeiro de 1987 e março de 2012 para determinar se houve alterações significativas na atividade da doença e incapacidade física ao longo deste período de tempo.
Durante todo o período do estudo, o médico - e pais / resultados centrados no paciente foram avaliados sistematicamente. Os pesquisadores aproveitado esta recolha de dados a longo prazo para investigar como as mudanças no tratamento ao longo desse período impactou esses resultados.
Medidas de atividade da doença incluiu o médico e dos pais classificações globais, o pai de classificação da dor, ea contagem de articulações com inchaço, sensibilidade ou dor.
Medidas de deficiência incluído o número de articulações com amplitude limitada de movimento e um questionário que avaliou a capacidade da criança para realizar as atividades físicas funcionais e as atividades da vida diária (a Childhood Health Assessment Questionnaire, CHAQ antes de Março de 2007, ea artrite juvenil Escala de Funcionalidade, JAFS após essa data).Para permitir a comparação das avaliações da capacidade funcional, ambos os escores CHAQ e JAFS foram convertidas para uma escala de 0-10 (0 = melhor; 10 = pior). Avaliações globais e dor dos pais, bem como de avaliação de capacidade funcional não estavam disponíveis para visitas feitas antes de 1995, porque antes de 1195, estas avaliações foram feitas em escalas não são comparáveis
A equipe do Dr. Ravelli revisaram os registros médicos de 6.502 visitas em quatro diferentes períodos de tempo: 1) 1987-1996, 1996-2000 2), 3) 2.001-2005 e 4) 2006-2012. Em todas as áreas de avaliação, os pesquisadores notaram melhorias significativas ao longo de cada período sucessivo.
"A observação de um progressivo declínio nos níveis de atividade da doença e incapacidade física em crianças com AIJ significa que reumatologistas pediátricos podem ser mais otimista para as crianças e seus pais sobre o prognóstico da doença e também pode tranquilizá-los de que a criança é muito menos propensos a desenvolver danos às articulações e comprometimento da função física ", explica Angelo Ravelli, MD, professor associado de pediatria, Departamento de Neurociências, Reabilitação, Oftalmologia, Genética, Saúde Materno-Infantil da Universidade de Genova, e investigador principal do estudo. "O próximo passo é comparar esses dados com os obtidos nos próximos dois a cinco anos, quando o impacto dos novos medicamentos biológicos (nomeadamente tocilizumabe (Actemra ®), canakinumab (Ilaris ®) e rilonacept (Arcalyst ®)) será notado especialmente no cuidado de AIJ sistêmica, que é uma das formas mais graves de AIJ. Na perspectiva de uma melhoria da metodologia de pesquisa clínica, este estudo demonstra a importância da avaliação quantitativa regular do estado de doença através do uso de medidas clínicas padronizadas para documentar de forma confiável o impacto de estratégias terapêuticas emergentes sobre o prognóstico da doença. "
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Notícia:
A história acima é baseada em materiais fornecidos peloAmerican College of Rheumatology (ACR) , via Newswise.Nota: Os materiais podem ser editadas para o conteúdo e extensão. Para mais informações, entre em contato com a fonte citada acima.
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
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